江若霞

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復(fù)方丹參聯(lián)合苦參素注射液治療中度慢性乙型肝炎的臨床療效

江若霞

【摘要】目的 探討復(fù)方丹參聯(lián)合苦參素注射液治療中度慢性乙型肝炎患者的臨床療效。方法 選取2011年12月至2014年12月河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的中度慢性乙型肝炎患者140例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組70例。對照組患者采用復(fù)方丹參注射液治療，觀察組患者采用復(fù)方丹參注射液與苦參素注射液聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前后的血常規(guī)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、肝功能、肝纖維化指標(biāo)。結(jié)果 治療后觀察組患者白細(xì)胞升高43例，血小板升高30例；對照組患者分別為30例和17例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰分別為27例和30例，對照組分別為7例和8例，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前后肝功能變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者肝纖維化指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的臨床治療效果較好，明顯優(yōu)于常規(guī)保肝治療，且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參；苦參素注射液；中度慢性乙型肝炎；治療效果

河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南鄭州 450000

對于慢性乙型肝炎患者，隨著病毒感染的持續(xù)與病情的遷延不愈，患者免疫功能出現(xiàn)紊亂，臨床治療較為棘手［1］。復(fù)方丹參注射液是臨床上治療乙型肝炎的常用藥物，但部分患者療效并不理想?？鄥⑺厥且环N從苦參中提取出的有效物質(zhì)，具有較為顯著的抗炎、抗菌、抗病毒作用，尤其是對乙型肝炎病毒的治療效果尤為顯著。為了更深入地分析中度慢性乙型肝炎患者的最佳治療方式，本研究就復(fù)方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月至2014年12月我校附屬醫(yī)院收治的中度慢性乙型肝炎患者140例為研究對象，其中男78例，女62例，年齡20～55歲，平均（40±3）歲，病情程度均為中度。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會修訂的《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組70例，其中男39例，女31例，平均年齡（40±4）歲；觀察組70例，其中男39例，女31例，平均年齡（41±3）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組每天給予患者維生素C 2.0 g，將復(fù)方丹參注射液20 ml與0.9%氯化鈉注射液250 ml混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療1個月。觀察組給予患者復(fù)方丹參注射液和參素注射液治療，將復(fù)方丹參注射液150 ml與0.9%氯化鈉注射液500 ml混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注，同時給予患者苦參素注射液治療，劑量為6 ml，采用肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況、乙型肝炎病毒標(biāo)志物及肝纖維化指標(biāo)（透明質(zhì)酸酶、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原層黏連蛋白等）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血常規(guī)、乙型肝炎病毒標(biāo)志及肝功能變化情況 治療后，兩組患者白細(xì)胞和血小板均有不同程度的升高，觀察組患者白細(xì)胞及血小板升高率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者HBV-DNA和HBeAg轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組人轉(zhuǎn)錄因子抗體（ATF-1）及總膽紅素（TBIL）恢復(fù)正常患者略多于對照組，但兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血常規(guī)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物及肝功能變化比較［例（%）］

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化情況（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后透明質(zhì)酸酶 Ⅲ型前膠原 Ⅳ型膠原 層黏連蛋白對照組 70 118±43 116±45*128±51 119±49*119±42 117±42*135±41 132±36*觀察組 70 118±43 68±36*#77±45 127±51*#119±42 75±50*#135±40 87±38*#

2.2 治療前后肝纖維化指標(biāo)變化 治療后，兩組患者肝纖維化指標(biāo)均有所改善，與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組患者肝纖維化指標(biāo)改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床極為常見的多發(fā)性疾病之一，病程在半年以上或無明確的發(fā)病日期而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者，臨床表現(xiàn)為畏食、乏力、腹脹、惡心、肝區(qū)疼痛等，具有較強(qiáng)的傳染性。慢性乙型肝炎病情反復(fù)，其臨床表現(xiàn)為肝功能異常，根本病因在于乙型肝炎病毒的不斷復(fù)制，并通過免疫反應(yīng)機(jī)制使患者肝細(xì)胞受損，進(jìn)而出現(xiàn)慢性乙型肝炎的一系列臨床癥狀［3］。臨床上對慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死、肝纖維化，從而減少、延緩肝硬化、肝臟失代償、肝細(xì)胞肝癌及并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生命質(zhì)量，延長患者的存活時間。

復(fù)方丹參注射液是中藥制劑，每毫升相當(dāng)于丹參、降香各1 g，丹參是臨床常用的中醫(yī)活血化瘀類藥物，其主要成分為丹參酮，丹參酮是自由基的有效清除劑，具有較為明顯的抗炎、抗菌作用。此外，丹參具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)功能，對液體免疫與細(xì)胞免疫均具有較強(qiáng)的抑制作用，對多種原因?qū)е碌母闻K損傷均有較好的防治效果。

苦參素注射液主要應(yīng)用于腫瘤放療、化療引起的白細(xì)胞減少癥及慢性乙型肝炎的治療?？鄥⑺厥菑目喽棺又刑崛〕龅囊环N物質(zhì)，其主要成分為氧化苦參堿，藥代動力學(xué)顯示其主要在小腸和肝臟中代謝，通過尿液或糞便排出體外。臨床研究表明，苦參素注射液具有顯著的抗氧、抗病毒、抗肝纖維化等作用［4］。

本研究中，復(fù)方丹參注射液與苦參素注射液聯(lián)合應(yīng)用可有效抑制乙型肝炎病毒的發(fā)展，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，促進(jìn)患者肝細(xì)胞修復(fù)、再生，改善其臨床癥狀，療效顯著。此外，苦參素還具有較為顯著的穩(wěn)定細(xì)胞膜、誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體藥物代謝酶、激活細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶和清除自由基等重要作用。

既往研究結(jié)果顯示，運(yùn)用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合苦參素注射液對乙型肝炎進(jìn)行治療，其臨床療效優(yōu)于單一用藥［5-7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在血常規(guī)、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、肝纖維化指標(biāo)改善等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與上述研究結(jié)果一致，提示復(fù)方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的臨床治療效果較好。

綜上所述，復(fù)方丹參聯(lián)合苦參素注射液對中度慢性乙型肝炎的治療效果較好，明顯優(yōu)于常規(guī)保肝治療，且較為安全。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R512.6+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.037

作者簡介：江若霞（1978.6-），碩士，講師。主要從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)