王飛

摘要：目的 探討推拿與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療腰肌勞損的療效。方法 收集2013年2月～2015年3月我單位診斷為腰肌勞損的患者，隨機(jī)分為兩組：50例研究組（接受推拿與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療）和50例對(duì)照組（接受推拿治療）。對(duì)比①研究組和對(duì)照組治療前后腰肌疼痛程度。②研究組和對(duì)照組治療前后Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分。結(jié)果 ①研究組和對(duì)照組治療前腰肌疼痛程度結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后腰肌疼痛程度結(jié)果比較有差異（P<0.05）。②研究組和對(duì)照組治療前Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分結(jié)果比較無(wú)差異（P>0.05）；研究組和對(duì)照組治療后Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為推拿與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療腰肌勞損療效肯定，能夠明顯改善患者疼痛程度，提高功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：推拿；運(yùn)動(dòng)康復(fù)；腰肌勞損

隨著工作環(huán)境的變化，人們工作節(jié)奏不斷加快，造成腰肌勞損的發(fā)病率逐年提高，腰肌勞損好發(fā)于久坐、重體力、飛行員、體育運(yùn)動(dòng)員等。西醫(yī)主要以緩解疼痛、消除炎癥、松弛肌肉來(lái)治療疾病，雖然短期內(nèi)可以緩解腰肌勞損癥狀，但是長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)副作用[1]。本文探討了推拿與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療腰肌勞損的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年2月～2015年3月我單位診斷為腰肌勞損的患者，隨機(jī)分為兩組：50例研究組（接受推拿與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療）和50例對(duì)照組（接受推拿治療）。研究組平均年齡（39.4±8.3）歲，男性28例，女性22例；對(duì)照組平均年齡（40.2±7.3）歲，男性25例，女性25例；2組人員性別，年齡無(wú)差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡>18周歲。②推拿符合《中醫(yī)診斷學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)。③有長(zhǎng)期的腰痛史，反復(fù)發(fā)作，病程2個(gè)月以上。

1.3推拿治療 推拿治療1次/d，7次為1療程。

1.3.1首先用抹法輕柔6次，摩法6次，再掌跟揉法12次，滾法對(duì)豎脊肌往返6次，加以推、揉、按等手法，至骶骨或臀及大腿后側(cè)，按揉腰腿部的膀胱經(jīng)腧穴。

1.3.2按揉華佗夾脊穴、阿是穴、委中穴等穴，揉按命門穴、腎俞穴、八髎。擦腰背部膀胱經(jīng)，局部疼痛點(diǎn)用滾法，掌跟彈撥腰背兩側(cè)的肌肉群，空心掌拍擊患者腰背部

1.3.3扳法肘關(guān)節(jié)頂住臀部，另一手小臂按壓大腿前側(cè)，同時(shí)反向用力。輕微晃得幾次，最后一次用較重的力。

1.3.4腰背部冰涼者 兩手迅速互搓，發(fā)熱后以空心掌按壓至受術(shù)者腎俞穴，重復(fù)4～5次；按壓阿是穴、腎俞穴、環(huán)跳穴。

1.4運(yùn)動(dòng)療法

1.4.1挺腰鍛煉 仰臥位，屈髖，屈膝，屈肘，以頭、肘、腳跟為支點(diǎn)，將腰拱起成拱形狀，此運(yùn)動(dòng)重復(fù)4～6次，早晚各鍛煉一次，鍛煉時(shí)墊厚墊，避免皮膚摩擦受損。

1.4.2飛燕式鍛煉 俯臥位，上肢貼緊身，頭頸肩帶動(dòng)上體向后做背伸動(dòng)作，同時(shí)兩腿并緊伸直背伸，形如燕子展翅。早晚各鍛煉5次，鍛煉10～15 min/次。

1.4.3體前屈鍛煉 站立位，向前彎腰，手掌盡量觸腳面，到最大程度后，收立起身，抬頭望天，再次重復(fù)。再鍛煉時(shí)避免屈腿下壓，此運(yùn)動(dòng)重復(fù)15～20次，早晚各鍛煉2次。

1.4.4擰腰轉(zhuǎn)體式 站立位，腳與肩寬，兩膝微屈，上體體前平屈，兩臂自然下垂。當(dāng)右手向右上方擺起，隨之腰轉(zhuǎn)、頭轉(zhuǎn)，目視右手，同時(shí)左手?jǐn)[向右側(cè)膝蓋外，兩腿不動(dòng)；相反方向依同。治療期，進(jìn)行練習(xí)10 min/次，3次/d，早晚各鍛煉1次。

1.4.5其他 治療期間醫(yī)生及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤，根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，時(shí)間、強(qiáng)度，動(dòng)作要求緩慢、輕巧。

1.4.6靠墻和壓腹 靠墻直立，中指貼于褲縫，沿褲縫下滑，脊柱側(cè)屈至極限后再還原，左右交替練習(xí)。壓腹：患者站于椅背后，椅背抵臍，向前彎腰至最大程度。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比①研究組和對(duì)照組治療前后腰肌疼痛程度。②研究組和對(duì)照組治療前后Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分。

1.5.1腰肌疼痛程度 參考VAS疼痛評(píng)分，分值0～10分，分值越高疼痛越嚴(yán)重。

1.5.2 Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分 共有10項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分是0～5分，分?jǐn)?shù)越高功能越差。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組和對(duì)照組治療前后腰肌疼痛程度對(duì)比 研究組和對(duì)照組治療后腰肌疼痛程度結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

2.2研究組和對(duì)照組治療前后Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分對(duì)比 研究組和對(duì)照組治療后Oswestry下腰痛功能障礙評(píng)分結(jié)果比較有差異（P<0.05）。

3 討論

在我國(guó)，腰肌勞損發(fā)病率在12.5%～86.7%，腰肌勞損好發(fā)人群為30～55歲，男性患發(fā)率高于女性，如司機(jī)、冷庫(kù)作業(yè)員、飛行員中比例更高，達(dá)到66%以上。而且隨著工作壓力的加大和加快，腰肌勞損的病發(fā)率也在逐年上升[2]。

腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制主要有神經(jīng)卡壓學(xué)說(shuō)、肌肉筋膜緊張學(xué)說(shuō)、激發(fā)中心學(xué)說(shuō)等。目前臨床中的西藥主要有非甾體類藥、鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等。治療初期的確能起到較好的止痛作用，但在病癥未解除，疼痛時(shí)隱時(shí)患。中醫(yī)治療腰肌勞損歷史悠久，但是中藥制劑煎煮困難，周期長(zhǎng)，口感差，造成患者依從性降低[3]。

中醫(yī)學(xué)多將腰肌勞損歸屬于“腰痛”、“痹癥”范疇。《素問(wèn)·脈要精微論》中記載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”。還有研究認(rèn)為勞逸失度，氣血失調(diào)，可致組織勞損。長(zhǎng)期以來(lái)，多數(shù)人主張按摩治療腰肌勞損，認(rèn)為其效果好。推拿集合通絡(luò)、活血、祛濕、逐寒、消腫止痛的作用，能防止腰肌勞損的發(fā)生。還有學(xué)者指出氣血運(yùn)行的路徑是經(jīng)絡(luò)，推拿手法的變換循經(jīng)，來(lái)調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)機(jī)能，加快氣血的運(yùn)行[4]。同時(shí)研究中我們配合運(yùn)動(dòng)療法，作用①增加腰肌柔韌度，提高腰椎節(jié)段的穩(wěn)定性；②增加腰胯韌帶的柔韌度，減少和避免腰部肌力韌帶僵硬造成扭傷。

因此，本次研究認(rèn)為推拿與運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療腰肌勞損療效肯定，能夠明顯改善患者疼痛程度，提高功能的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬守江，王瑞榮.氣象條件與慢性腰肌勞損的相關(guān)性研究[J].中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)，2012，19（4）：606.

[2]佟雪梅，許金華.針刺后溪穴治療急性腰肌扭傷108例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（12）：127.

[3]呂發(fā)明，程國(guó)杰.加昧芍藥甘草湯治療慢性腰肌勞損臨床拆方研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（7）：1380-1381.

[4]閻博華，羅建.慢性腰肌勞損的臨床治療進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2006，24（2）：64-68.

編輯/翟辰萬(wàn)