欒淑娟

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

欒淑娟

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年3月在濮陽惠民醫(yī)院接受治療的86例重度失血性休克患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度、生命質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度、總體健康評(píng)分、疼痛不適評(píng)分、積極感受評(píng)分、正常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中，能夠有效改善患者生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)室護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；重度失血性休克

濮陽惠民醫(yī)院、濮陽市紅十字醫(yī)院，河南濮陽 457000

重度失血性休克是一種臨床常見的重癥疾病，患者一旦出現(xiàn)快速失血、大量失血后便會(huì)發(fā)生失血性休克，絕大部分重度失血性休克患者往往會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)凝血，其病勢(shì)嚴(yán)峻、病情危急，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，將會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年3月在我院接受治療的86例重度失血性休克患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其對(duì)照組與觀察組，各43例。對(duì)照組患者中，女17例，男26例，年齡11～71歲，平均（47±7）歲，其中銳器割傷5例，高處墜落9例，交通事故27例，其他原因2例；觀察組患者中，女18例，男25例，年齡12～72歲，平均（48± 7）歲，其中銳器割傷6例，高處墜落8例，交通事故26例，其他原因3例。兩組患者性別、年齡及創(chuàng)傷類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員術(shù)前需充分準(zhǔn)備手術(shù)工具、手術(shù)器材、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)所需藥品，并將其告知主治醫(yī)師，避免出現(xiàn)細(xì)微差錯(cuò)；同時(shí)，護(hù)理人員需熟悉藥品、手術(shù)工具、手術(shù)器材、手術(shù)設(shè)備等擺放位置，并注意提升與手術(shù)醫(yī)師之間的配合度，以提高手術(shù)效果。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者病情，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者建立2條或以上靜脈通道，一般情況下，選擇較粗血管進(jìn)行穿刺。②護(hù)理人員需及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)血液以及分泌物，從而有效確保呼吸道暢通［1］；給予有效吸氧并確保呼吸道通暢，失血性休克患者多存在不同程度缺氧癥狀，氧療可明顯緩解患者缺氧癥狀，改善因缺氧而對(duì)重要臟器的損傷。③做好患者的病情護(hù)理工作，在對(duì)患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及尿量變化情況，若患者突然心率減慢或血壓增高，需調(diào)整輸液速度，并采取合理措施，以預(yù)防肺水腫、腦水腫、心力衰竭等不良事件的發(fā)生。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：①在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中，要能夠做好患者擴(kuò)容工作，對(duì)于供血不足患者，可給予血漿代用品；待患者休克癥狀緩解后，根據(jù)患者具體情況調(diào)整輸液速度，從而有效預(yù)防患者因輸液速度過快而導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭、急性水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；護(hù)理人員需對(duì)患者皮膚顏色、體溫、血壓、脈搏等進(jìn)行密切觀察，尤其是對(duì)老年人和兒童；護(hù)理人員應(yīng)積極配合主治醫(yī)師的工作，在主治醫(yī)師的有效指導(dǎo)下為患者實(shí)施藥物搶救治療［2-3］。②在為患者開展手術(shù)過程中，手術(shù)室中護(hù)理人員要嚴(yán)格配合主刀醫(yī)師貫徹?zé)o菌操作理念，對(duì)手術(shù)物品仔細(xì)清點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后，為防止出現(xiàn)物品遺漏，要對(duì)手術(shù)中所應(yīng)用到的物品進(jìn)行清點(diǎn)。③術(shù)后，在對(duì)患者傷口進(jìn)行縫合前，護(hù)理人員需要對(duì)縫針、手術(shù)器械、紗布等進(jìn)行仔細(xì)核查；同時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者心電圖變化、生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)異常，需及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)處理；待患者蘇醒后，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行有效心理護(hù)理，多鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度、生命質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。生命質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量量表對(duì)患者生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括總體健康、疼痛不適、積極感受、正常生活能力，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度、總體健康評(píng)分、疼痛不適評(píng)分、積極感受評(píng)分、正常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1、表2、表3。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度比較

表2 兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較（分,±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 總體健康 疼痛不適 積極感受 正常生活能力對(duì)照組 43 70±5 70±7 71±4 71±4觀察組 43 81±5*85±8*85±5*82±6*

3 討論

重度失血性休克常見于婦產(chǎn)科疾病、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、外傷等，患者病情較重，且易出現(xiàn)失血性休克。一旦患者發(fā)生重度失血性休克，易出現(xiàn)不同程度缺氧癥狀，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒、乳酸蓄積等，需要立即為患者開展呼吸道清理，保證其呼吸道通暢，需注意保證患者的氧供；針對(duì)酸中毒現(xiàn)象應(yīng)予以相應(yīng)處理。大量出血容易引起患者出現(xiàn)心率加快、心音無力、動(dòng)脈壓下降、脈搏快而弱等癥狀，這就需要在開展護(hù)理工作過程中，及時(shí)為患者采取有效的急救措施提升其心肌收縮力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度、總體健康評(píng)分、疼痛不適評(píng)分、積極感受評(píng)分、正常生活能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中，能夠有效改善患者生命質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)室護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王濤,梁燕,邵永強(qiáng).重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,24（6）:427-429.

［2］ 崔惠芹.重度失血性休克患者的手術(shù)室護(hù)理觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,26（15）:516-518.

［3］ 陳建珍,姚瓊珍,石小紅,等.創(chuàng)傷性失血性休克患者42例急救護(hù)理體會(huì)［J］.海南醫(yī)學(xué),2012,24（17）:364-366.

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.070

作者簡(jiǎn)介：欒淑娟（1980.12-），本科學(xué)歷，主管護(hù)士。研究方向：手術(shù)室護(hù)理