張巖

【摘要】 目的 探討采用姑息護(hù)理方法對晚期乳腺癌患者生命質(zhì)量的影響效果。方法 120例晚期乳腺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。對照組實施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上給予姑息護(hù)理。比較兩組患者軀體功能、心理功能、癥狀和副作用、社會功能和總量表共5項指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者軀體功能、心理功能、癥狀和副作用、社會功能和總量表得分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 姑息護(hù)理有助于減輕乳腺癌患者的心理壓力， 提高其生命質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 姑息護(hù)理；臨床應(yīng)用；乳腺癌患者；生命質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.177

對于晚期乳腺癌患者， 治愈的希望非常渺茫， 致使女性產(chǎn)生極大的憂慮和恐懼心理。為此， 本研究將姑息護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌晚期患者的護(hù)理中， 研究其對女性患者軀體、心理和社會功能以及生命質(zhì)量的影響， 以確定姑息護(hù)理在乳腺癌晚期患者中的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院看病并確診為晚期乳腺癌患者120例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計生存期>3個月， 并具有明確病理學(xué)診斷， 意識清楚， 無交流障礙， 能清楚表達(dá)自己意愿， 對自身疾病也有一定的認(rèn)知者。排除標(biāo)準(zhǔn)：生存期<2個月， 思維混亂， 意識不清， 無法交流， 不了解自身疾病者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 對患者進(jìn)行必備的基礎(chǔ)護(hù)理， 隨時關(guān)注患者身體狀況， 給予富有營養(yǎng)的食物， 少食多餐。對乳腺癌引起的功能紊亂等狀況， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼槍π灾委煟?鼓勵患者多運(yùn)動， 增強(qiáng)抵抗力， 保持患者口腔衛(wèi)生， 防止病從口入， 注意衛(wèi)生。嚴(yán)格無菌操作， 預(yù)防感染。

1. 2. 2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施姑息護(hù)理具體包括：①臨床護(hù)理評估：通過對患者的整體身體狀況進(jìn)行護(hù)理評估， 全面了解患者的病情及需求情況， 方便對患者采取適宜的護(hù)理措施， 同時也方便建立良好的護(hù)患關(guān)系， 更好的獲得患者的配合。②臨床心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理， 了解患者的宗教、信仰， 采用適宜的方式對患者進(jìn)行開導(dǎo)， 消除患者緊張， 焦慮， 抑郁及恐慌等情緒， 同時對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 鼓勵其接受并安慰患者， 增強(qiáng)患者與癌癥作斗爭的勇氣， 支持患者完成自己的心愿與選擇喜歡的生活方式。③疼痛控制：乳腺癌晚期患者在身體上會面對更大的壓力， 承受更多的疼痛。應(yīng)按WHO制定的階梯鎮(zhèn)痛法的步驟， 采取口服、直腸給藥、皮下注射等給藥方法， 按時、按量地給予患者鎮(zhèn)痛藥物， 進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療[1]。同時密切關(guān)注患者的身體狀況， 精神過度緊張可使疼痛加劇， 也可運(yùn)用非藥物止痛方法， 例如音樂療法等方式， 最大限度的減少患者的疼痛感。④死亡教育：對待死亡的態(tài)度受年齡、家庭環(huán)境、所受教育、人生經(jīng)驗、宗教信仰和社會背景等因素影響[2]。對患者及其家屬進(jìn)行死亡教育， 拋棄恐懼及焦慮， 學(xué)會用積極樂觀的人生態(tài)度對待生活、死亡， 樹立正確的生死觀， 更好地促進(jìn)患者的身心健康。⑤尊重患者的權(quán)利：尊重患者的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)， 護(hù)理人員在制定護(hù)理計劃時， 應(yīng)注重與患者溝通， 即使患者沒有做出決定的能力， 也應(yīng)在最大程度上尊重患者自主權(quán)。避免患者出現(xiàn)懷疑、焦慮、逆反等不良心理障礙， 影響終末期生命質(zhì)量測評。同時， 充分維護(hù)了患者的尊嚴(yán)， 使其更好地感受自由， 體會醫(yī)院的人性化， 帶給患者舒適的生活環(huán)境。

1. 3 觀察指標(biāo) 2個月后對兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查， 使用乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表（QLICP-BR）， 比較兩組患者的軀體功能、心理功能、癥狀和副作用、社會功能和總量表共5項指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后觀察組軀體功能、心理功能、癥狀和副作用、社會功能及總量表得分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

本組通過實施姑息護(hù)理， 有效控制了晚期乳腺癌患者的各種軀體癥狀， 減輕了患者因疾病引發(fā)的緊張、焦慮和心理壓力等方面的心理狀態(tài)， 使之積極地參與和配合治療， 同時也提高了女性患者的生命質(zhì)量。姑息護(hù)理優(yōu)化了生命末端質(zhì)量， 符合人類社會對全程生命質(zhì)量的客觀要求[3]。更加全面的為患者進(jìn)行考慮， 而不是單純的為延長生命而治療， 解決了患者在身心方面的痛苦與壓力， 更好地為晚期癌癥患者提供了身心的護(hù)理， 使醫(yī)療事業(yè)進(jìn)入了全新的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

[1] 李自會， 龔茵.姑息護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士， 2010（7）：39-40.

[2] 邵廷婷， 吳燕菊.晚期胃癌病人的姑息護(hù)理.貴州醫(yī)藥， 2009， 33（5）：474-475.

[3] 李湘輝， 賴世偉， 成沛玉， 等.姑息護(hù)理對住院癌癥患者生活質(zhì)量的影響.護(hù)理實踐與研究， 2011， 8（13）：4-6.

[收稿日期：2015-08-13]