李 琳

?

綜合護理在肝硬化腹水患者中的應用價值

李 琳

【摘要】目的 探討綜合護理在肝硬化腹水患者中的應用價值。方法 取2013年2月至2014年11月長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院收治的72例肝硬化腹水患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各36例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者護理干預后的生命質(zhì)量評分、住院時間及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)護理干預后，觀察組患者的生理功能、心理功能、總體健康、社會功能、健康自我認知評分及護理滿意度均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化腹水患者進行綜合護理，可有效提高患者生命質(zhì)量，促使其早日康復。

【關鍵詞】肝硬化腹水；綜合護理；生命質(zhì)量

長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林長春 130021

肝硬化是一種臨床常見的慢性疾病，是由于多種原因所致，晚期患者會出現(xiàn)各種嚴重病變，如上消化道出血、癌變、腹水或并發(fā)感染等，以并發(fā)腹水最常見，具有復發(fā)率高、病死率高、病程長等特點［1］。臨床在采取相應治療后，為進一步提高患者救治效率，降低病死率，對患者實施臨床綜合護理，效果明顯。本研究就綜合護理在肝硬化腹水患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2014年11月我院收治的72例肝硬化腹水患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或B型超聲等檢查確診，其中患有慢性乙型病毒性肝炎病史69例，酒精性肝硬化3例。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各36例。對照組患者中，男27例，女9例，年齡32～76歲，平均（54±5）歲；觀察組患者中，男28例，女8例，年齡33～75歲，平均（55±4）歲。所有患者均符合本院醫(yī)學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，護理人員應密切監(jiān)測患者血壓、意識及脈搏等常規(guī)生命體征變化情況，并對患者嘔吐物、大便顏色及其性狀進行觀察，若有異常需及時告知醫(yī)師采取相應措施進行處理。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 患者由于病情等原因，會出現(xiàn)害怕、焦慮、抑郁或失望等不良情緒，護理人員需耐心、關愛、真誠的與患者及其家屬進行溝通、交流，根據(jù)患者具體情況采取對癥疏導［2］；并向患者及家屬講解肝硬化腹水相關知識，使其了解并掌握病變原因、臨床特點、治療方法及護理服務等，以減少內(nèi)心疑慮；同時護理人員需不斷鼓勵患者增強治療信心，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.2 體位護理 患者休息時需取平臥位，以提高肝血液循環(huán)能力，促進水鈉排出［3］。護理人員還需根據(jù)患者癥狀進行體位指導，若患者出現(xiàn)心悸或呼吸困難等情況，應告知患者取半臥位，以增加氧氣吸入，提高肺活量。同時，患者由于長期臥床休養(yǎng)，為防止出現(xiàn)褥瘡或皮膚感染等癥狀，應告知家屬定時幫助患者翻身，按摩其四肢或叩背等，勤換洗衣物、更換床單和被褥等，待患者腹水癥狀緩解后，可建議患者在護理人員看護下適當下床活動。

1.2.3 飲食護理 飲食護理對肝硬化腹水患者平穩(wěn)病情非常重要，應以高維生素、高蛋白、低脂肪、少鹽食物為宜，多餐少食，每日進食4～5次，切忌進食過硬、干、涼或刺激性食物，進食時應小口咀嚼，不宜進食過飽或在食物太熱時進食，預防進食后引起消化道出血情況發(fā)生。同時護理人員需叮囑患者定量飲水，控制鈉的攝取［4］；告知患者禁食海產(chǎn)品、醬油、含鈉味素及能引發(fā)脹氣的食品，如韭菜、洋蔥或黃豆等，并叮囑患者必須戒酒。

1.2.4 細節(jié)護理 患者在進行腹腔穿刺前，護理人員需叮囑其將膀胱內(nèi)尿液排凈，防止術(shù)中發(fā)生創(chuàng)傷；穿刺術(shù)期間，護理人員需密切監(jiān)測患者各項生命變化情況、腹水顏色與性狀等，若有異樣應及時告知醫(yī)師進行處理；穿刺結(jié)束后對創(chuàng)面進行包扎，并檢查有無溢液情況。穿刺后為預防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不足、電解質(zhì)紊亂或繼發(fā)感染等情況，需靜脈滴注營養(yǎng)液和進行補液。護理人員對采用腹腔置管患者，應定時仔細檢查置管通道順暢、有無滲液或滲血等情況?；颊哂捎诓∏橛绊憰霈F(xiàn)皮膚光亮緊繃等情況，護理人員需叮囑患者及家屬要加強皮膚護理，勤換洗內(nèi)衣物，外衣穿著應以棉質(zhì)寬松為宜，告知患者不可留長指甲，定期修剪，防止皮膚被抓傷［5］。

表1 兩組患者護理干預后的生命質(zhì)量評分、住院時間及護理滿意度比較

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理干預后的生命質(zhì)量評分、住院時間及護理滿意度。生命質(zhì)量評分：包括患者生理功能、心理功能、總體健康、社會功能和健康自我認知5項，每項評分均采取1～5分評分法，分值越高說明患者生命質(zhì)量越高［6］。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護理干預后，觀察組患者的生理功能、心理功能、總體健康、社會功能、健康自我認知評分及護理滿意度均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

3 討論

肝硬化腹水是慢性肝病病情發(fā)展的最后時期，易反復發(fā)作，可導致患者出現(xiàn)腹腔積水、腹脹、乏力、肝脾腫大或胃腸道功能紊亂等癥狀，嚴重影響患者的生命安全與健康質(zhì)量［7］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理干預后，觀察組患者的生理功能、心理功能、總體健康、社會功能、健康自我認知評分及護理滿意度均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組。提示對肝硬化腹水患者進行綜合護理臨床效果明顯。通過對患者進行心理護理，可加強其對疾病的認知和了解，保持樂觀向上的心態(tài)積極配合治療；對患者進行體位護理，可穩(wěn)定病情；對患者進行飲食護理，提高了進食的科學性，可有效保護胃腸道不受刺激，輔助病情恢復；對患者進行細節(jié)護理，可使患者在整個穿刺過程中得到細致的護理干預，避免術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的不良反應，提高治療效果。

綜上所述，對肝硬化腹水患者進行綜合護理，可有效提高患者的生命質(zhì)量，促使其早日康復。

參考文獻

［1］ 曾麗紅,謝燕嫻,張麗仙,等.護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響［J］.中外醫(yī)學研究,2012,10（22）:70-71.

［2］ 曹艷,嚴麗麗,李平.肝硬化合并腹水患者的心理護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24（13）:2033-2033.

［3］ 陳文輝.護理干預應用于肝硬化腹水病人的臨床觀察［J］.家庭護士,2007,5（12）:16-18.

［4］ 單玉范.護理干預對肝硬化腹水患者預后的影響［J］.當代醫(yī)學, 2015,21（13）:93-94.

［5］ 田曼曼.整體護理對肝硬化腹水患者預后的影響［J］.吉林醫(yī)學, 2014,35（6）:1311-1312.

［6］ 李茹,李薇,王靜.183例肝硬化腹水患者的護理干預與分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2009,4（20）:190-192.

［7］ 謝小培.58例肝硬化腹水患者的臨床護理分析［J］.中國傷殘醫(yī)學,2014,22（1）:221-222.

【中圖分類號】R473.56

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.074