秦波

【摘要】目的 探究和討論青年急性冠脈綜合征患者臨床及冠脈造影特點(diǎn)，以便對(duì)青年人的冠心病進(jìn)行更好的防治。方法 選取在我院進(jìn)行治療的確診為急性冠脈綜合征的患者100例作為本次的研究對(duì)象。其中≦45歲的患者作為青年組；≧45歲的患者作為中老年組，各50例。對(duì)兩組患者的臨床及冠脈造影特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 青年組患者男性、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓均高于中老年組；青年組患者發(fā)生糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的比例低于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組患者的病變血管數(shù)以單支為主，中老年組則以多支為主，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 青年冠脈綜合征患者多為男性，而且多數(shù)有吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。單支病變最為多見。

【關(guān)鍵詞】青年；急性冠脈綜合征；冠脈造影

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

隨著經(jīng)濟(jì)的增長，生活水平的提高，人們的生活、工作方式也在不斷的改變。心血管疾病成為了影響人類健康的一大疾病。而急性冠脈綜合征就是其中一種，發(fā)病率逐年升高，而且發(fā)病年齡呈明顯的年輕化趨勢，尤其在中大型城市中[1]。作為青年人重要的猝死原因之一，所以對(duì)其臨床及冠脈造影特點(diǎn)進(jìn)行分析，及早進(jìn)行預(yù)防，對(duì)降低青年急性冠脈綜合征的發(fā)生有著積極的意義。因此，本次研究對(duì)青年患者與中老年患者的情況進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的急性冠脈綜合征患者100例為研究對(duì)象。以上患者有間斷性或是持續(xù)性發(fā)作性可放射性的胸骨后疼痛，壓迫感、燒灼感等，收入院后經(jīng)過冠脈造影確診。年齡25～70歲，按照年齡將其分為青年組與中老年組，各50例。青年組男48例，女2例；中老年組男30例，女20例。以上患者均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，并排除嚴(yán)重心臟瓣膜病和原發(fā)性心肌病等心臟其他嚴(yán)重疾病的患者。以上患者對(duì)本次研究知情同意，簽有同意書。

1.2 方法

查閱相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)及資料，確定所要收集的資料信息。最終我們確定收集：患者一般信息（年齡、性別、民族、身高、體重、居住地等）、不良生活習(xí)慣（吸煙、飲酒等）、現(xiàn)病史（高血壓、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥）、家族史（冠心病）和冠狀動(dòng)脈造影的詳細(xì)結(jié)果。其中冠脈造影由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。冠狀動(dòng)脈直徑狹窄分為四個(gè)等級(jí)：輕度狹窄<50%、中度狹窄50%～74%、重度狹窄75%～99%，100%完全閉塞，無前向血流。病變受累位置分為：單支、雙支和多支。

1.3 觀察指標(biāo)

吸煙：吸煙至少1支/d，且持續(xù)1年以上；飲酒：飲酒至少100 g/d，持續(xù)一年以上；BMI（體重指數(shù)）：<18.5 kg/m2為低體重，18.5～24 kg/m2正常，24～28 kg/m2超重，>28 kg/m2肥胖。家族史：一級(jí)親屬中有目標(biāo)疾病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的基本資料比較

青年組患者男性、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓均高于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。青年組患者發(fā)生糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的比例低于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的冠脈造影情況比較

青年組患者的病變血管數(shù)以單支為主，中老年組則以多支為主，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病變血管的狹窄分級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變等，使得青年人過分的承受壓力，導(dǎo)致一些不健康的生活方式，從而帶來的后果就是青年人罹患冠心病的比例增加，發(fā)生心源性猝死的情況也有所增加。有數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來我國35～45歲男性的急性冠脈綜合征的發(fā)病率成倍的增加，而我國的冠心病的發(fā)病人年齡較20世紀(jì)80年代提前了10歲。青年人一旦患急性冠脈綜合征后，不僅會(huì)對(duì)青年本人造成影響，同時(shí)也增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。因此青年急性冠脈綜合征越來越受到人們的關(guān)注。對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討、對(duì)其發(fā)病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而能夠達(dá)到一級(jí)預(yù)防，減少青年冠脈綜合征的發(fā)病率有其重要的意義。本次研究對(duì)青年組和中老年組患者的臨床和冠脈造影情況進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)青年組患者男性、肥胖、吸煙、飲酒、高血壓均高于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。青年組患者發(fā)生糖尿病和高低密度脂蛋白血癥的比例低于中老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與張?jiān)伔嫉萚3]的研究結(jié)果一致。冠脈造影的特點(diǎn)分析則發(fā)現(xiàn)，青年組患者的病變血管數(shù)以單支為主，中老年組則以多支為主，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組病變血管的狹窄分級(jí)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這與關(guān)姝等[4]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，青年人發(fā)生急性冠脈綜合征的原因較為復(fù)雜，與患者的生活習(xí)慣、慢性病有密切的關(guān)系。因此對(duì)于一些不良生化習(xí)慣，如吸煙飲酒可以進(jìn)行控制，及早進(jìn)行預(yù)防，對(duì)降低急性冠脈綜合征的發(fā)生率有著積極的意義。同時(shí)臨床醫(yī)生也應(yīng)該掌握青年急性冠脈綜合征的冠脈造影特點(diǎn)，這樣有助于早期診斷，從而盡早治療。

參考文獻(xiàn)

[1] Che J，Li G，Shao Y，et al.An analysis of the risk factors for premature coronary artery disease in young and middle-age Chinese patients with hypertension[J].Exp Clin Cardiol，2013，18（2）：89-92.

[2] 凌美蓉，鄧星奇，蔡振林.急診科急性冠脈綜合征的早期診斷進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（3）：329-332.

[3] 張?jiān)伔?，王連生，楊志健.青年人急性冠脈綜合征臨床及冠脈造影特點(diǎn)分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28（8）：1019-1021.

[4] 關(guān) 姝，陳 瑾.青年急性冠脈綜合征患者臨床及冠脈造影特點(diǎn)分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（12）：43-45.

本文編輯：吳宏艷