巫麗麗

【摘 要】隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來，腫瘤學(xué)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，疾病的生存率和控制率顯著地提高，腫瘤學(xué)科知識(shí)不斷更新，對(duì)腫瘤學(xué)教學(xué)的要求也不斷提高，既往臨床腫瘤學(xué)教學(xué)因教學(xué)方法偏少、教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、教學(xué)課時(shí)不足等原因，已難以適應(yīng)該學(xué)科快速發(fā)展的要求。自2012年幕課（MOOC）教學(xué)法席卷全球以來，MOOC以其大規(guī)模性、開放性、自由性和精品性等亮點(diǎn)不斷挑戰(zhàn)著高等教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式，也為之帶來改革的契機(jī)。文章闡述了MOOC法的教學(xué)特點(diǎn)，通過MOOC法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤學(xué)的教學(xué)，通過優(yōu)化教學(xué)手段和加深教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，解決了腫瘤學(xué)教學(xué)過程中面臨的問題，提升了臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和水平。

【關(guān)鍵詞】慕課；傳統(tǒng)教學(xué)法；醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G648.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-0688（2016）09-0118-04

進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們的生活方式發(fā)生著巨大的變化，飲食、生活方式、環(huán)境、生存壓力等一系列因素的變化，使得腫瘤發(fā)病率不斷提高，人類的“疾病譜”發(fā)生了顯著變化，惡性腫瘤已取代心血管疾病成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病。同時(shí)，隨著心理學(xué)的發(fā)展及人類對(duì)于心理疾病的重視，醫(yī)學(xué)教育模式也由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向“生物—心理—社會(huì)”模式。伴隨著這些變革，臨床腫瘤學(xué)逐漸成為重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，其教學(xué)面臨著重大挑戰(zhàn)。一方面，臨床腫瘤學(xué)的迅速發(fā)展，新的知識(shí)不斷涌現(xiàn)，呈爆炸式增長(zhǎng)；另一方面，傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法相對(duì)落后，無論是既往的知識(shí)結(jié)構(gòu)還是教學(xué)方法都已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前基礎(chǔ)知識(shí)及臨床實(shí)踐的要求。因此，高等醫(yī)學(xué)院校在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)時(shí)要緊密結(jié)合學(xué)科的近期發(fā)展，探索適合本專業(yè)特點(diǎn)的新教學(xué)思路，要深化教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，達(dá)到?？苹虒W(xué)，提高腫瘤學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，以期培養(yǎng)出滿足臨床需求的專業(yè)型人才。腫瘤學(xué)作為一門以臨床為主的學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是一種以教師和教材為主導(dǎo)，以講授法為主要教學(xué)方法。為了更好地提高教學(xué)質(zhì)量、適應(yīng)新的教學(xué)形勢(shì)和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要在原有臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過程中采用新的教學(xué)方法[1-2]。

慕課（ massive open online course ，MOOC ）即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，MOOC不同于普通的在線網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，其宗旨是將世界上最優(yōu)秀的教育資源，送到地球上最偏遠(yuǎn)的地方[3]。MOOC已在全球范圍內(nèi)進(jìn)行推廣，同時(shí)慕課也已引起中國學(xué)者的廣泛關(guān)注。學(xué)者們認(rèn)為，MOOC將不斷改變我國高等院校的傳統(tǒng)教育模式，尤其在醫(yī)學(xué)教育過程中，中國醫(yī)學(xué)教育“慕課聯(lián)盟”已宣布共同搭建中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)，這一舉動(dòng)標(biāo)志著醫(yī)學(xué)教育慕課平臺(tái)建設(shè)已經(jīng)全面啟動(dòng)。在慕課引領(lǐng)的教育革命浪潮的推動(dòng)下，我們應(yīng)積極推進(jìn)各項(xiàng)教學(xué)改革，通過吸取和借鑒慕課教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，把教學(xué)改革做得更加現(xiàn)代化。本文闡述了MOOC法的教學(xué)特點(diǎn)，通過MOOC法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤學(xué)的教學(xué)過程，使各教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)聯(lián)合發(fā)揮，加深教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，共同解決腫瘤學(xué)教學(xué)過程中所面臨的問題，切實(shí)提升臨床腫瘤學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和水平。

1 MOOC教學(xué)特點(diǎn)

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)比，慕課具有以下幾大特征：①massive（大規(guī)模），傳統(tǒng)的上課方式主要針對(duì)數(shù)十個(gè)至數(shù)百個(gè)學(xué)生，MOOC課程的學(xué)生規(guī)模沒有上限，學(xué)生只要有學(xué)習(xí)的積極性，就可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，完全不受人員限制。②提升教師的教學(xué)能力。MOOC中包含大量國內(nèi)及國際上的名師授課視頻，視頻詳細(xì)記載了名師的教學(xué)過程及教學(xué)方法，教師在運(yùn)用MOOC法進(jìn)行課堂教學(xué)的過程中，對(duì)于自身的教學(xué)方法及教學(xué)能力均有很大的啟發(fā)和提升。在既往的教學(xué)過程中，教師一味地傳授知識(shí)，很難通過學(xué)生的反饋對(duì)自己的教學(xué)手法進(jìn)行改進(jìn)，僅僅有極少的機(jī)會(huì)能夠去學(xué)習(xí)其他名師的授課經(jīng)驗(yàn)，借鑒經(jīng)驗(yàn)用于自身教學(xué)更是無法評(píng)估效果。MOCC中的名師針對(duì)同樣的授課內(nèi)容，通過不同的方法呈現(xiàn)，教師在學(xué)習(xí)的過程中可以獲得更多的幫助和提高。③開放性及自主性。MOOC推崇的是課程資源共享，只要學(xué)生想學(xué)習(xí)，就可以獲取相應(yīng)的資源，對(duì)學(xué)習(xí)者不設(shè)任何門檻，全世界的學(xué)生都能夠參與到頂級(jí)大學(xué)提供的課程學(xué)習(xí)中。學(xué)習(xí)模式也從過去被動(dòng)的、集體的學(xué)習(xí)模式向主動(dòng)的、個(gè)體的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變[4]。教師可以根據(jù)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的反饋及所設(shè)的階段考試成績(jī)加以適當(dāng)引導(dǎo)，最終達(dá)到共同進(jìn)步的教學(xué)目的。④網(wǎng)絡(luò)課程要素完整。MOCC是在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)，它將相關(guān)專業(yè)的知識(shí)點(diǎn)重新劃分，設(shè)置成不同的網(wǎng)絡(luò)課程，但是每一個(gè)節(jié)點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)都是完整的，使學(xué)生能更好地理解和吸收，不存在說如果前面的課程不能很好地理解，后面的課程就無法學(xué)習(xí)的情況。而且，學(xué)習(xí)不受時(shí)間及空間的限制，學(xué)生可以根據(jù)情況自主安排學(xué)習(xí)，課程同時(shí)有參與和反饋，也安排有相關(guān)作業(yè)和話題討論、考試及畢業(yè)證書領(lǐng)取，是一種完整的教學(xué)模式[5]。

2 慕課教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

2.1 教學(xué)理念先進(jìn)

一是促進(jìn)教育公平化。由于各個(gè)學(xué)校的背景及實(shí)力不同，大學(xué)之間的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)資源存在巨大差異，在過去的教學(xué)模式中，相當(dāng)一部分學(xué)生無法享受到優(yōu)質(zhì)的大學(xué)教育。自慕課問世以來，慕課資源因其具有開放性的特點(diǎn)，使得每個(gè)人的學(xué)習(xí)愿望都有機(jī)會(huì)得到滿足，從資源的層面上體現(xiàn)了教育的公平、自由和民主的精神，縮小了各學(xué)校之間因教育資源問題而產(chǎn)生的差距，為日后實(shí)現(xiàn)教育公平做出巨大貢獻(xiàn)。二是科技信息技術(shù)應(yīng)用。慕課是基于互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展起來的開放式教育模式，科技信息技術(shù)貫穿于MOOC的課程制作、考核評(píng)價(jià)體系、師生相互交流等過程中，極大地提高了授課效率和效果。這正體現(xiàn)了科技興教的國家政策，以科技的創(chuàng)新應(yīng)用于教學(xué)的點(diǎn)滴。三是以學(xué)生為中心。在慕課的整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主人翁，可以決定自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，同時(shí)慕課的“翻轉(zhuǎn)課堂”（Flipped Class-room）完全改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，它將課堂內(nèi)與課堂外師生教與學(xué)的時(shí)間進(jìn)行重排，課堂外的時(shí)間從既往的課后作業(yè)翻轉(zhuǎn)為學(xué)習(xí)新的教學(xué)內(nèi)容，而課堂內(nèi)的時(shí)間則由既往的教師講授知識(shí)翻轉(zhuǎn)為學(xué)生與教師共同討論，徹底翻轉(zhuǎn)了課堂的時(shí)空及師生的學(xué)習(xí)關(guān)系，進(jìn)一步發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。學(xué)生可以在課后學(xué)習(xí)的過程中相互交流，遇到不能解決的問題可以在課堂上請(qǐng)教老師，充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性。腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)繁雜多樣，而臨床遇到的病例又復(fù)雜多變，如果學(xué)生能夠在課后的慕課學(xué)習(xí)過程中較好地掌握基礎(chǔ)知識(shí)，在課堂教學(xué)時(shí)候教師就可以結(jié)合臨床案例進(jìn)一步考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況。

2.2 教學(xué)設(shè)計(jì)科學(xué)

一是最佳授課時(shí)間。心理學(xué)研究提示，人的高效專注時(shí)間為15～20 min，傳統(tǒng)的教學(xué)課程多為40～50 min，超過了20 min，使得課堂上學(xué)生的學(xué)習(xí)效率不高，而慕課課程在方便學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的同時(shí)，也符合人的心理認(rèn)知規(guī)律，能有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生學(xué)而不累，能夠勞逸結(jié)合，提高學(xué)習(xí)的積極性。二是合理編排順序。慕課教師在編輯教學(xué)內(nèi)容時(shí)，對(duì)課程的知識(shí)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行邏輯重組，能夠更清晰地表達(dá)完整的知識(shí)框架。學(xué)生可逐個(gè)擊破知識(shí)點(diǎn)，學(xué)習(xí)可以事半功倍。三是優(yōu)化教學(xué)過程。慕課課程不是一味地教學(xué)，它能與學(xué)生進(jìn)行交流，在學(xué)習(xí)過程中設(shè)計(jì)了教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)、連貫問題和相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，在視頻中插入了隨堂測(cè)試題，給學(xué)生提供答疑解惑的服務(wù)，并且讓學(xué)生隨時(shí)了解自己對(duì)知識(shí)掌握的情況。學(xué)生不再是被教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)過程中教師的滿堂灌牽著走，而是自己在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。四是簡(jiǎn)化學(xué)習(xí)條件。慕課課程既可以在線學(xué)習(xí)，也可以下載到電腦、手機(jī)等便攜移動(dòng)終端上學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了時(shí)時(shí)處處皆可學(xué)。然而，這一點(diǎn)在醫(yī)學(xué)教學(xué)上仍然有一定的局限性，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性的學(xué)科，要求學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和基本技能，更重要的是要結(jié)合臨床，多看、多學(xué)、多做，而視頻教學(xué)僅能滿足一部分學(xué)習(xí)需求，仍然要求學(xué)生參與到臨床實(shí)踐中去學(xué)習(xí)和摸索。

2.3 課程內(nèi)容優(yōu)秀

首先，授課教師優(yōu)秀。在主流慕課平臺(tái)上，核心課程教師多為名牌大學(xué)的優(yōu)秀教授或該領(lǐng)域的佼佼者，他們不僅有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，還代表了當(dāng)前所在領(lǐng)域的主流思想，可以將最新、最前沿的知識(shí)傳授給學(xué)生。其次，教師講解得認(rèn)真仔細(xì)。慕課將課程知識(shí)分為若干單元，而單元又細(xì)分為知識(shí)節(jié)點(diǎn)，教師生動(dòng)地講解每個(gè)知識(shí)節(jié)點(diǎn)，并錄制8～12 min的視頻講解片段。對(duì)每個(gè)講解片段進(jìn)行精心制作。每個(gè)節(jié)點(diǎn)的知識(shí)再利用多媒體素材和技術(shù)進(jìn)行形象生動(dòng)的解讀，制作成精美視頻，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容精品化。最重要的是，這么優(yōu)秀的課程內(nèi)容是可以共享的，這就給學(xué)生非常好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)對(duì)教師也是巨大的挑戰(zhàn)，教師只有不斷地學(xué)習(xí)及提高自身的水平，才能達(dá)到時(shí)代的發(fā)展對(duì)他們的要求，才能更好地為學(xué)生服務(wù)。

2.4 評(píng)價(jià)方式靈活

傳統(tǒng)教學(xué)由任課教師完成課程后，通過對(duì)學(xué)生的考核進(jìn)行最后評(píng)價(jià)。慕課考核可以通過電腦自動(dòng)判分。慕課教學(xué)使得師生之間的互動(dòng)增多，老師可以適時(shí)評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此外，慕課設(shè)有網(wǎng)絡(luò)論壇等學(xué)習(xí)支持服務(wù)平臺(tái)，學(xué)生可以在平臺(tái)上進(jìn)行相關(guān)課程學(xué)習(xí)的交流討論，并且可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間的互相評(píng)價(jià)。這樣的評(píng)價(jià)方式對(duì)于學(xué)生及教師都有督促作用，學(xué)生可以適時(shí)地評(píng)價(jià)教師，提出自己的意見及建議，教師可以根據(jù)學(xué)生的評(píng)價(jià)不斷提高自己，也可以評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，促進(jìn)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。

3 傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是教師通過各種方式對(duì)知識(shí)進(jìn)行傳播，隨著教學(xué)模式的改革，傳統(tǒng)的教學(xué)方法也在發(fā)生著改變，主要體現(xiàn)如下。

3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法對(duì)于臨床腫瘤學(xué)乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)教育都是一種重要的教學(xué)手段。醫(yī)學(xué)生在日后的工作中，需要面對(duì)的是各種各樣的具體病例，因此需要具備完善的知識(shí)及優(yōu)秀的分析臨床病例的能力。案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中顯得尤為重要，通過案例分析，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分地啟發(fā)他們?nèi)绾魏侠淼剡\(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)有效地解決臨床問題。教師通過在分析案例和制訂治療方案的過程中，適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和辯論，教師深入細(xì)致地解析以提高他們處理臨床問題的能力[6]。這種教學(xué)方法可以以點(diǎn)帶面，舉一反三，不但能指導(dǎo)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題，強(qiáng)化課本上的基礎(chǔ)理論知識(shí)，而且能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。比如，有些教師通過給出臨床病例的相關(guān)資料，提出相應(yīng)的問題，如需要完善的檢查，如何診斷，鑒別診斷，下一步需要完善的檢查，最終的治療方案等，訓(xùn)練學(xué)生思考和解決問題的能力，這種方法有利于鞏固學(xué)生學(xué)到的知識(shí)，并能拓展學(xué)生解決問題的思路。讓學(xué)生有一種自己在幫助病人解決問題的自豪感。這種“以學(xué)生為中心，教師進(jìn)行引導(dǎo)”的帶有互動(dòng)性質(zhì)的教學(xué)模式[7]是行之有效的教學(xué)方法。

3.2 多媒體教學(xué)

在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該廣泛使用多媒體工具和課件。因?yàn)獒t(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)非常復(fù)雜，各種機(jī)制繁多，所以很難通過傳統(tǒng)手抄課件傳達(dá)。多媒體教學(xué)能直觀、動(dòng)態(tài)和立體地描述各種生物學(xué)現(xiàn)象，通過使用一些動(dòng)畫、圖片、表情，能很好地揭示現(xiàn)象背后的本質(zhì)，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中掌握復(fù)雜的理論且印象深刻。此外，還可以在教學(xué)中增加臨床工作的相關(guān)視頻，例如病例圖片、醫(yī)患溝通過程、手術(shù)過程、教學(xué)查房、多學(xué)科病例討論等。這種教學(xué)方法不僅提高了教學(xué)質(zhì)量和效果，也激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)看到或者學(xué)到更多的知識(shí)，學(xué)生雖身在課堂，卻能身臨其境般地走入臨床實(shí)踐。然而，在多媒體教學(xué)時(shí)也要避免僵化地灌輸，弱化師生之間的言語交流。教師要不斷提高制作多媒體的能力，應(yīng)用多媒體更好地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，既要考慮教學(xué)形式，更要保證教學(xué)質(zhì)量[8]。

4 MOOC結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在腫瘤學(xué)教學(xué)的應(yīng)用

當(dāng)今時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)已成為知識(shí)獲取和技術(shù)推廣的最重要途徑，網(wǎng)絡(luò)資源更給我們提供了寶貴的知識(shí)財(cái)富。在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)過程中，應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取知識(shí)，以更好地適應(yīng)臨床腫瘤學(xué)科的快速發(fā)展。MOOC以其大規(guī)模性、開放性、自主性和精品性等特點(diǎn)不斷挑戰(zhàn)著高等教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式，也為之帶來改革的契機(jī)[9]。作者認(rèn)為，作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的高校理應(yīng)直面挑戰(zhàn)，把開放教育資源和MOOC建設(shè)納入教學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略中去，積極探索高校課程與教學(xué)模式的革新，整合資源，逐步引導(dǎo)和幫助師生掌握在線自主式學(xué)習(xí)方法。不斷學(xué)習(xí)和借鑒其先進(jìn)的教育理念，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升和腫瘤學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]吳窮.臨床腫瘤學(xué)教學(xué)探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（8）：1314-1316.

[2]孫伊婷.高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式探討[J].教育教學(xué)論壇，2014，5（22）：218-220.

[3]Kellogg S.Online learning：How to make a MOOC[J].Nature，2013，499（7458）：369-371.

[4]過宏雷，崔華春.幕課：高校教學(xué)模式的全新挑戰(zhàn)與變革契機(jī)[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2014，13（5）：110-114.

[5]Goldschmidt K，Green-Ryan J.Massive open online courses in nursing education[J].Pediatric Nurs，2014，29（2）：181-186.

[6]Williams B.Case based learning-a review of the literature is there scope for this educational paradi-gm in prehospital education[J].Emerg Med J，2005，22（8）：577-581.

[7]張萍，楊毅.腫瘤學(xué)教學(xué)方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：311.

[8]董超，任宏軒，楊潤祥，等.多媒體技術(shù)在腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（2）：111-113.

[9]劉進(jìn)平，莊南生.試析幕課（MOOC）的實(shí)用前景與對(duì)策[J].教育教學(xué)論壇，2014（49）：83-84.

[責(zé)任編輯：高海明]