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        腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)對比研究

        2016-11-16 08:29:28何聃
        健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年4期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        何聃

        【摘要】目的:探討闌尾炎患者接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)的臨床療效。方法:選取2014年6月——2016年6月期間在我院接受治療的闌尾炎患者60例為研究對象,將其按照闌尾炎類型隨機(jī)均分為兩組,對照組采用開腹闌尾切除術(shù),觀察組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù),比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間等均顯著小于對照組;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%,遠(yuǎn)低于對照組的13.3%;兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎的治療取得了良好的臨床療效,顯著促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù),大幅降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得大力推廣。

        【關(guān)鍵詞】闌尾炎;腹腔鏡闌尾切除術(shù);開腹闌尾切除術(shù);臨床療效

        【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)04-0174-01

        闌尾炎是一種人體的闌尾發(fā)生炎性改變的急腹癥,是臨床上的多發(fā)病,死亡率極低。如果闌尾炎得不到有效的治療,患者遭受劇烈的疼痛[1]。為了提高闌尾炎治療的有效率,本研究選擇60例闌尾炎患者為研究對象,治療取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2014年6月——2016年6月期間在我院接受治療的闌尾炎患者60例為研究對象,所選患者均符合闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)過患者及家屬的同意。60例患者包括12例單純性闌尾炎患者、38例化膿性闌尾炎患者和10例壞疽性闌尾炎患者,將其按照闌尾炎類型隨機(jī)均分為兩組,對照組30例,男性15例,女性15例,年齡為(20-40)歲,平均年齡為(31.2±5.9)歲;觀察組30例,男性17例,女性13例,年齡為(19-42)歲,平均年齡為(32.9±6.4)歲。將兩組患者的疾病類型、性別、年齡等一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,結(jié)果表明P>0.05,則差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組采用開腹闌尾切除術(shù),觀察組應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

        1.3觀察指標(biāo)

        分別統(tǒng)計(jì)兩組的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥,并進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        對上述兩組患者的各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對得到的匯總數(shù)據(jù)完成分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示,采用t檢驗(yàn),如果P<0.05,則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較

        觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后下床活動時間均明顯小于對照組,兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體情況如表1所示。

        2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        對照組有2例患者發(fā)生切口感染,1例患者出現(xiàn)腹腔膿腫,1例患者發(fā)生腸粘連,并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%(4/30);觀察組所有患者術(shù)后均為出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%(0/30)。觀察組患者的并發(fā)癥顯著減少,兩組比較存在顯著性差異(χ2=4.29,P<0.05)。

        3討論

        闌尾炎患者一般都是起病急、病情發(fā)展迅速,主要的臨床癥狀為腹痛、發(fā)熱、胃腸道癥狀(食欲減退、惡心、嘔吐、乏力等)、腹肌緊張等[2]。臨床上治療闌尾炎有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式,但是藥物治療僅適用于癥狀較輕的早期階段,見效慢,會引起闌尾局部腫脹、闌尾周圍組織粘連等,且日后復(fù)發(fā)的可能性較高,因而臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]。

        本研究中對照組采用的是開腹闌尾切除術(shù)(OA),這種手術(shù)方式須將患者的手術(shù)切口逐層切開,會造成明顯的創(chuàng)傷,產(chǎn)生劇烈的疼痛,不利于患者術(shù)后的恢復(fù),而且發(fā)生手術(shù)切口感染的可能性很高。研究結(jié)果表明,對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)13.3%。

        觀察組使用的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)(LA),這種手術(shù)方式的切口是采用穿刺套管完成的,術(shù)后不需縫合,不會留下瘢痕,不影響美觀性,且有利于患者術(shù)后的恢復(fù);醫(yī)生通過腹腔鏡能夠?qū)颊叩母骨徽归_全方位的詳細(xì)探查,探查結(jié)果準(zhǔn)確,誤診率極低[4];腹腔鏡探查范圍可達(dá)闌尾以外,如果患者有盆腔積液、胃十二指腸穿孔等病變也可及時發(fā)現(xiàn),及早治療;腹腔鏡闌尾切除術(shù)全程不與患者的闌尾和皮下組織接觸,大大降低了切口感染的發(fā)生[5];腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)視野清晰,能夠?qū)⒒颊吒骨恢械哪撘和耆?,避免術(shù)后產(chǎn)生腹腔膿腫。研究結(jié)果表明,觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時間、腸功能恢復(fù)時間和術(shù)后下床活動時間較對照組均大幅降低,沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[6]。

        綜上所述,腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用于闌尾炎的治療取得了良好的臨床療效,顯著促進(jìn)了患者術(shù)后的恢復(fù),大幅降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,值得大力推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 陳立健,劉朝陽,周小漁,等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的療效對比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程. 2015, 22(9): 1131-1132.

        [2] 李春生,劉銅軍,申震,等. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的臨床對比研究[J]. 中華普通外科雜志. 2015, 30(8): 647-649.

        [3] 王秀彬. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床比較研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師. 2015(27): 36-37.

        [4] 張偉耀,周霞. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥大樣本對比分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué). 2014, 17(3): 322-324.

        [5] 李愛敬. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志. 2011, 26(14): 1139-1140.

        [6] 孫桂富. 對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究. 2014(32): 141-142, 143.

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