葉　赟，倪靜玉，萬靜波,譚敏娟

新入職護士社交焦慮與心理彈性水平現(xiàn)狀及相關(guān)性研究

葉赟，倪靜玉，萬靜波,譚敏娟

摘要：[目的]探討新入職護士的社交焦慮與心理彈性水平及兩者之間的相關(guān)性，為制定針對性干預措施提供依據(jù)。[方法]采用交往焦慮量表(IAS)、中文版Connor-Davidson心理彈性量表(CD-RISC)對2014年—2015年新入職護士672人進行問卷調(diào)查。[結(jié)果]98.22%的新入職護士處于中度至重度社交焦慮水平；心理彈性評分為(60.79±13.54)分，其中堅韌維度(28.78±7.33)分，力量維度(22.09±4.74)分，樂觀維度(9.93±2.82)分；社交焦慮水平與CD-RISC評分呈負相關(guān)(P<0.01)，且堅韌、樂觀維度負向預測社交焦慮水平。[結(jié)論]新護士入職初期社交焦慮水平較高，與心理彈性水平較低密切相關(guān)，護理管理者應該重視新護士焦慮和心理彈性水平，采取針對性干預措施，使其盡快適應角色轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞：新入職護士；社交焦慮；心理彈性；相關(guān)性

社交焦慮又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD),是指在與他人社交活動時體會到的不自在、恐懼、緊張、擔憂、回避等情緒和行為反應[1]。在美國早已成為第三大威脅人類健康的心理問題，僅次于抑郁和酗酒[2]。研究表明，超過41%的醫(yī)學生存在社交焦慮等人際關(guān)系的困擾[3]，如果得不到矯正或改善，會持續(xù)影響其個性發(fā)展、職業(yè)發(fā)展、身心健康等。新入職護士面臨著新的角色、環(huán)境、接觸對象改變等多種應激，也存在一定程度的社交焦慮，影響其與同事、病人及家屬之間的交流。研究指出，護士對工作場所和工作類型的高焦慮水平會提高其自身遭受暴力的風險[4]。而心理彈性是一種個體成功應對壓力的積極心理品質(zhì)和積極力量，近年來已成為心理學研究領域的熱點。在面臨疾病、挫折等不利情境時，不同的人會有不同的應對方式，被壓力摧垮或成功應對，這主要取決于個體心理彈性的差異[5]。本研究擬對新入職護士的心理彈性水平進行調(diào)查并探討其與社交焦慮的關(guān)系，旨在為今后擬定干預措施及相關(guān)培訓提供依據(jù)。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象采用整群抽樣的方法，對2014年—2015年某市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院672名新入職護士進行調(diào)查。

1.2方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般資料問卷由研究者自行設計，條目包含年齡、性別、學歷、生源地等。

1.2.1.2交往焦慮量表(Interaction Anxiousness Scale，IAS)用于評定獨立于行為之外的主觀社交焦慮體驗的傾向，是目前國內(nèi)使用最廣泛的社交焦慮量表之一。該量表含有15條自陳條目，5級評分，總分15分～75分，焦慮程度與總分呈正比。IAS<29.2分為社交焦慮低水平，29.2分～48.6分為社交焦慮中等水平，≥48.6分為社交焦慮高水平[6]。IAS于2004年經(jīng)文化調(diào)試引入我國[7]，具有較好的信度(Cronbach’s α為0.81，重測系數(shù)為0.78)。

1.2.1.3中文版Connor-Davidson心理彈性量表(CD-RISC)由美國心理學家Connor等[8]編制，共25個條目，其中堅韌13個條目，描述個體在面對挑戰(zhàn)時鎮(zhèn)定、堅定、反應敏捷、有控制感等；力量8個條目，描述個體經(jīng)歷挫折不僅能夠復原，還能獲得發(fā)展和成長；樂觀4個條目，描述個體對克服逆境有信心，看待事物積極等。采用5級評分，每個條目以從不、很少、有時、經(jīng)常、幾乎總是分別計0分～4分，總分0分～100分，得分越高說明心理彈性水平越高。中文版CD-RISC內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91，已經(jīng)在我國進行了一定的應用。

1.2.2調(diào)查方法由研究者本人及助手兩人采用統(tǒng)一指導語進行現(xiàn)場調(diào)查?，F(xiàn)場發(fā)放問卷680份問卷，回收有效問卷672份。

2結(jié)果

2.1新入職護士社交焦慮的總體水平根據(jù)IAS評分將被試者分為社交焦慮低水平組、中等水平組、高水平組，不同水平分布情況見表1。

表1　不同社交焦慮護士分布(n=672)

2.2不同特征新入職護士的社交焦慮評分比較(見表2)

表2　不同特征新入職護士的社交焦慮評分比較

2.3新入職護士心理彈性總分與各維度得分(見表3)

表3　新入職護士心理彈性各維度得分(n=672)

2.4社交焦慮陽性組與陰性組心理彈性比較以社交焦慮評分48分為界，將新入職護士的社交焦慮分為陰性組和陽性組，兩組CD-RISC評分比較見表4。

表4　社交焦慮陽性組與陰性組CD-RISC評分比較±s)　分

2.5心理彈性得分與社交焦慮的相關(guān)性為檢驗新入職護士社交焦慮水平與心理彈性相關(guān)性進行了Pearson相關(guān)檢驗，結(jié)果見表5。

表5　新入職護士心理彈性與社交焦慮的關(guān)系(r值)

2.6新入職護士社交焦慮與心理彈性的回歸分析(見表6)

表6　新入職護士社交焦慮與心理彈性的回歸分析

3討論

3.1新入職護士的社交焦慮水平及其帶來的負性效應社交焦慮常發(fā)生于青少年時期，是一種常見的與人際交往有關(guān)的焦慮，對個體的社會交往活動造成一定程度的消極影響和情緒困擾。研究表明，社交焦慮在大學醫(yī)學生中的發(fā)生率高達24%[10]，而80%的學生在見習期最擔心的就是人際交往問題[11]。有研究顯示，護理專業(yè)實習生的社交焦慮水平與臨床醫(yī)學與檢驗專業(yè)學生比較差異有統(tǒng)計學意義[12]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，僅1.79%的新入職護士處于社交焦慮低水平組，可見社交焦慮是新入職護士十分常見的不良情緒。這可能是由于新入職護士年齡多處在18歲～23歲階段，剛由學生時期過渡到工作時期，是身心急劇發(fā)展和自我意識由分化矛盾逐漸走向統(tǒng)一的特殊時期。他們非?？释c病人、家屬、同事、領導建立良好的人際關(guān)系，希望能在領導面前表現(xiàn)出最好的自我。但新的環(huán)境、人際關(guān)系、護患溝通等對新入職護士來說都是強大的應激源，多科室短期而頻繁的輪轉(zhuǎn)見習，要求他們適應不同的工作環(huán)境和不同的工作群體及病人，并且害怕與病人單獨溝通，害怕病人家屬的質(zhì)詢等，加之由于經(jīng)驗不足、自我期望過高，在社交中容易產(chǎn)生苦惱、焦慮等心理反應。Sheldon等[13]研究表明：新護士由于臨床經(jīng)驗不足、工作壓力大，往往會忽略對病人的情感專注，影響護患溝通。由表2可見：社交焦慮評分與家庭所在地、性別、生源、是否獨生子女、是否單親家庭等均無關(guān)。

3.2新入職護士心理彈性整體得分處于較低水平據(jù)調(diào)查，我國臨床護士的心理健康總體水平低于一般人群[14]。而心理彈性在護士心理健康水平中的研究尚處于起步階段，且均處于調(diào)查研究范疇。王睆澤等[15]的研究顯示：高風險科室、低年資、初級職稱年輕護士的心理彈性較差。譚峰等[16]對60名ICU男護士進行的心理彈性調(diào)查結(jié)果顯示：男護士的心理彈性差、工作壓力大、身心健康狀況較差，醫(yī)院管理人員應該引起重視。本次調(diào)查結(jié)果顯示：新入職護士心理彈性得分為(60.79±13.54)分，低于劉彩虹等[17]對護理本科實習生的心理彈性水平調(diào)查結(jié)果(76.29±6.13)分。這可能是由于新護士從實習生到正式上崗，面對角色轉(zhuǎn)變和突如其來的各種問題，存在角色轉(zhuǎn)變適應與適應不良的問題。

3.3心理彈性水平與社交焦慮的關(guān)系護士高風險、高壓力的工作狀態(tài)往往會對其造成負面影響，一定程度的心理彈性可以幫助個別護士和護理團隊克服逆境，支持能力的發(fā)展[18]。 由表4可見，社交焦慮陽性組CD-RISC的總分及各維度得分均低于社交焦慮陰性組(P<0.01)，這顯示心理彈性是造成這種差異的重要因素之一。表5進一步探討了兩者之間的關(guān)系，結(jié)果顯示新入職護士CD-RISC的總分及各維度得分與社交焦慮得分呈負相關(guān)，說明護士的心理彈性水平越低，其社交焦慮程度就越嚴重，反正亦然。表6以社交焦慮得分為應變量，以CD-RISC的總分及各維度得分為自變量進行多因素回歸分析，結(jié)果顯示堅韌、樂觀維度能夠負向預測社交焦慮水平，說明心理彈性是社交焦慮的預測因子，是個人心理健康狀態(tài)的保護性因素。這與國外學者的研究結(jié)果一致[19]。

心理彈性研究已經(jīng)成為心理健康領域的研究熱點之一。國外研究顯示，提高護士的心理彈性水平，能夠減少護士流失，幫助護理管理者留住護士[20]。本研究通過探討新入院護士的心理彈性與社交焦慮的相關(guān)性，以期今后制訂針對性培訓計劃，對新入職護士進行干預，以提高他們的心理彈性，從而減少社交焦慮的發(fā)生，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，促進護患溝通，進一步提升護理質(zhì)量與護理安全。

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(本文編輯張建華)

Study on status quo and correlation of social anxiety and resilience level of new nurses

Ye Yun,Ni Jingyu,Wan Jingbo,et al

(First People’s Hospital of Changzhou of Jiangsu Province,Jiangsu 213000 China)

AbstractObjective:To probe into the social anxiety and resilience level of new nurses and the correlation between them,and provide basis for the development of targeted interventions.Methods:A total of 672 new nurses from 2014 to 2015 received the questionnaire by using the Interaction Anxiety Scale(IAS) and Connor-Davidson Psychological Resilience Scale of Chinese version(CD-RISC).Results:The 98.22% of new nurses had the moderate to severe level of social anxiety;the resilience score was 60.79±13.54,in which the tenacity dimension score was 28.78±7.33,power dimension score was 22.09±4.74,optimism dimension score was 9.93±2.82;social anxiety level was negatively correlated with the CD-RISC score(P<0.01),and the tenacity and optimism dimensions negatively predicted the social anxiety level.Conclusion:The new nurses had a higher social anxiety level in the initial stage of entry,which was closely related to the low resilience level.The nursing managers should pay attention to the anxiety and resilience level of new nurses,take targeted interventions to make new nurses adapt to the roles change as soon as possible.

Key wordsnew nurses;social anxiety;resilience;correlation

基金項目2014年度常州市衛(wèi)生局指導性科技項目，編號：WZ201418。

作者簡介葉赟，護師，碩士研究生，單位：213000，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院；倪靜玉、萬靜波、譚敏娟單位：213000，江蘇省常州市第一人民醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.017

文章編號：1009-6493(2016)06B-2104-04

(收稿日期：2015-10-13；修回日期：2016-05-11)