聶永梅　姚巧玲　李俊紅　雪合熱提·伊納也提

【摘 要】形成性評價(jià)是對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、取得的成績以及所反映出的情感、態(tài)度、策略等方面的問題做出的發(fā)展性評價(jià)。隨著醫(yī)學(xué)教育改革，形成性評價(jià)因其評價(jià)體系的內(nèi)容和方式與傳統(tǒng)的終結(jié)性評價(jià)不同，其教學(xué)效果及優(yōu)勢日漸突顯。通過對形成性評價(jià)在高等醫(yī)學(xué)院校授課過程中應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行討論，探討如何將形成性評價(jià)更加有效地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐過程。對醫(yī)學(xué)生來講，大學(xué)階段是其系統(tǒng)接受醫(yī)學(xué)教育、全身心構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識體系、著力掌握臨床實(shí)踐技能、集中塑造醫(yī)德品質(zhì)的理想階段。在此期間，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使其學(xué)會學(xué)習(xí)，對于醫(yī)學(xué)生適應(yīng)未來意義重大。形成性評價(jià)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，探討如何在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用形成性評價(jià)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

【關(guān)鍵詞】形成性評價(jià)；醫(yī)學(xué)教學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者不斷監(jiān)控和調(diào)整其認(rèn)知和情感狀態(tài)，觀察和運(yùn)用各種學(xué)習(xí)策略，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，并努力營造和利用有助于學(xué)習(xí)的物質(zhì)和社會資源的過程[1]。為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系建設(shè)，2008年教育部、衛(wèi)生部發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（教高[2008]9號），成立了“教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會”（教高[2008]7號），開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作，其中最重要的一項(xiàng)指標(biāo)為考核醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并且學(xué)校的教育模式是將培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)作為終極目標(biāo)[2]，可見培養(yǎng)能夠獨(dú)立獲取知識的高級醫(yī)學(xué)人才已成為高等醫(yī)學(xué)教育的主要任務(wù)。

形成性評價(jià)又稱過程評價(jià)，是在教學(xué)過程中進(jìn)行的評價(jià)，是為引導(dǎo)教學(xué)過程正確、完善地前進(jìn)而對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和教師教學(xué)效果采取的評價(jià)。自主學(xué)習(xí)是一個(gè)長期的、動態(tài)的過程。從動態(tài)的教學(xué)發(fā)展中了解學(xué)生的進(jìn)步，由此對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行跟蹤觀察、分別指導(dǎo)：通過形成性評價(jià)的反饋信息適時(shí)調(diào)整教學(xué)方案，同時(shí)對學(xué)生的活動給予適當(dāng)指導(dǎo)：學(xué)生則以形成性評價(jià)為依據(jù)，主動調(diào)整個(gè)體的“自主學(xué)習(xí)”，構(gòu)建知識，培養(yǎng)能力。如何在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中引入形成性評價(jià)體系以提高大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，顯得尤為重要。

1 形成性評價(jià)

1.1 形成性評價(jià)的發(fā)展歷程

形成性評價(jià)（formative assessment）最早由美國教育學(xué)家米歇爾·斯克里芬在開發(fā)課程時(shí)提出，并由本杰明·布魯姆將其引入教學(xué)領(lǐng)域。美國著名心理學(xué)家布盧姆（B.S.Bloom）第一次將形成性評價(jià)運(yùn)用于教學(xué)活動當(dāng)中，并且提出了診斷性評價(jià)一形成性評價(jià)一終結(jié)性評價(jià)的“三評價(jià)論”體系。他指出：“診斷性評價(jià)”的實(shí)施應(yīng)該在教學(xué)開始時(shí)，教師要根據(jù)診斷性評價(jià)的結(jié)果來確定教學(xué)起點(diǎn)?！靶纬尚栽u價(jià)”是在教學(xué)過程中進(jìn)行，目的是了解教學(xué)的效果和需要采取的改進(jìn)措施?！敖K結(jié)性評價(jià)”是在教學(xué)結(jié)束時(shí)進(jìn)行，目的是了解教學(xué)的總體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，并對教學(xué)過程作出最后評定[4]。經(jīng)過布盧姆等人多年的研究和實(shí)踐，形成性評價(jià)已成為現(xiàn)代教育評價(jià)的重要內(nèi)容，并且從課程領(lǐng)域擴(kuò)展到其他領(lǐng)域之中[5-6]。至20世紀(jì)90年代，隨著人們對評估作用與后果的認(rèn)識逐漸加深，同時(shí)對評估的多用途性逐漸了解。形成性評價(jià)才得到了真正的重視，此時(shí)學(xué)者們開始將形成性評價(jià)作為提高教學(xué)質(zhì)量和改變教學(xué)模式的一種課堂評估方法和輔助評價(jià)手段。

1.2 形成性評價(jià)的優(yōu)勢

目前，隨著新教學(xué)改革的日漸推進(jìn)，以培養(yǎng)能力為目標(biāo)的素質(zhì)教育成為新的教學(xué)思維模式和教改方向。形成性評價(jià)不同于終結(jié)性評價(jià)，它是指在教學(xué)活動進(jìn)行過程中，為調(diào)節(jié)和完善教學(xué)活動，保證教學(xué)目標(biāo)得以順利實(shí)現(xiàn)而進(jìn)行的確定學(xué)生學(xué)習(xí)成果的評價(jià)方式。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中采用形成性評價(jià)，主要是為了獲得更加良好的教學(xué)效果。形成性評價(jià)一般是在教育進(jìn)行過程中開展，其主要作用是：（1）引導(dǎo)學(xué)習(xí)活動的方向；（2）強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)；（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提供矯正處方。形成性評價(jià)所借助的手段有平常作業(yè)、日常觀察和形成性測驗(yàn)等，是現(xiàn)代教育評價(jià)的發(fā)展趨勢之一。

形成性評價(jià)重視對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評估和評判。它通過多種渠道多種方法收集、綜合和分析學(xué)生日常學(xué)習(xí)的信息，了解學(xué)生的知識、能力、興趣和需求，著眼于學(xué)生潛力的發(fā)展。它不僅注重對學(xué)生認(rèn)知能力的評價(jià)，而且也重視對學(xué)生情感及行為能力的評價(jià)。形成性評價(jià)為學(xué)生提供了一個(gè)不斷自我完善與提高的機(jī)會，有助于學(xué)生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。

2 自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是與傳統(tǒng)的接受學(xué)習(xí)相對應(yīng)的一種現(xiàn)代化學(xué)習(xí)方式。以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過學(xué)生獨(dú)立的分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。教師在自主學(xué)習(xí)中不再是知識的傳授者，而是教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、教學(xué)活動的組織者、參與者和指導(dǎo)者，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生積極、主動、自覺地從事和管理自己的學(xué)習(xí)活動，而不是在外界的各種壓力和要求下被動地從事學(xué)習(xí)活動。

自主學(xué)習(xí)有以下兩方面的含義：第一，自主學(xué)習(xí)是由學(xué)習(xí)者的態(tài)度、能力和學(xué)習(xí)策略等因素綜合而成的一種主導(dǎo)學(xué)習(xí)的內(nèi)在機(jī)制。也就是學(xué)習(xí)者指導(dǎo)和控制自己學(xué)習(xí)的能力，比如制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)的能力、針對不同學(xué)習(xí)任務(wù)選擇不同學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)活動的能力、對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)控的能力、對學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評估的能力等。第二，自主學(xué)習(xí)指學(xué)習(xí)者對自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法以及使用的學(xué)習(xí)材料的控制權(quán)。通俗地講，就是學(xué)習(xí)者在以上這些方面進(jìn)行自由選擇的程度。通過以上描述，不難發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控及學(xué)習(xí)結(jié)果的評價(jià)之間的關(guān)系十分密切，監(jiān)控過程與評價(jià)結(jié)果所獲得的信息能夠促使學(xué)生對自我學(xué)習(xí)進(jìn)行自主而行之有效的反思，及時(shí)對自己所定目標(biāo)、所采用學(xué)習(xí)策略進(jìn)行總結(jié)、反饋，根據(jù)實(shí)際需要做出調(diào)整，形成適合自己的自主學(xué)習(xí)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識的迅速更新，醫(yī)學(xué)生在日后的職業(yè)生涯中必須不斷保持知識更新。全球醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)已將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力納入醫(yī)學(xué)本科教育目標(biāo)[7]。終身學(xué)習(xí)能力由自主學(xué)習(xí)態(tài)度和自主學(xué)習(xí)能力構(gòu)成，后者是核心。人才樹立現(xiàn)代教育理念，實(shí)施以學(xué)生為中心的教育模式，著重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容，是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的核心命題。

3 利用形成性評價(jià)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

3.1 形成性評價(jià)有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的動機(jī)、興趣等情感因素

心理學(xué)認(rèn)為，動機(jī)是激勵(lì)人進(jìn)行某種活動的動因和力量。醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)是直接推動醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的內(nèi)部動因，是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中的一種自覺和積極的心態(tài)，是影響學(xué)習(xí)成效的重要因素，持有內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)的人對其從事的活動本身會感興趣。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的過程中，學(xué)習(xí)者由于求知欲、好奇心或者興趣愛好等原因，對醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，就能達(dá)到很好的學(xué)習(xí)目的，從而獲得身心的滿足感。缺乏足夠的動機(jī)，學(xué)習(xí)者將無法堅(jiān)持漫長而枯燥的學(xué)習(xí)過程而取得良好的學(xué)習(xí)效果。因此激發(fā)學(xué)習(xí)者內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)是學(xué)好醫(yī)學(xué)的有效途徑。

目前，在我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)評價(jià)體系中只注重終結(jié)性評估，而不重視形成性評估的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致部分在校醫(yī)學(xué)生過度關(guān)注終結(jié)性評價(jià)結(jié)果，而對醫(yī)學(xué)知識和技能的學(xué)習(xí)缺乏興趣，只是在期末進(jìn)行突擊性的總結(jié)復(fù)習(xí)。通過形成性評價(jià)方式，教師可以了解醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和個(gè)人需求，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，對教學(xué)內(nèi)容及方法進(jìn)行調(diào)整，選擇學(xué)生感興趣的教學(xué)材料和學(xué)習(xí)活動，達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的目的。教師在教學(xué)過程中可以采取觀察、日常記錄、評價(jià)表、自我評價(jià)、互相評價(jià)、讀書筆記、多媒體運(yùn)用、表演、建立檔案等形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展進(jìn)行的持續(xù)評價(jià)。形成性評價(jià)關(guān)注學(xué)習(xí)過程，試圖通過改進(jìn)學(xué)習(xí)過程來改善學(xué)習(xí)結(jié)果。它除了評價(jià)知識，技能等可以量化的方面以外，更適合于評價(jià)興趣、態(tài)度、策略、合作精神等不易量化的品質(zhì)。形成性評價(jià)注重對學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，改變了那種“一考定終身”的評價(jià)方式給學(xué)生帶來的負(fù)面影響，還有利于消除學(xué)生在學(xué)習(xí)中的緊張和焦慮情緒，提高學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。

3.2 形成性評價(jià)有助于學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

正如布盧姆所說：“形成性評價(jià)的主要目的是確定學(xué)習(xí)任務(wù)被掌握的程度，未掌握的部分，它的目的不是為學(xué)習(xí)者分等或鑒定，而是幫助學(xué)生或教師把注意力集中在為進(jìn)一步提高所必須的特殊學(xué)習(xí)上?！蓖ㄟ^形成性評價(jià)不是為了給學(xué)生分等級，而是為了促使學(xué)生調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，最終學(xué)會學(xué)習(xí)，獲得學(xué)習(xí)進(jìn)步，也為未來的醫(yī)學(xué)事業(yè)和個(gè)人發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這樣，學(xué)生便明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)。從心理學(xué)的角度說，目標(biāo)是人的一種主觀期望，是人們各項(xiàng)活動所企求的預(yù)期結(jié)果在主觀上的反映，它能喚起人們必要的心理狀態(tài)、情感、動機(jī)并激發(fā)他們的行動。此外，形成性評價(jià)有著詳細(xì)的、豐富多樣的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這些特定的標(biāo)準(zhǔn)以及外部的參照點(diǎn)也能夠輔助學(xué)生確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。目標(biāo)明確了，學(xué)生便會選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，通過不同形式的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)，仔細(xì)聽課，積極思考，反復(fù)記憶，使所學(xué)內(nèi)容前后聯(lián)系、融會貫通，從而熟練、牢固地掌握護(hù)理專業(yè)的知識和技能。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，而實(shí)踐的基礎(chǔ)是系統(tǒng)扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論。對醫(yī)學(xué)生而言，自主學(xué)習(xí)的意識一旦形成，他們就會主動了解每門課程的學(xué)習(xí)目的，自覺深入鉆研，自主掌控整個(gè)學(xué)習(xí)過程，同時(shí)積極參與醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)及社會實(shí)踐，并在學(xué)習(xí)中不斷思考、探索、發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)對所學(xué)內(nèi)容的深度理解。

3.3 形成性評價(jià)有助于學(xué)生監(jiān)控學(xué)習(xí)進(jìn)程

形成性評價(jià)的典型特征是及時(shí)的信息反饋。與終結(jié)性評價(jià)以最終分?jǐn)?shù)或某些水平標(biāo)記為特征的評價(jià)方式不同，形成性評價(jià)能夠?yàn)閷W(xué)生提供適時(shí)的、明確的、多次的評價(jià)和建議。這些反饋信息能反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，讓學(xué)生清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與既定目標(biāo)之間的差距，從而使學(xué)生通過反思及時(shí)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)進(jìn)度，增強(qiáng)學(xué)生自主意識，以達(dá)到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果。在學(xué)習(xí)—評價(jià)—反饋—調(diào)整—再學(xué)習(xí)的反復(fù)過程中，學(xué)生和教師均能對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行全程的調(diào)控，以提高醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并促進(jìn)其全面發(fā)展。

3.4 形成性評價(jià)使學(xué)生學(xué)會自我評價(jià)

自我評價(jià)是指讓學(xué)生自主地對學(xué)習(xí)的進(jìn)展進(jìn)行持續(xù)的評價(jià)和調(diào)控。自我評價(jià)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，對于學(xué)生的長期發(fā)展和短期需要都是至關(guān)重要的。自我評價(jià)是學(xué)習(xí)者積極參與對自己的學(xué)習(xí)過程及結(jié)果的判斷、評價(jià)和監(jiān)督，反思自己學(xué)習(xí)的一種行之有效的，以學(xué)生為中心的內(nèi)在評價(jià)方式。學(xué)習(xí)者通過發(fā)揮主體的自我調(diào)節(jié)作用，樹立自主學(xué)習(xí)的意識，改變依賴教師、被動學(xué)習(xí)的觀念，在學(xué)習(xí)過程中主動進(jìn)行自我評價(jià)、自我監(jiān)控和自我管理。

在醫(yī)學(xué)教學(xué)的各類形成性評價(jià)活動中，學(xué)生成為評價(jià)的主體和積極參與者。教師針對學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)有效的評價(jià)方案，讓學(xué)生在參與評價(jià)的過程中，通過教師對評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的詮釋，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法與效果進(jìn)行反思，及時(shí)看到自己的成績與不足，從而進(jìn)一步端正學(xué)習(xí)態(tài)度，調(diào)整學(xué)習(xí)行為，形成有效且符合個(gè)性特點(diǎn)的學(xué)習(xí)策略，最終學(xué)會學(xué)習(xí)。

4 結(jié)束語

在醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)中，導(dǎo)入形成性評價(jià)有利于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，從而為終生學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。如何運(yùn)用好形成性評價(jià)，并以此促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，是醫(yī)學(xué)教學(xué)中值得進(jìn)一步研究的課題。

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