林愛華 張春菊 王清錦

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舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用價值

林愛華 張春菊 王清錦

【摘要】目的 探討舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用價值。方法 選取2013年5月至2015年5月來廣東省東莞市東莞三局醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的150例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各75例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者Ⅰ級鎮(zhèn)痛比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者檢查后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論 對胃鏡檢查患者實施舒適護理，能夠明顯降低患者的臨床并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生率，取得良好鎮(zhèn)痛效果。

【關鍵字】舒適護理；胃鏡檢查；麻醉藥物；不良反應

廣東省東莞市東莞三局醫(yī)院，廣東東莞 523710

胃鏡檢查是診斷消化道疾病的最主要方法，也是治療消化道疾病最可靠、高效的方法之一，已廣泛應用于臨床中［1-2］。其中無痛胃鏡檢查就是把胃鏡檢查與麻醉技術合理結合，有效降低患者痛苦。舒適護理能提升檢查的準確率，縮短檢查時間，進一步提升患者滿意度。本研究就舒適護理在胃鏡檢查患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年5月來我院接受無痛胃鏡檢查的150例患者作為研究對象，其中男61例，女89例，年齡19～67歲，平均（45± 4）歲，均知情同意本研究，排除嚴重高血壓、心肺功能不全、神經(jīng)功能異常。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各75例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均取左側臥位，在檢查前建立靜脈通道，使用心電監(jiān)護儀對其血壓、心率、動脈血氧飽和度進行監(jiān)測。由麻醉師靜脈推注阿托品0.3 mg、異丙酚1.5～2.0 mg/kg，待患者肌張力下降、睫毛反射消失即可停止給藥，隨后采用胃鏡進行檢查。對照組患者給予常規(guī)護理，密切關注患者血壓等生命體征變化情況；觀察組患者在對照組基礎上實施舒適護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 進行胃鏡檢查前，醫(yī)護人員要主動熱情地與患者進行交流、溝通，對患者提出的問題耐心解答，以消除其焦慮、恐懼等不良情緒，積極配合檢查；向患者詳細介紹胃鏡室環(huán)境、設施、主治醫(yī)師技術及胃鏡檢查的重要性、方法和注意事項。

1.2.2 術中護理 為患者提供整潔、舒適的診療環(huán)境，確保胃鏡室空氣新鮮、通風良好、設備完善，使患者產(chǎn)生舒適的主觀感受。護理人員應親自陪同患者進入檢查室，詢問患者進食情況，是否有感冒、過敏史或特殊要求；囑患者取舒適體位、放慢呼吸、全神貫注，采用腹式呼吸模式。護理人員可使用示指、拇指按摩患者相關穴位，降低術中惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生。術中密切觀察患者面色、心率、呼吸頻率、血壓等情況，詳細記錄患者是否出現(xiàn)躁動、惡心等情況。操作過程中護理人員應密切配合醫(yī)師，進行胃鏡檢查時，可以輕輕拍打或與患者握手，以提高其積極性和自信心，減少檢查時間并提升檢查準確率。

1.2.3 術后護理 胃鏡檢查結束后，應確?；颊邭獾劳〞常⑴惆榛颊咦龊孟鄳O(jiān)測工作?？捎眉啿紝⒒颊呖诒?、臉部分泌物擦拭干凈，輕輕呼喚患者，觀察患者神志狀況，詢問其是否有頭昏、嗜睡情況。并囑患者去枕頭平臥30 min以上，不可過早下床活動，待其思維無障礙后，才能離床活動。患者清醒1 h后才能飲食，根據(jù)患者的際情況使用流質、半流質或正常飲食。

1.3 評價指標 比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生情況。鎮(zhèn)痛效果：由接受過專業(yè)訓練的醫(yī)師依照Wong-Banker面部表情量表法和生理指標評定法對患者鎮(zhèn)痛效果進行評價，其中Ⅰ級為無痛感，患者心率、呼吸以及血壓均無發(fā)生變化；Ⅱ級為中度疼痛，患者出現(xiàn)輕微心率、呼吸以及血壓波動，同時還會出現(xiàn)輕微體動；Ⅲ級重度疼痛，患者心率、呼吸以及血壓波動較大，同時出現(xiàn)嚴重體動無法實施操作。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛效果比較 觀察組患者Ⅰ級鎮(zhèn)痛比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較［例（%）］

2.2 并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生情況 觀察組檢查后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生情況比較［例（%）］

3 討論

胃鏡作為檢測消化道疾病的重要手段，進行檢查時患者會出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、惡心等不良反應。無痛胃鏡檢查相對舒適度較高，但也會出現(xiàn)一系列不良反應，如焦慮、精神緊張會使患者兒茶酚胺分泌增加，并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加［3-4］。舒適護理是以患者為中心的護理服務，重點是提升患者的舒適度，降低生理和心理應激反應，達到最佳的消煩解憂效果［5］。舒適護理的應用能夠明顯減輕患者生理和心理壓力，從而緩解患者由于緊張而導致的交感神經(jīng)興奮，明顯降低麻醉藥物不良反應發(fā)生率，緩解患者的疼痛感。本研究中，觀察組患者Ⅰ級鎮(zhèn)痛比例明顯高于對照組，檢查后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，與相關研究［6］結果相似。提示對胃鏡檢查患者實施舒適護理，能夠明顯降低患者臨床并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應發(fā)生率，取得良好的鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻

［1］ 孫慧,曹燕.舒適護理在老年患者胃鏡檢查中的應用［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17（20）:129-130.

［2］ 艾剛鋒,呂淑英.經(jīng)鼻胃鏡與經(jīng)口胃鏡檢查的對比分析及護理要點［J］.吉林醫(yī)學,2009,30（16）:1832-1833.

［3］ 劉興瓊.舒適護理干預減少無痛胃鏡不良反應的效果觀察［J］.西部醫(yī)學,2012,24（7）:1393-1394.

［4］ 陳娟娟.無痛胃鏡檢查術的護理配合體會［J］.中外健康文摘, 2014,11（22）:251-253.

［5］ 任麗玲.舒適護理在無痛胃鏡檢查中的應用［J］.中外健康文摘, 2012,9（1）:337-337.

［6］ 曾秀清.護理干預在電子胃鏡檢查的應用［J］.吉林醫(yī)學,2013, 34（30）:6366-6367.

The Application Value of Comfort Nursing in Patients with Gastroscopy

Lin Aihua Zhang Chunju Wang Qingjin

【Abstract】Objective To explore the application value of comfort care in patients with gastroscopy.Methods From May 2013 to May 2015,150 patients with painless gastroscopy in Dongguan City,Dongguan Province,Guangdong province were selected as the research object,according to the random number table method is divided into the observation group and control group,each of 75 cases.Patients in the control group were given routine care,the observation group patients in the control group based on the implementation of comfort care,compared with the two groups of patients with analgesic effect, complications and adverse drug reactions.Results The observation group patients had grade I analgesia rate was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant（P＜0.05）;the observation group after complications and anesthetic drug adverse reaction incidence were significantly lower than those in the control group,differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The comfortable nursing for patients with gastroscopy can significantly reduce the incidence of clinical complications and adverse drug reactions,and achieve good analgesic effect.

【Key words】Comfortable nursing;Gastroscopy;Narcotic drugs;Adverse reactions

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.073