韓　靜，石紅麗，袁　源，王洪俠

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004）

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形成性評(píng)價(jià)模式影響護(hù)生綜合能力的實(shí)證研究

韓靜，石紅麗，袁源，王洪俠*

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇徐州221004）

摘要：目的探討形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于護(hù)理綜合技能課程教學(xué)的效果。方法選取我校護(hù)理專業(yè)2011級(jí)和2012級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，2011級(jí)為對(duì)照組，采用終結(jié)性評(píng)價(jià)方法；2012級(jí)為觀察組，實(shí)施形成性評(píng)價(jià)方法，比較臨床帶教教師對(duì)兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)的評(píng)分。結(jié)果使用形成性評(píng)價(jià)后，學(xué)生每次課的成績(jī)較前一次都有所提高，其中第二次、第三次課，學(xué)生的8項(xiàng)護(hù)理核心能力評(píng)價(jià)得分均較前一次明顯提高（P＜0.05）；帶教教師對(duì)觀察組的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組80％以上的學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)給予肯定。結(jié)論形成性評(píng)價(jià)適用于護(hù)理綜合技能課程，有利于提高學(xué)生的綜合能力。關(guān)鍵詞：護(hù)理；綜合能力；形成性評(píng)價(jià)

護(hù)理綜合技能是我院針對(duì)已掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能和疾病?？浦R(shí)的實(shí)習(xí)前學(xué)生開設(shè)的一門課程，該課程的教學(xué)方式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，采用案例教學(xué)與角色扮演相結(jié)合的教學(xué)手段，在課堂上要求學(xué)生能針對(duì)真實(shí)臨床案例正確找出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，運(yùn)用臨床思維和正確的護(hù)理程序解決病人的實(shí)際問(wèn)題，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維和職業(yè)能力的目的。該課程既往采取終結(jié)性評(píng)價(jià)方式——單項(xiàng)技術(shù)操作考核，該評(píng)價(jià)方式不能完全評(píng)價(jià)本課程的教學(xué)效果，現(xiàn)課程組對(duì)評(píng)價(jià)方式進(jìn)行了改革，在課程中引入形成性評(píng)價(jià)，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

將我校2011級(jí)護(hù)理本科生257人作為對(duì)照組，其中女生211人，男生46人，年齡（20.51±0.37）歲；將2012級(jí)護(hù)理本科生264人作為觀察組，其中女生220人，男生44人，年齡（20.09± 0.56）歲。兩組一般資料、學(xué)習(xí)成績(jī)、評(píng)價(jià)教師等基本資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1形成性評(píng)價(jià)實(shí)施方法護(hù)理綜合技能采用小組教學(xué)方式，每班分為4組，每組6～8人。教學(xué)任務(wù)包括內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、急診科護(hù)理，分5次課完成，每科準(zhǔn)備5～10個(gè)臨床病例。授課教師由專職教師和臨床帶教教師組成，在上課前將病例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組，對(duì)病例進(jìn)行分析、討論和模擬練習(xí)。上課時(shí)，教師根據(jù)教學(xué)進(jìn)度指定4個(gè)學(xué)習(xí)小組對(duì)不同病例進(jìn)行匯報(bào)，教師和觀摩的學(xué)生對(duì)匯報(bào)組進(jìn)行評(píng)價(jià)，匯報(bào)小組學(xué)生在匯報(bào)后進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)表格自行設(shè)計(jì)，包括對(duì)護(hù)理評(píng)估能力、臨床決策能力、操作技能、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、獲取信息能力、評(píng)判性思維能力8個(gè)方面護(hù)理核心能力的評(píng)價(jià)和對(duì)該次匯報(bào)的意見與反思，其中核心能力的評(píng)價(jià)采用Likert 5級(jí)評(píng)分，5～1分依次代表非常好、好、一般、差、非常差。每次課堂小結(jié)時(shí)分別由匯報(bào)小組、觀摩學(xué)生、教師針對(duì)匯報(bào)表現(xiàn)給出意見與建議，指出優(yōu)點(diǎn)與不足。

1.2.2終末評(píng)價(jià)方法課程結(jié)束時(shí)采用病例考核方式評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力，分為收集病史、體格檢查、護(hù)理決策、護(hù)理操作、健康教育5站?？己饲坝呻娔X根據(jù)學(xué)號(hào)將學(xué)生隨機(jī)分為4～5人一組，并根據(jù)考核病例庫(kù)隨機(jī)分配病例。學(xué)生拿到病例后經(jīng)過(guò)10分鐘的分析、討論、分工協(xié)作，將5站內(nèi)容向考核教師匯報(bào)。教師從護(hù)理核心能力的8個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)該組學(xué)生的能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料采用頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1對(duì)觀察組學(xué)生核心能力的評(píng)價(jià)結(jié)果（見表1）

表1　核心能力評(píng)價(jià)結(jié)果（±s，分）

表1　核心能力評(píng)價(jià)結(jié)果（±s，分）

注：與前一次課得分比較，*P＜0.05

項(xiàng)目護(hù)理評(píng)估能力臨床決策能力操作技能溝通交流能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力自主學(xué)習(xí)能力獲取信息能力評(píng)判性思維能力第三次課　終末評(píng)價(jià)4.50±0.68*4.23±0.73*4.57±0.57*3.73±0.58*4.50±0.73*4.51±0.78*4.20±0.89*3.97±0.81*第一次課2.20±0.99 2.43±1.10 3.22±1.01 2.40±0.86 2.87±0.94 2.73±0.87 2.57±0.94 2.73±0.69第二次課4.01±0.94*3.20±0.61*3.93±0.87*3.27±0.58*3.73±0.83*3.70±0.88*3.23±0.78*3.10±0.61*第四次課4.51±0.57 4.60±0.62*4.61±0.64 4.53±0.68*4.57±0.68 4.57±0.63 4.63±0.61*4.73±0.52*第五次課4.77±0.50 4.83±0.38*4.80±0.41 4.77±0.51 4.70±0.53 4.73±0.52 4.77±0.43 4.60±0.62 4.80±0.41 4.77±0.43 4.87±0.35 4.81±0.47 4.77±0.43 4.69±0.37 4.78±0.51 4.67±0.55

將每次上課時(shí)的教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)結(jié)果匯總得到每次課的綜合評(píng)價(jià)：第一次課為（21.17±3.09）分，第二次課為（28.27±2.38）分，第三次課為（34.20±2.48）分，第四次課為（36.80±1.52）分，第五次課為（37.97±1.71）分，學(xué)生實(shí)踐能力終末考核成績(jī)?yōu)椋?8.27±1.11）分。

2.2觀察組對(duì)形成性評(píng)價(jià)認(rèn)可情況（見表2）

表2　觀察組學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的認(rèn)可情況

2.3兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期間的教師評(píng)價(jià)（見表3）

3　討論

3.1形成性評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高

本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理綜合技能課程使用形成性評(píng)價(jià)后，學(xué)生每次課評(píng)價(jià)結(jié)果較前一次都有所提高。其中第二次和第三次課，8項(xiàng)護(hù)理核心能力得分均較前一次明顯提高（P＜0.05）；在第四次課堂評(píng)價(jià)中，學(xué)生的臨床決策能力、溝通交流能力、獲取信息能力、評(píng)判性思維能力的得分均較前一次高（P＜0.05）；在5次課堂評(píng)價(jià)中，學(xué)生的臨床決策能力得分較前一次高（P＜0.05）。同時(shí)，學(xué)生的綜合能力得到鍛煉，帶教教師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)評(píng)價(jià)較高。研究結(jié)果體現(xiàn)了形成性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的促進(jìn)作用，與既往研究結(jié)論一致[1-2]。美國(guó)教育家布盧姆認(rèn)為，形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過(guò)程中為了獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息，改進(jìn)教學(xué)，檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)掌握程度所進(jìn)行的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)方法，其實(shí)質(zhì)在于強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，最終得到一定的知識(shí)積累和技能訓(xùn)練[3]。另外，由于形成性評(píng)價(jià)注重的是對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，消除了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的緊張和焦慮情緒，從而提高其學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力[4]。護(hù)理綜合技能是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型課程，其教學(xué)效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容涵蓋本專業(yè)的基本理論、基本技能及學(xué)生學(xué)習(xí)后內(nèi)化形成的綜合素質(zhì)。教師采用形成性評(píng)價(jià)方式，全方位、多角度、多層次地對(duì)學(xué)生的知識(shí)、技能、態(tài)度和情感等進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，能夠有效促進(jìn)該課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

表3　兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期間的教師評(píng)價(jià)比較（±s，分）

項(xiàng)目護(hù)理評(píng)估能力臨床決策能力操作技能溝通交流能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力自主學(xué)習(xí)能力獲取信息能力評(píng)判性思維能力對(duì)照組4.32±0.81 3.90±0.93 4.27±0.82 3.90±0.90 3.63±0.90 4.13±0.87 3.95±0.98 3.22±0.74觀察組4.65±0.58 4.50±0.65 4.72±0.49 4.30±0.74 4.63±0.61 4.63±0.64 4.48±0.75 4.32±0.77 F P -2.883 -4.840 -4.189 -4.058 -7.681 -3.690 -4.632 -8.220 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.2學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)具有較高的認(rèn)可度

本研究結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)有較高的認(rèn)可度。在評(píng)價(jià)方法的科學(xué)性方面，89.8％的學(xué)生認(rèn)為該評(píng)價(jià)方法合理有效，82.2％的學(xué)生認(rèn)為該評(píng)價(jià)結(jié)果客觀真實(shí)；在評(píng)價(jià)方法的作用方面，80％以上的學(xué)生認(rèn)為該評(píng)價(jià)方式能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和教學(xué)效果。評(píng)價(jià)是醫(yī)學(xué)教育研究和管理的重要環(huán)節(jié)，它對(duì)實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)目標(biāo)、提高教學(xué)質(zhì)量有著重要作用。形成性評(píng)價(jià)是學(xué)生與教師共同參與教學(xué)，雙方得到反饋并改變教學(xué)內(nèi)容和方式，從而提高教學(xué)水平的一種教學(xué)活動(dòng)[5]。在形成性評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)的結(jié)論對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程提供“診斷性”意見，并通過(guò)反饋不斷完善評(píng)估體系[6]。護(hù)理綜合技能課程將形成性評(píng)價(jià)貫穿教學(xué)的始終，教師在關(guān)鍵環(huán)節(jié)重視反饋和評(píng)估，及時(shí)了解學(xué)生的想法，并對(duì)教學(xué)進(jìn)行調(diào)整，重視學(xué)生思維過(guò)程的充分展示。因此，該評(píng)價(jià)方式較終結(jié)性評(píng)價(jià)更加合理有效，評(píng)價(jià)結(jié)果更客觀真實(shí)。

4　結(jié)語(yǔ)

形成性評(píng)價(jià)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，極大地激發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力，而且能夠規(guī)范教師在授課中的教學(xué)方法，提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，促進(jìn)教與學(xué)互動(dòng)，有利于教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的提高。在以培養(yǎng)學(xué)生能力為目標(biāo)的素質(zhì)教育的背景下，該評(píng)價(jià)方式值得在醫(yī)學(xué)教育中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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（*通訊作者：王洪俠）

基金項(xiàng)目：徐州醫(yī)學(xué)院教改課題（Xjy201416）

中圖分類號(hào)：G526.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0137-03