張小明

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院第二院區(qū)，北京 101100）

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拋錨式教學(xué)法在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張小明

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院第二院區(qū)，北京 101100）

摘要：目的探討拋錨式教學(xué)法在高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與效果。方法 將2013級(jí)護(hù)理301班作為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用拋錨式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)；將2013級(jí)護(hù)理302班作為對(duì)照組，使用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)完成后，對(duì)兩組進(jìn)行階段測(cè)試，并進(jìn)行成績(jī)比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組所采用的教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 拋錨式教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)學(xué)習(xí)的主體性，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的思維模式，使學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要。

關(guān)鍵詞：拋錨式教學(xué)法；外科護(hù)理學(xué)；高職

拋錨式教學(xué)是指在多樣化的現(xiàn)實(shí)生活背景中或在利用技術(shù)虛擬的情境中運(yùn)用情境化教學(xué)技術(shù)以促進(jìn)學(xué)生反思，提高遷移能力和解決復(fù)雜問(wèn)題能力的一種教學(xué)方式［1］。在教學(xué)過(guò)程中依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，將學(xué)習(xí)任務(wù)或需要解決的問(wèn)題作為“錨”拋給學(xué)生［2］，讓學(xué)生在一個(gè)真實(shí)的、立體的情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，圍繞“錨”開(kāi)展自主、合作的理論與實(shí)踐探究，自己找出解決問(wèn)題的辦法，教師在此過(guò)程中進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。外科護(hù)理學(xué)著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，由于多種原因［3-4］，高職學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)接受地位，采用拋錨式教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與課堂參與程度，為適應(yīng)臨床護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，以我校高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)兩個(gè)班的學(xué)生（共85名）為研究對(duì)象。其中2013級(jí)護(hù)理301班共42名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，使用拋錨式教學(xué)法；2013級(jí)護(hù)理302班共43名學(xué)生為對(duì)照組，使用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法。所有學(xué)生均為女性，年齡20～22歲，兩組學(xué)生年齡、文化基礎(chǔ)和已學(xué)課程成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組學(xué)生使用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，即以教師講、學(xué)生聽(tīng)為主要教學(xué)模式。

實(shí)驗(yàn)組使用拋錨式教學(xué)法。以大腸癌患者護(hù)理為例，采用拋錨式教學(xué)法的過(guò)程：第一，提供學(xué)生需要查閱的參考資料，要求學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)、書籍收集有關(guān)大腸癌的知識(shí)并回答：（1）大腸癌的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（2）結(jié)腸造瘺口的護(hù)理要點(diǎn)是什么？第二，課堂集中講授大腸癌相關(guān)知識(shí)后，運(yùn)用多媒體設(shè)施為學(xué)生展示典型的案例情境，隨機(jī)分配針對(duì)大腸癌患者健康教育的主題，如大腸癌結(jié)腸造瘺口的護(hù)理、大腸癌患者飲食的護(hù)理等，組織學(xué)生根據(jù)情境分小組進(jìn)行討論。第三，針對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果及其提出的護(hù)理措施進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與糾正，布置課后作業(yè)，加深學(xué)生對(duì)該章節(jié)知識(shí)要點(diǎn)的理解與記憶。

在完成相應(yīng)疾病護(hù)理教學(xué)內(nèi)容后，教師對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，以筆試形式完成階段測(cè)驗(yàn)，對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，收集學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)反饋，問(wèn)卷針對(duì)學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)參與程度等方面進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)條目給予“肯定”、“否定”選項(xiàng)。共發(fā)放問(wèn)卷85份，回收有效問(wèn)卷85份，有效問(wèn)卷回收率100%。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P人數(shù)42 43 -?測(cè)驗(yàn)成績(jī)88.36±3.99 79.98±6.68 ＜0.05

2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組所采用的教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　教學(xué)方法問(wèn)卷反饋［n（%）］

3　討論

3.1開(kāi)展拋錨式教學(xué)法的條件

（1）給學(xué)生提供展示自己的平臺(tái)。拋錨式教學(xué)法是在具體案例背景下鍛煉學(xué)生識(shí)別問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的一種方法，學(xué)生在討論、合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中可以很好地表達(dá)自己的想法，展示自己解決問(wèn)題的能力，提高溝通能力。（2）使用多媒體及計(jì)算機(jī)工具。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及多媒體工具可以設(shè)置虛擬情境或者播放教學(xué)錄像等，彌補(bǔ)學(xué)生缺少對(duì)臨床護(hù)理工作立體印象的不足。學(xué)生可以在學(xué)校圖書館、計(jì)算機(jī)教室等地查找自己所需要的資料。（3）遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建立。外科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開(kāi)展也給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了很好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，它可以提供給學(xué)生所需要的資料以及相關(guān)視頻、鏈接等，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面。以上都是開(kāi)展拋錨式教學(xué)必不可少的客觀條件。

3.2拋錨式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作旨在讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，在實(shí)際護(hù)理工作中解決患者的健康問(wèn)題。但是在實(shí)際護(hù)理工作中，學(xué)生的主要問(wèn)題是不能很好地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決患者存在的護(hù)理問(wèn)題。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用拋錨式教學(xué)法有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)將具體的問(wèn)題“拋”給學(xué)生，需要學(xué)生尋找自己認(rèn)為正確的答案與解決方式，變傳統(tǒng)的“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。（2）使學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性。高職學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣在一定程度上影響著學(xué)習(xí)的效果。拋錨式教學(xué)法能夠讓學(xué)生意識(shí)到自主學(xué)習(xí)有助于轉(zhuǎn)變不正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)習(xí)效果。（3）鍛煉學(xué)生的溝通能力。拋錨式教學(xué)法在學(xué)生合作學(xué)習(xí)、情境再現(xiàn)等環(huán)節(jié)都可以很好地鍛煉學(xué)生與他人溝通的能力，學(xué)會(huì)與他人協(xié)作，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的觀點(diǎn)。（4）培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生通過(guò)自主、合作等探究式學(xué)習(xí)，總結(jié)出自己解決健康問(wèn)題的護(hù)理措施，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、觀察問(wèn)題的能力，并且可以達(dá)到讓學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題的目的。

3.3拋錨式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的不足與對(duì)策

（1）案例選擇的局限性。拋錨式教學(xué)法需要教師和學(xué)生在課前做好充分的準(zhǔn)備工作，包括情境的選擇與設(shè)立、布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生查找資料過(guò)程中可能會(huì)遇到問(wèn)題，這都需要占用教師和學(xué)生較多的時(shí)間和精力。由于高職外科護(hù)理學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)緊張（共計(jì)88學(xué)時(shí)）等原因，案例或情境只能選取生活中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如甲亢、大腸癌、大隱靜脈曲張等，便于學(xué)生從生活各方面搜集相關(guān)信息，利于學(xué)生的學(xué)習(xí)與總結(jié)。（2）對(duì)教師的要求更高。高職學(xué)生具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備和自主學(xué)習(xí)能力，因此“拋給學(xué)生的錨”應(yīng)詳細(xì)具體，同時(shí)要提供給學(xué)生自學(xué)的途徑，如課余時(shí)間開(kāi)放計(jì)算機(jī)教室、圖書館等，給予學(xué)生參考書目、參考資料范圍等，這些不僅需要教師具有豐富的教學(xué)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，還需要教師具有一定的教學(xué)管理與組織能力。（3）評(píng)價(jià)方式客觀性不強(qiáng)。一般來(lái)講，拋錨式教學(xué)的評(píng)價(jià)體現(xiàn)在學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中所體現(xiàn)的能力，如團(tuán)隊(duì)合作精神、解決問(wèn)題的思路以及在解決問(wèn)題過(guò)程中所體現(xiàn)的人文精神等［5］，所以拋錨式教學(xué)的評(píng)價(jià)方式注重學(xué)生整個(gè)教學(xué)過(guò)程中各種能力的表現(xiàn)，以教師的觀察為主，具有一定的主觀性，客觀性不強(qiáng)。

針對(duì)以上拋錨式教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的不足，筆者認(rèn)為教學(xué)過(guò)程中不一定只使用一種方法，應(yīng)從學(xué)生能力及教學(xué)需求出發(fā)，針對(duì)疾病的特點(diǎn)與學(xué)生的需求，在教學(xué)過(guò)程中靈活采用多種方法。針對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)高職學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力方面的特點(diǎn)，外科護(hù)理學(xué)除了階段測(cè)試及學(xué)期試卷考評(píng)外，在教學(xué)過(guò)程中還可以采用豐富的作業(yè)形式來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，比如讓學(xué)生根據(jù)乳腺癌術(shù)后患者活動(dòng)順序編排術(shù)后患者鍛煉操；與學(xué)校周圍的社區(qū)取得聯(lián)系，利用課余時(shí)間，由學(xué)生組織社區(qū)居民開(kāi)展乳腺癌相關(guān)知識(shí)講座等。

綜上所述，拋錨式教學(xué)能讓學(xué)生在真實(shí)的事件和情景中培養(yǎng)觀察、認(rèn)識(shí)、分析以及解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也能使學(xué)生協(xié)作精神、人文主義、評(píng)判性思維等綜合素質(zhì)得到鍛煉和體現(xiàn)［6］，不僅可以體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，更重要的是可以很好地與臨床護(hù)理工作銜接，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

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中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）12-0116-02