羅芳

【摘要】目的：探討康復(fù)鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果。方法：對2014年4月-2015年12月期間我科收治的120例骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。我們對這120例患者配備專門的醫(yī)護人員進行1-8周的康復(fù)鍛煉，然后觀察所有患者的臨床效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)過治療，有6例患者仍然有輕度的活動障礙，其他114例患者均無任何肢體障礙，綜合治愈率達到95.00%。且經(jīng)過跟蹤調(diào)查，至今未發(fā)現(xiàn)患者有惡化現(xiàn)象，所有患者的骨折情況均恢復(fù)良好。結(jié)論：康復(fù)鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果顯著，患者的預(yù)后較好，且無明顯的不良反應(yīng)，此法值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科；康復(fù)鍛煉；臨床效果；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0102-02

康復(fù)醫(yī)學的興起是醫(yī)學發(fā)展到較高層次的標志，而康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學的基本內(nèi)容之一。隨著現(xiàn)今社會現(xiàn)代化進程的不斷推進以及人們醫(yī)療觀念的不斷改變，康復(fù)鍛煉在骨科臨床中的應(yīng)用和實踐效果越來越受到人們的重視[1]?？祻?fù)鍛煉通過醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況制定一套行之有效的專門的鍛煉方案，不僅能夠增快患者的康復(fù)進程，還能夠加強患者的預(yù)后。為了進一步探討康復(fù)鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果，我們對2014年4月-2015年6月期間我科收治的120例骨折患者的臨床資料進行回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的對象為2014年4月-2015年12月期間我科收治的120例骨折患者。在這些患者中，男72例，女48例；年齡22～87歲，平均43.8歲；其中髖部骨折21例，股骨干骨折8例，脛腓骨骨折28例，骨盆骨折12例，韌帶損傷修復(fù)16例，頸椎骨折5例，腰椎骨折30例。

1.2方法 我們對這120例患者配備專門的醫(yī)護人員進行1-8周的康復(fù)鍛煉，然后觀察所有患者的臨床效果。具體的康復(fù)鍛煉計劃為：

1.2.1 早期心理康復(fù)下的功能鍛煉，護士應(yīng)在床旁指導。功能鍛煉初期，患者常感到異常疼痛，因而會拒絕練習，護士應(yīng)耐心說明鍛煉的目的、意義并給予患者正確的指導。醫(yī)護人員要根據(jù)患者的耐受力逐步增加患者的鍛煉幅度，對患者可能出現(xiàn)的心理問題進行必要的安慰和鼓勵[2]。

1.2.2 循序漸進 告訴患者應(yīng)循序漸進的進行功能鍛煉，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強。不要因為懼怕疼痛而停止練習，從而使肌肉黏連或攣縮，同時應(yīng)注意活動以患者不感到疲勞，骨折部位不感到疼痛為準[3]。

1.2.3主動鍛煉 在骨科患者中，有大部分患者具備自身活動的能力，患者主動進行鍛煉是術(shù)后康復(fù)的主要方法，適用于局部固定穩(wěn)定、無移位、脫位風險的患者，對此，醫(yī)護人員要加強此類患者的共同指導和教育，制定合理強度的鍛煉方法，幫助他們進行盡早的康復(fù)鍛煉，但切記要謹小慎微，不要急于求成。

1.2.4被動鍛煉 對于臨床上那些病情嚴重，自己不能進行運動的患者，可以運用的方法有針灸、推拿按摩、理療以及借助一定的工具幫助患者進行鍛煉，比如雙下肢空氣波壓力治療儀、CPM機等。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，此方法應(yīng)當根據(jù)患者實際情況以不痛或稍微感到疼痛為度。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，所有患者經(jīng)過治療，有6例患者仍然有輕度的活動障礙，其他114例患者均無任何肢體障礙，綜合治愈率達到95.00%。且經(jīng)過跟蹤調(diào)查，至今未發(fā)現(xiàn)患者有惡化現(xiàn)象，所有患者的骨折情況均恢復(fù)良好。

3 討論

結(jié)合多項試驗研究結(jié)果以及本研究，我們總結(jié)出骨科患者康復(fù)鍛煉的護理原則為[4]：首先要建立良好的護患關(guān)系。醫(yī)護人員要耐心為患者講解相關(guān)知識，耐心細致的指導患者進行康復(fù)鍛煉，同時明確的向患者說明康復(fù)鍛煉中的方法、步驟以及注意事項，盡最大的努力取得患者的配合，從而加快患者的康復(fù)進程，提高患者康復(fù)鍛煉護理的策略為：

3.1 在骨科手術(shù)是治療骨科疾病的重要手段，由于疼痛、擔心功能恢復(fù)、經(jīng)濟等原因，患者的心理負擔較重，對患者的微小刺激都會對患者產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)。因此就要求護理人員做好心理護理，使患者處于最佳的心理狀態(tài)，最大限度的減輕患者的心理壓力，促使患者早日康復(fù)。

3.2 患者對肢體的活動非常懼怕，生怕在早期康復(fù)中出現(xiàn)意外，造成局部的疼痛甚至手術(shù)部位的移位影響術(shù)后效果，往往不愿意、不配合康復(fù)，因此，在實行術(shù)后早期康復(fù)時護理人員必須與患者及家屬進行良好的溝通，不僅要打消他們的顧慮，還要增加他們的信心。

3.3 護理人員缺乏康復(fù)護理健康教育的主動意識。多數(shù)護理人員護理工作量大，沒有時間考慮健康教育的內(nèi)容及方式，僅僅機械地將護理健康教育內(nèi)容灌輸給患者。其次，各級醫(yī)院的康復(fù)鍛煉護理水平不均衡，尤其是基層醫(yī)院護理人員進修機會少，對于先進的護理理念、技巧掌握的不及時、不全面。另外，由于骨科醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，先進技術(shù)不斷更新，更造成醫(yī)護配合不順暢的情況。因此，醫(yī)護人員要加強學習，對護理人員要加強培訓，努力掌握最先進的理論技術(shù)和實際操作技能，醫(yī)院要多組織類似的培訓，為護理人員提供學習的機會，使其能夠從中端正護理態(tài)度，為患者而及其家屬盡可能的提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

綜上所述，在骨科醫(yī)療護理過程中，除康復(fù)鍛煉以外，心理護理、健康教育以及人性化護理等均對患者的健康恢復(fù)有明顯的影響作用。因此，在開展康復(fù)鍛煉時，要盡可能地綜合多方面的護理知識與技巧，以最健康、最直接、最有效的方式來參與護理，并做到醫(yī)護緊密配合，有效保護患者的身體健康。本次研究的實踐表明，康復(fù)鍛煉在骨科患者護理中的臨床效果顯著，患者的預(yù)后較好，且無明顯的不良反應(yīng)，此法值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]夏玉斌.骨科護理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究，2010，3（24）：23-24.

[2]管磊.康復(fù)鍛煉在骨科護理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，5（1。）：54-55.

[3]羅慶祝.骨科患者康復(fù)鍛煉存在的問題與護理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012，3（4）：136一137.

[4]劉瓊芳.骨科護理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版）， 2012，1（3）：121-122.