吳海鷹

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護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響

吳海鷹

【摘要】目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果的影響。方法 選取2012年1月至2014年12月珠海市婦幼保健院收治的需行視頻腦電圖檢查的80例患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。所有患兒均行視頻腦電圖檢查，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患兒的電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落、導(dǎo)線損壞發(fā)生情況、睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率。結(jié)果 觀察組患兒電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患兒睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)行視頻腦電圖檢查的患兒實(shí)施有效護(hù)理，對(duì)提高患兒視頻腦電圖檢查成功率、減少干擾因素具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；小兒；視頻腦電圖；監(jiān)測(cè)結(jié)果

珠海市婦幼保健院，廣東珠海 519000

視頻腦電圖是通過(guò)數(shù)碼攝像頭進(jìn)行持續(xù)攝像，記錄患兒疾病發(fā)作時(shí)所有臨床表現(xiàn)以及腦電圖變化情況的同步錄像設(shè)備，其靈敏度較高，對(duì)于排除和鑒別癲具有重要意義［1-2］。尤其對(duì)于新生兒驚厥，因其臨床癥狀不典型，部分臨床表現(xiàn)與正常行為存在相似性，大部分需借用視頻腦電圖輔助診斷和指導(dǎo)治療［3］。本研究就護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院收治的需行視頻腦電圖檢查的80例患兒作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患兒中，男25例，女15例，年齡1～12歲，平均（4.9±1.1）歲；臨床表現(xiàn)：發(fā)作性意識(shí)障礙18例，合并抽搐31例，頭痛15例，精神癥狀12例。對(duì)照組患兒中，男26例，女14例，年齡1～12歲，平均（4.8±1.1）歲；臨床表現(xiàn)：發(fā)作性意識(shí)障礙19例，合并抽搐30例，頭痛16例，精神癥狀11例。所有患兒均同意參與本研究，均簽署了知情同意書(shū)。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 所有患兒均采用美國(guó)尼高力視頻腦電圖系統(tǒng)進(jìn)行檢查，檢查過(guò)程中嚴(yán)格按照國(guó)際16/20導(dǎo)聯(lián)法進(jìn)行連接，并使用火棉膠對(duì)電極進(jìn)行固定，通過(guò)與患兒頭皮相連接的電極盤(pán)及放大器對(duì)患兒腦電活動(dòng)情況進(jìn)行記錄。同時(shí)通過(guò)室內(nèi)24 h攝像頭對(duì)患兒所有活動(dòng)進(jìn)行記錄。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，檢查前告知家屬檢查注意事項(xiàng)，囑進(jìn)行頭皮準(zhǔn)備，檢查中協(xié)助檢查醫(yī)師安放電極、進(jìn)行檢測(cè)試驗(yàn)等，檢查后護(hù)送患兒返回病房，交代處理事項(xiàng)。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下。

1.3.1 檢查前護(hù)理

1.3.1.1 心理護(hù)理 首先應(yīng)告知患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行檢查的環(huán)境，消除其對(duì)陌生環(huán)境的不適感，同時(shí)需告知患兒及其監(jiān)護(hù)人檢查相關(guān)注意事項(xiàng)，通過(guò)溫馨提示卡片進(jìn)行宣教，其內(nèi)容主要包含視頻腦電圖的簡(jiǎn)介、監(jiān)測(cè)前配合工作、監(jiān)測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)以及檢查后何時(shí)何地領(lǐng)取診斷報(bào)告。加強(qiáng)對(duì)視頻腦電圖的了解，減少及消除患兒及其監(jiān)護(hù)人緊張、恐懼心理，更好地配合檢查治療。

1.3.1.2 頭皮準(zhǔn)備護(hù)理 由于患兒頭皮皮脂較豐富，檢查時(shí)電阻相對(duì)較大，護(hù)理人員應(yīng)給患兒于檢查前剃頭并清洗頭皮，注意避免使用洗發(fā)水以及護(hù)發(fā)素，確保檢查過(guò)程中頭皮及頭發(fā)干燥與清潔。對(duì)于頭皮合并局部感染患兒，建議先行治療待感染病灶恢復(fù)后再行檢查。

1.3.1.3 藥物護(hù)理 對(duì)于需要行腦電圖檢查患兒，大部分需服用抗驚厥藥物，檢查前詳細(xì)記錄使用藥物種類、劑量與使用時(shí)間等，以便在腦電圖閱讀時(shí)進(jìn)行參考。對(duì)于既往規(guī)律服用苯巴比妥類藥物、水合氯醛等患兒，切忌為了追求檢查結(jié)果陽(yáng)性率而建議患兒停藥。針對(duì)自行停藥患兒，要做好檢查過(guò)程中發(fā)生癲持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重情況的準(zhǔn)備。

1.3.1.4 睡眠護(hù)理 因檢查持續(xù)過(guò)程中一般不允許睡覺(jué)，故為保證檢查順利進(jìn)行，對(duì)4歲以下患兒，可讓其適當(dāng)早睡并提前將其叫醒；對(duì)于4歲以上者，根據(jù)患兒依從性，可安排夜間進(jìn)行，更接近睡眠狀態(tài)。同時(shí)要做好心理護(hù)理和環(huán)境準(zhǔn)備，減少患兒因心理因素及環(huán)境關(guān)系而影響入睡。

1.3.1.5 飲食護(hù)理 在檢查前及檢查過(guò)程中均需正常進(jìn)食，避免低血糖、飽脹等而影響檢查結(jié)果。冬季檢查患兒，因檢查室均有空調(diào)，故可建議其不宜穿過(guò)多過(guò)厚衣物，避免感冒。對(duì)于嬰兒以及不能有效控制大小便患兒，建議檢查前換好干凈尿不濕或排空大小便。

1.3.2 檢查中護(hù)理

1.3.2.1 電極位置放置護(hù)理 護(hù)理人員用75%乙醇擦拭頭皮后，將涂好導(dǎo)電糊的鍍銀盤(pán)狀電極使用紙質(zhì)膠布固定于患兒相應(yīng)位置，并使用彈力帽進(jìn)行加固。針對(duì)哭鬧不合作患兒，可采用成帽狀長(zhǎng)筒彈力襪進(jìn)行加固。并使用電吹風(fēng)或火棉膠對(duì)局部進(jìn)行風(fēng)干處理。

1.3.2.2 過(guò)度換氣試驗(yàn)護(hù)理 該試驗(yàn)主要適用于3歲以上智力正?；純?。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒取坐位或站立位，囑其閉目，并保持清醒狀態(tài)下，行持續(xù)3 min深呼吸，控制頻率為每分鐘20次左右。檢查過(guò)程中因剝奪患兒睡眠而出現(xiàn)的疲勞或年齡及其他情況無(wú)法配合患兒，可通過(guò)吹小風(fēng)車方式對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)患兒完成試驗(yàn)。

1.3.2.3 睜閉眼試驗(yàn) 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒于清醒閉目放松狀態(tài)下，間隔10 s持續(xù)睜眼5 s，反復(fù)進(jìn)行3次，對(duì)每次睜閉眼時(shí)間、患兒狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)確保檢查室內(nèi)光線強(qiáng)弱合適，避免光線過(guò)暗或刺眼影響患兒依從性。針對(duì)睜閉眼動(dòng)作無(wú)法合作患兒，可由其監(jiān)護(hù)人協(xié)助其遮蓋雙眼與放開(kāi)遮蓋進(jìn)行。

1.3.3 檢查后護(hù)理 在檢查結(jié)束時(shí)，將全部電極緩慢取下，并去除頭皮上導(dǎo)電糊，護(hù)理人員安全護(hù)送患兒返回病房。在清理頭皮時(shí)切忌使用暴力，以免引起患兒不適甚至擦傷頭皮。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落、導(dǎo)線損壞發(fā)生情況、睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落、導(dǎo)線損壞發(fā)生情況比較 觀察組患兒電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率比較 觀察組患兒睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落、導(dǎo)線損壞發(fā)生情況比較［例（%）］

表2 兩組患兒睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率比較［例（%）］

3 討論

視頻腦電監(jiān)測(cè)可通過(guò)錄像監(jiān)測(cè)以及腦電圖同步描記對(duì)患兒行為及腦電圖變化進(jìn)行記錄，能有效記錄各種狀態(tài)下受檢者腦電活動(dòng)，將臨床發(fā)作過(guò)程與發(fā)作時(shí)腦電圖變化進(jìn)行結(jié)合，更好地為臨床診斷治療提供依據(jù)［4］。其既能長(zhǎng)時(shí)間對(duì)腦電活動(dòng)情況進(jìn)行同步記錄，還能有效識(shí)別偽差，提高小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷率。其具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒電極松動(dòng)、導(dǎo)聯(lián)脫落發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組?？赡芘c強(qiáng)調(diào)檢查前對(duì)頭皮護(hù)理以及檢查過(guò)程中確保電極安放方法有關(guān)［6］。同時(shí)本研究中，觀察組患兒睜閉眼試驗(yàn)及過(guò)度換氣試驗(yàn)成功率均明顯高于對(duì)照組。可能與觀察組重點(diǎn)針對(duì)睜閉眼試驗(yàn)和過(guò)度換氣試驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，告知患兒監(jiān)護(hù)人配合方法，并采用適當(dāng)替代措施提高試驗(yàn)成功率［7］。

綜上所述，對(duì)行視頻腦電圖檢查的患兒實(shí)施有效護(hù)理，對(duì)提高患兒視頻腦電圖檢查成功率、減少干擾因素具有積極意義。

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【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.080