馬德爽

【摘要】 目的 探討靜脈用藥調配中心醫(yī)院感染的管理效果。方法 對比靜脈用藥調配中心開展感染管理前后， 醫(yī)院感染的發(fā)生率。結果 開展感染管理前， 抽檢配置藥物145837袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為286件， 發(fā)生率為0.196%。開展感染管理后， 抽檢配置藥物255845袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為28件， 發(fā)生率為0.011%。管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 靜脈用藥調配中心醫(yī)院感染管理有效降低了醫(yī)院感染事件的發(fā)生， 確保了患者的用藥安全。

【關鍵詞】 靜脈用藥調配中心；醫(yī)院感染；管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.217

靜脈用藥調配中心主要任務是確?；颊叩妮斠河盟帉崿F(xiàn)集中配置， 從而保證了患者輸液配置的高效性和安全性。本院靜脈用藥調配中心開展醫(yī)院感染管理， 從而將醫(yī)院感染事件的發(fā)生率降到最低， 提高患者治療效果?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2012年1月靜脈用藥調配中心開展感染管理之前的配置藥物145837袋及2014年1月～2015年1月在實施上述管理之后的配置藥物255845袋。本中心現(xiàn)有藥師10名， 護師33名， 其中研究生1名， 本科生22名， 副高級職稱2名， 中級職稱8名。本中心定時、不定時抽檢各科室的配置藥物， 了解靜脈用藥感染發(fā)生情況， 對所有科室的靜脈用藥情況進行統(tǒng)計分析。

1. 2 醫(yī)院感染管理方法 為了更好的提高本院靜脈用藥水平， 靜脈用藥調配中心制訂了一套感染管理方法， 主要包括：①成立質量監(jiān)控小組。根據(jù)醫(yī)院需要設置質量監(jiān)控小組， 進行質量把關， 主要涉及內容有檢查、監(jiān)督、控制以及反饋等方面。檢查小組每天都要對成品輸液袋有無變色、沉淀、滲漏、異物等現(xiàn)象進行核查。定期展開消毒工作， 進行細菌培養(yǎng)。②加強綜合培訓。定期在靜脈用藥調配中心開展相關知識的教育和培訓， 并開展相關考核， 定期舉辦技能比拼大賽， 從而對所有工作人員的熟練程度及操作規(guī)范性有個全面的了解和掌握， 同時可以制定相應的獎懲措施， 以更好的調動員工工作熱情和積極性， 保證靜脈用藥調配中心配置人員能夠自覺、主動地執(zhí)行相關規(guī)范和標準， 杜絕各類感染現(xiàn)象的發(fā)生， 確?；颊哂盟幇踩?。③加強規(guī)章制度建設。對本科室管理過程中所遇到的問題定期開展討論， 并對其中比較薄弱的環(huán)節(jié)制定相應的規(guī)定、工作流程、規(guī)章制度及要求等。對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件制定相應的應急方案和解決措施。④嚴格操作規(guī)程。在進行靜脈用藥配置過程中， 藥品配置人員能否遵守無菌操作對于藥品的整體質量和是否被污染具有決定性的作用。因此靜脈用藥調配中心要明確各個流程的規(guī)范和標準， 相關操作人員也要具備基本的操作資格及操作技能， 嚴格遵守無菌操作需求， 盡可能避免人員的流動。⑤嚴格遵守隔離消毒制度。靜脈用藥調配中心要對人員的進出給予嚴格控制， 藥物配置人員的防護服也要進行定期消毒清洗， 一旦發(fā)生污染現(xiàn)象要及時進行消毒清洗。在出入潔凈區(qū)時也要按照相關要求和標準進行更衣。⑥強輸液污染控制。嚴格執(zhí)行靜脈用藥調配中心制定的消毒隔離原則及無菌操作技術， 適當精簡操作環(huán)節(jié)， 縮短藥物配送時間， 盡量減少污染機會。⑦提高輸液配置的準確性。在進行藥品配置時， 要求擺藥人員把好第一關， 對輸液及藥品質量、度、劑量等進行嚴格把關， 復核人員堅決杜絕慣性思維和依賴思想的出現(xiàn)， 對于存在疑問的地方要與醫(yī)護人員進行及時溝通， 確保輸液藥品標識不清晰不進倉， 包裝不完整不進倉， 標簽字跡模糊不進倉。艙內配置人員還要嚴格執(zhí)行“三查八對”標準， 實現(xiàn)1針1袋， 只有這樣才能夠將差錯率降到最低， 確保配置輸液質量。⑧控制微粒污染， 確保輸液質量。在患者輸液過程中， 醫(yī)護人員還要堅持無菌操作， 避免微粒的產生和引入， 從而實現(xiàn)對靜脈輸液微粒污染的有效控制。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

開展感染管理前， 抽檢配置藥物145837袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為286件， 發(fā)生率為0.196%。開展感染管理后， 抽檢配置藥物255845袋， 醫(yī)院感染發(fā)生總數(shù)為28件， 發(fā)生率為0.011%。管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

為了更好的推動我國醫(yī)療體系的發(fā)展， 本院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求建立了靜脈用藥調配中心， 其在操作流程、布局及硬件配置上給予了有效的改進， 但是大部分醫(yī)療體系卻忽略了醫(yī)院用藥感染的預防與控制， 從而出現(xiàn)了一系列的用藥污染現(xiàn)象， 給患者的治療造成了嚴重的影響[1]。靜脈用藥調配中心部分調配間由于凈化系統(tǒng)采用了夾層墻體排風體系， 其很容易出現(xiàn)氣體泄漏、不密封等現(xiàn)象， 從而容易出現(xiàn)污染現(xiàn)象。本院靜脈用藥調配中心， 為了確保調配人員和患者的身體健康， 要求靜脈用藥調配過程需要在潔凈環(huán)境下進行， 嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的無菌標準進行各項操作， 對于需要混合用藥的醫(yī)囑， 要對其藥物禁忌進行了解， 盡最大努力將靜脈用藥過程中發(fā)生的微生物污染現(xiàn)象降到最低， 而且在進行危害藥品配置時， 還要對暴露職業(yè)給予更多的關注， 以確保其能夠順利完成相關操作。因此， 靜脈用藥調配中心要采取措施對各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的感染現(xiàn)象進行有效控制、監(jiān)督， 從根本上保障醫(yī)患安全[2]。

綜上所述， 在進行醫(yī)院感染管理和控制時， 靜脈輸液質量控制是靜脈用藥調配中心不容忽視的重要環(huán)節(jié)。外界因素的變化很容易誘發(fā)用藥感染現(xiàn)象， 降低用藥質量， 系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理， 可以加強輸液污染控制、環(huán)境設備監(jiān)控， 督促配藥人員嚴格無菌操作規(guī)程， 為醫(yī)院感染管理提供保障。

參考文獻

[1] 劉萍， 陳林招， 宋萍.靜脈用藥調配中心醫(yī)院感染管理方法探討.中國實用護理雜志， 2013， 5（z2）：86-87.

[2] 羅彩虹.靜脈用藥調配中心加強醫(yī)院感染管理的分析.中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（4）：86-87.

[收稿日期：2015-07-17]