李東玲

【摘要】預防疫苗接種是降低傳染病發(fā)病率的有效途徑，傳染病疫苗的接種工作是基層免疫工作人員工作的重點，做好社區(qū)預防接種的有效管理是保證基層區(qū)域傳染病病發(fā)率控制在安全可控范圍內(nèi)的基礎。本文主要從疫苗管理中的落實制度、人員編制、疫苗接種以及家長溝通等方面進行具體闡述，提出提高工作人員的整體素質(zhì)、建立健全的疫苗質(zhì)量管理機制、器材管理機制以及做好雙方溝通是提高疫苗預防接種管理的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；預防接種；管理對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0183-02

一、做好預防接種機構(gòu)以及工作人員的管理

（一）預防接種管理機構(gòu)

預防管理機構(gòu)必須要擁有衛(wèi)生合格證和醫(yī)療執(zhí)照。也就是說預防管理機構(gòu)要想從事預防接種活動，必須要接收衛(wèi)生部門的資格審查，必須符合衛(wèi)生部門規(guī)定的各項要求。

（二）預防接種工作人員

首先嚴格預防接種人員的選拔錄用制度。社區(qū)預防接種工作人員必須通過縣級衛(wèi)生主管部門組織的專業(yè)考試，獲得從業(yè)職業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和護士從業(yè)資格后方可錄用。

將獎懲制度和綜合工作能力作為評判工作業(yè)績的標準，并和薪資水平掛鉤，從利益的角度來激發(fā)工作人員的工作積極性。在管理制度中，定期對工作人員的工作能力進行考核，對優(yōu)秀的工作者給予物質(zhì)和精神獎勵。對工作人員進行定期業(yè)務培訓，工作人員除了要參加市、區(qū)疾控中心定期組織的相關(guān)業(yè)務培訓外，預防管理機構(gòu)也要定期進行相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)培訓，比如觀看預防接種操作視頻、模擬心肺復蘇比賽等。只有牢記掌握基本必須醫(yī)療知識和醫(yī)療嘗常識的工作人員才能被委以重任，做好預防接種工作。

（三） 建立家長課堂

預防接種管理機構(gòu)定期舉行針對家長的疾病控制知識培訓。其中包括疫苗接種重要性、常見疫苗的種類以及控制的疾病類型、疫苗注射的緊急、疫苗接種后癥狀及處理方法、疫苗接種的相關(guān)政策等知識。此外，由接種機構(gòu)主導，開設家長課堂。通過家長的配合和接種監(jiān)督，從而便于疫苗接種工作的開展以及營造和諧接種環(huán)境，避免不必要的醫(yī)療沖突。

二、健全預防接種疫苗及器材管理

（一）疫苗及接種器材的管理

疫苗及接種器材的管理，需要注意三點：一是疫苗的質(zhì)量。在接收疫苗時，要著重把控疫苗的質(zhì)量，對疫苗的生產(chǎn)日期、單位、批號、數(shù)量、有效期、存放的冷藏溫度等進行核對檢查，確認其質(zhì)量是否符合國家對疫苗的質(zhì)量要求，如不符合要求，拒絕接收。二是疫苗的存放。疫苗的出入庫需要明確的記錄，在存放管理疫苗時，必須要分類存放在冰箱的固定位置，做好標記，按照失效期的遠近進行排列管理，先使用近期的疫苗。三是接種器材的用后處理。接種器材用過之后，要進行分類處理，需要采用不同的處理方式進行管理，將疫苗的包裝盒統(tǒng)一放入黑色垃圾袋進行處理，接種所用的注射器、棉簽等放入黃色袋集中處理，用過的針頭則集中放入醫(yī)療銳器盒內(nèi)，最后統(tǒng)一交至相關(guān)機構(gòu)進行處理。

（二）預防接種疫苗的日報、周清、月盤存管理

在進行疫苗接種前，每日的接種登記人員需要將接種日志從兒童信息系統(tǒng)中打印出來，由接種人員核對疫苗處方信息，以確保信息和疫苗處方無誤。同時，每日要依據(jù)接種日志進行日報表的填寫，每周進行疫苗庫存數(shù)量、有效期長短等進行清理。除此之外，每個月月底還需要進行整體的一次月底清盤，清點疫苗的數(shù)量，確保信息無誤。

（三）冷鏈管理

疫苗存放的溫度有著特殊的要求，除了脊灰減毒疫苗的存放溫度要求為-20°C，一般的疫苗的存放溫度要求在2℃至8℃左右，必須保證疫苗的存放溫度符合要求。同時，疫苗管理人員要每天對疫苗存放的冰箱溫度進行檢查，每日兩次，每次的間隔時間保持在6個小時以上，并且每半年進行一次冷鏈設備的維護，每年進行一次設備年檢，從而更好地保證疫苗的存放溫度。

三、做好預防接種流程的管理

（一）建立接種信息系統(tǒng)

目前我國已經(jīng)初步建立起兒童信息管理系統(tǒng)。在系統(tǒng)中填寫兒童信息，錄入疫苗類型、疫苗的信息，比如廠家、生產(chǎn)批號、化學成分、適宜接種時間、接種部位、接種劑量，打印接種處方，由醫(yī)師準許后，監(jiān)護人簽字后再進行接種。醫(yī)師要將疫苗接種的具體情況，包括作用，接種癥狀、接種出現(xiàn)的不良反應以及應對措施等告知給監(jiān)護人，提示接種是否自愿，預約下次接種時間及疫苗名稱，并告知是否繳費。

（二）施行定點接種，做好信息管理

按照居住區(qū)域進行接種區(qū)域劃分，落實片區(qū)接種信息管理，做好定點接種工作。片區(qū)內(nèi)兒童從出生開始，就要在片區(qū)負責的醫(yī)療機構(gòu)中進行實名制接種登記。衛(wèi)生機構(gòu)人員定期對區(qū)域內(nèi)的接種對象人數(shù)進行統(tǒng)計和更新，對未在接種時間內(nèi)進行接種的及時和家長溝通，從而提高接種率，避免漏接種情況出現(xiàn)。此外，對出現(xiàn)的不在片區(qū)醫(yī)療機構(gòu)接種的情況，醫(yī)療機構(gòu)人員要積極做好溝通，告訴接種信息跟蹤記錄的重要性和片區(qū)外疫苗質(zhì)量的不確定性，建議到正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接種。

（三）注意控制接種禁忌

注意避開接種禁忌是安全接種的關(guān)鍵。一般來說，患有感冒或發(fā)燒癥狀，并服用藥物的兒童要暫緩接種。對免疫力較低的接種群體，則不適合接種減毒活種類的疫苗。大腦神經(jīng)先天缺陷或腦部進行過手術(shù)、留下后遺癥的接種對象不適合接種流腦、乙腦等疫苗。容易過敏性體質(zhì)的接種對象在接種前要詢問醫(yī)師疫苗內(nèi)是否含有引發(fā)過敏的醫(yī)藥成分。

結(jié)語：綜上所述，社區(qū)兒童傳染病預防接種是降低兒童傳染病發(fā)病率，提前進行預防的有效措施，對降低由于傳染病引發(fā)其它病種的概率以及促進兒童健康成長具有重要意義，為此，各級醫(yī)療衛(wèi)生部門需要對該項工作給予重視，要積極提供醫(yī)療基礎設施、醫(yī)療醫(yī)護人才以及醫(yī)療費用的支持，從而為提高該項工作的高效落實奠定物質(zhì)、人才基礎。

參考文獻：

[1]謝光玉.社區(qū)預防接種的管理體會[J].當代護士（中旬刊）.2016（01）

[2]王普生主編.社區(qū)醫(yī)生預防接種工作手冊[M]. 人民衛(wèi)生出版社.2013

[3]魏昆平.社區(qū)預防接種常見問題及對策[J].繼續(xù)醫(yī)學教育.2016（05）