陳瑩

摘 要： 為順應(yīng)新的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)和實(shí)踐技能的訓(xùn)練，作者對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，在應(yīng)用中取得了良好的教學(xué)效果，積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步開展形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞： 病理學(xué)實(shí)驗(yàn) 教學(xué)改革 教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

新的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床工作能力、終身學(xué)習(xí)能力和進(jìn)一步深造潛力，以及能在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事安全有效醫(yī)療活動(dòng)的應(yīng)用型人才。為順應(yīng)新的發(fā)展趨勢(shì)，本教研室對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了一系列教學(xué)改革，在應(yīng)用中取得了良好的教學(xué)效果并積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)安排。2013級(jí)學(xué)生分成普通班和實(shí)驗(yàn)班，普通班是傳統(tǒng)教學(xué)模式：在一學(xué)期內(nèi)連續(xù)完成48學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)；實(shí)驗(yàn)班是新的兩段式教學(xué)模式：實(shí)驗(yàn)分成兩部分完成，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅰ（總論16學(xué)時(shí)）和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅱ（總論+各論32學(xué)時(shí)），在兩學(xué)期內(nèi)共完成48學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)中心集中安排實(shí)驗(yàn)教室，提供實(shí)驗(yàn)設(shè)備和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)耗材，教師進(jìn)行理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備并指導(dǎo)教學(xué)。

1.2.2選課系統(tǒng)。學(xué)生通過(guò)學(xué)校選課系統(tǒng)自主選擇不同教師的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，每個(gè)教室的實(shí)驗(yàn)人數(shù)32人。

1.2.3教學(xué)內(nèi)容。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)分成總論和各論兩部分，總論包括細(xì)胞和組織的損傷、損傷的修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥和腫瘤；各論包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、造血和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、泌尿和生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傳染病。

1.2.4教學(xué)方法和教學(xué)要求。采取以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師理論講授和指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法。教師制作教學(xué)PPT，說(shuō)明每次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)內(nèi)容（肉眼標(biāo)本+切片標(biāo)本）、繪圖內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)小結(jié)，提供典型病變的肉眼標(biāo)本和切片標(biāo)本實(shí)物和電子虛擬切片，指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本的原則和方法。在教師的指導(dǎo)下學(xué)生必須熟練掌握病理形態(tài)的觀察、描述及診斷方法，對(duì)各個(gè)標(biāo)本應(yīng)仔細(xì)觀察、準(zhǔn)確而簡(jiǎn)要地加以描述和進(jìn)行必要的繪圖；學(xué)生根據(jù)標(biāo)本中見(jiàn)到的各種病理現(xiàn)象，學(xué)會(huì)聯(lián)系理論進(jìn)行比較和分析、通過(guò)典型病變學(xué)習(xí)不典型病變、從不典型病變中體會(huì)典型病變，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)周密的科學(xué)思維方法。

1.2.5教學(xué)評(píng)價(jià)。考核方式閉卷考試，成績(jī)?cè)u(píng)定采取百分制，平時(shí)成績(jī)占40%和考試成績(jī)占60%，其中平時(shí)成績(jī)包括出勤10%、期中測(cè)驗(yàn)30%、課堂提問(wèn)30%和實(shí)驗(yàn)報(bào)告30%四部分。普通班是一次病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試，合格者取得學(xué)分；實(shí)驗(yàn)班是病理學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅰ和病理學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅱ各有一次實(shí)驗(yàn)考試，兩次均合格者取得學(xué)分。

2.結(jié)果

2.1PPT課件比傳統(tǒng)板書教學(xué)效果好

在每次實(shí)驗(yàn)課前都精心準(zhǔn)備相應(yīng)的PPT課件，明確說(shuō)明實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?shí)驗(yàn)內(nèi)容、繪圖內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)小結(jié)，既有文字描述，又有圖片演示和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)視頻，簡(jiǎn)潔而準(zhǔn)確，很受學(xué)生歡迎，比傳統(tǒng)板書效率高、教學(xué)效果好。

2.2標(biāo)本實(shí)物和電子虛擬切片相結(jié)合教學(xué)效果好

在傳統(tǒng)病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，講解標(biāo)本時(shí)尤其是切片標(biāo)本時(shí)，只有理論方面的講解，缺乏真實(shí)圖片的顯示，導(dǎo)致學(xué)生很難理解其意義。學(xué)生看教學(xué)切片時(shí)，只依靠書本、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和圖譜很難全面認(rèn)識(shí)病變特點(diǎn)。電子虛擬切片是在提供給學(xué)生的原始教學(xué)切片上對(duì)典型病變進(jìn)行采圖，配有不同的放大倍數(shù)，教師在PPT中選取合適的圖片進(jìn)行講解，讓學(xué)生同步、輕松地學(xué)習(xí)病理形態(tài)學(xué)改變。標(biāo)本實(shí)物和電子虛擬切片相結(jié)合的教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)好。

2.3提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中采取以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主、教師理論講授和指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法，從目前的教學(xué)效果觀察看能夠鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力，促進(jìn)理論聯(lián)系實(shí)際，為學(xué)生后期學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程及見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)。

3.討論

3.1教學(xué)方法的改進(jìn)

傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是在一學(xué)期內(nèi)連續(xù)完成總論和各論共48學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)，目前我們嘗試兩段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)，分別在兩學(xué)期中完成總論16學(xué)時(shí)和總論加各論32學(xué)時(shí)，每段學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)有一次考核，共完成兩次考核，兩次考核均合格才能取得相應(yīng)學(xué)分。兩段式教學(xué)主要是配合形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)科系統(tǒng)整合做前期準(zhǔn)備，在知識(shí)的銜接和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置上還需要進(jìn)一步完善。

3.2教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)模式，平時(shí)成績(jī)采取形成性評(píng)價(jià)，期終考試是終結(jié)性評(píng)價(jià)。平時(shí)成績(jī)注重學(xué)生的出勤率、學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫，主要是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程作出評(píng)價(jià)與考察。期終考試包括肉眼標(biāo)本和切片兩部分的考核，普通班考核采用肉眼標(biāo)本、切片和圖譜，實(shí)驗(yàn)班考核采用肉眼標(biāo)本和電子虛擬切片。實(shí)驗(yàn)考核的成績(jī)分析顯示普通班和實(shí)驗(yàn)班成績(jī)呈正態(tài)分布，實(shí)驗(yàn)班成績(jī)略高于普通班。

4.結(jié)語(yǔ)

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)從教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)等四方面進(jìn)行一系列改革[1-3]，從教師以教為主的中心向?qū)W生以學(xué)為主轉(zhuǎn)變，教師的教學(xué)重點(diǎn)在于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、傳授學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，及時(shí)反饋教學(xué)效果；學(xué)生要提高自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率，注重學(xué)科間融合，拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)。

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