米娜

【摘要】 目的 探究腦梗死與高同型半胱氨酸（Hcy）的相關(guān)性。方法 85例腦梗死患者作為觀察組， 同期健康體檢人員80例作為對照組。檢測兩組Hcy水平， 分析高Hcy與腦梗死的關(guān)系。結(jié)果 觀察組Hcy為（18.04±3.54）μmol/L， 對照組Hcy為（10.12±2.64）μmol/L， 對比差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。高Hcy與頸動脈硬化具有獨立相關(guān)性[OR=1.104， 95%CT=（1.00， 1.21）， P<0.01]。結(jié)論 高Hcy是動脈粥樣硬化的獨立危險因素， 與腦梗死關(guān)系密切， 其水平升高， 發(fā)生腦梗死的幾率也就越高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.010

腦梗死是臨床常見腦血管疾病， 是目前危害中老年人生命安全及身心健康的重要疾病， 目前對腦梗死危險因素的干預已納入腦血管疾病預防和治療的重要議題[1]。隨著動脈粥樣硬化研究深入發(fā)現(xiàn)， 脂質(zhì)代謝紊亂、蛋白質(zhì)代謝紊亂等因素， 都參與到動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過程中。據(jù)相關(guān)資料[2]顯示， 高Hcy血癥是造成動脈粥樣硬化的重要危險因素， 是導致心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素。本文探究腦梗死與高Hcy的相關(guān)性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2014年1月～2015年9月85例腦梗死患者作為觀察組， 與第四屆全國腦血管病學術(shù)會議[3]中腦梗死診斷標準相符；肝腎功能正常， 精神功能正常；排除伴Hcy代謝疾病， 甲狀腺功能亢進或減退等患者；患者近期未服用影響Hcy代謝藥物及維生素、葉酸等；男51例， 女34例；年齡40～78歲， 平均年齡（59.3±6.7）歲；選取同期到本院作健康體檢人員80例作為對照組， 男42例， 女38例；年齡35～80歲， 平均年齡（52.5±9.3）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 兩組人員待入院后， 均于清晨空腹抽取肘靜脈血2 ml， 血清分離， 1000 r/min， 離心15 min， 采用羅氏P800型生化分析儀， 利用循環(huán)酶法測定血漿Hcy。對總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）進行檢測。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組Hcy水平對比 觀察組Hcy為（18.04±3.54）μmol/L，

對照組Hcy為（10.12±2.64）μmol/L， 對比差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 2 觀察組Hcy水平分析 觀察組85例患者中， 29例無動脈粥樣硬化患者Hcy為（11.05±6.48）μmol/L， 28例穩(wěn)定斑塊患者Hcy為（16.28±6.74）μmol/L， 28例不穩(wěn)定斑塊患者Hcy為（21.69±8.92）μmol/L。不穩(wěn)定斑塊患者Hcy水平明顯高于穩(wěn)定型斑塊患者及無動脈粥樣硬化患者， 穩(wěn)定型斑塊患者Hcy水平明顯高于無動脈粥樣硬化患者， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 3 兩組血脂水平對比 觀察組TC、LDL-C水平高于對照組， HDL-L水平低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 4 Hcy與頸動脈硬化相關(guān)性分析 對Hcy與頸動脈硬化相關(guān)性建立多元Logistic回歸模型， 結(jié)果顯示， OR=1.104， 95%CT=（1.00， 1.21）， P<0.01， 高Hcy與頸動脈硬化具有獨立相關(guān)性。

3 討論

隨著腦梗死發(fā)生率的顯著提高， 臨床對腦梗死的研究日漸深入， 也逐漸認識到預防與干預腦梗死危險因素的重要性。通常動脈粥樣硬化程度與腦梗死的發(fā)生呈正相關(guān)， 脂質(zhì)過氧化物增加， 機體抗氧化能力降低等， 無法有效快速清除過氧化脂質(zhì)， 導致動脈粥樣硬化。高血脂是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素， 高TC則會沉積脂質(zhì)， 致動脈粥樣硬化及動脈狹窄， TG升高， 會加快動脈粥樣硬化， 誘發(fā)血栓形成， 同時會損傷動脈內(nèi)膜， 并在內(nèi)膜下沉積， 影響血液黏度。因此腦梗死患者多存在高血脂癥狀， 血液黏稠， 血流緩慢。

Hcy是氨基酸蛋氨酸中間代謝產(chǎn)物， 經(jīng)蛋氨酸途徑和胱硫醚途徑進行轉(zhuǎn)化， 其代謝途徑包括再甲基、轉(zhuǎn)硫及直接釋放細胞外基質(zhì)三條途徑， 同時在代謝過程中， 需依賴B族維生素、葉酸、胱硫醚β-合成酶等， 而機體內(nèi)缺乏葉酸、維生素B等， 都會影響Hcy代謝， 導致Hcy在體內(nèi)蓄積， 誘發(fā)高Hcy血癥。同時遺傳、營養(yǎng)狀況、飲食、疾病、藥物等因素也會影響Hcy代謝， 導致高Hcy血癥的發(fā)生。自報道高Hcy血癥是導致動脈粥樣硬化的危險因素之后發(fā)現(xiàn)， 高Hcy血癥與腦卒中、冠心病、腦動脈硬化等疾病有著較為密切的關(guān)系。為此臨床日漸重視對Hcy研究， 并注意Hcy與腦梗死之間的關(guān)系。在此次研究中， 觀察組Hcy為（18.04±3.54）μmol/L， 對照組Hcy為（10.12±2.64）μmol/L， 對比差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）， 穩(wěn)定斑塊患者Hcy水平明顯高于穩(wěn)定型斑塊患者及無動脈粥樣硬化患者， 穩(wěn)定型斑塊患者Hcy水平明顯高于無動脈粥樣硬化患者（P<0.05）。由結(jié)果可以看出， 腦梗死患者Hcy水平明顯高于健康體檢人員， 而腦梗死患者病情越嚴重， Hcy水平也就越高， 而Hcy水平越高， 腦梗死患者的病情也就越嚴重。在研究中， 通過建立多元Logistic回歸模型發(fā)現(xiàn)， 高Hcy與頸動脈硬化具有獨立相關(guān)性。說明， 高Hcy是導致腦梗死的一項獨立危險因素， 參與腦梗死的發(fā)病過程中。

總之， 高Hcy是動脈粥樣硬化的獨立危險因素， 與腦梗死關(guān)系密切， 其水平升高， 發(fā)生腦梗死的幾率也就越高。

參考文獻

[1] 馬如華， 盧星文， 閆曉英. 血漿同型半胱氨酸升高與腦梗死患者頸動脈硬化的關(guān)系. 實用醫(yī)學雜志， 2012， 28（4）：600-602.

[2] 方玉才， 邢小中， 蔣洪平， 等. 腦梗死患者治療前后血漿同型半胱氨酸的變化. 檢驗醫(yī)學， 2008， 23（2）：190-192.

[3] 羅春華， 李國靜， 劉敏， 等. 腦梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、血脂檢測結(jié)果分析. 重慶醫(yī)學， 2013， 42（30）：

3676-3678.

[收稿日期：2016-04-27]