黃玉旋

（揭陽市衛(wèi)生學(xué)校，廣東揭陽522000）

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急性腹膜炎病人的護理綜合實踐訓(xùn)練

黃玉旋

（揭陽市衛(wèi)生學(xué)校，廣東揭陽522000）

摘要：為培養(yǎng)學(xué)生的臨床護理思維能力、病情觀察能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、團隊協(xié)作精神、組織管理能力、交流溝通能力等，近年來我們借助高端智能模擬人創(chuàng)設(shè)出綜合性模擬實訓(xùn)項目，用于護理技能訓(xùn)練，通過設(shè)置模擬人相應(yīng)的參數(shù)，使“病人”的病情可以不斷變化，學(xué)生根據(jù)病情變化的需要，為“病人”提供相應(yīng)的護理措施，從而有效地運用已學(xué)護理理論和技能，為臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：急性腹膜炎病人；綜合實踐訓(xùn)練；合作學(xué)習(xí)

實踐教學(xué)是護理教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)。臨床實習(xí)是檢驗學(xué)生理論學(xué)習(xí)程度、理論與實踐相結(jié)合的能力、動手能力的重要階段。學(xué)生從學(xué)校進入醫(yī)院，面臨陌生的環(huán)境和角色的改變，一時難以適應(yīng)。為使學(xué)生在實習(xí)中盡快適應(yīng)臨床護士角色，順利完成實習(xí)任務(wù)，自2010年以來，臨床實習(xí)前綜合護理操作訓(xùn)練已經(jīng)成為我校臨床護理教學(xué)工作的一項重要內(nèi)容。本文就外科護理學(xué)中急性腹膜炎病人的護理綜合實踐訓(xùn)練進行詳述，通過案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、角色扮演法、演示法等教學(xué)方法，以實踐教學(xué)、模擬實際工作解決問題為主線，在教學(xué)與實踐工作間尋找契合點，使學(xué)生實現(xiàn)從自主學(xué)習(xí)到探究學(xué)習(xí)再到協(xié)作學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)介紹如下。

1　課前準備

（1）編寫急性腹膜炎典型案例，模擬病人病情變化的不同階段，編輯入ECS模擬人的具體要求中。案例如下：趙先生，28歲，上腹劇痛并迅速波及全腹6小時，伴惡心、嘔吐。既往有胃十二指腸潰瘍病史5年。查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，血壓95/60 mmHg。腹平坦，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診肝濁音界消失，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽得有食物殘渣的混濁液體約3 ml，白細胞計數(shù)和中性粒細胞數(shù)增高。請對該病人進行接診護理、救治過程配合和術(shù)前護理準備。

（2）準備過程如下：①布置模擬病房，準備用物：高端智能模擬人、吸氧裝置、輸液裝置、胃腸減壓裝置、導(dǎo)尿包、急救藥物、備皮用物、注射器等。②針對學(xué)生的個性和學(xué)習(xí)情況的差異進行綜合分組，以大組（15～20人）形式讓學(xué)生利用課余時間進行案例分析，對病例進行初步臨床診斷。③上課時以小組（5～8人）形式借助高端智能模擬人進行接診、救治過程的護理配合和術(shù)前準備，在課前討論每個階段的具體護理措施，上課時讓學(xué)生按要求操作，并安排一位學(xué)生做好護理記錄。

2　教學(xué)過程

上課時由學(xué)生首先進行模擬病例的病情介紹，然后教師引導(dǎo)學(xué)生通過高端智能模擬人觀察“病人”的生命體征和與疾病相關(guān)的陽性體征，提出初步診斷并通過高端智能模擬人觀察“病人”各項生理指標變化情況，進一步提出相應(yīng)的護理措施。教師根據(jù)學(xué)生操作情況，補充完善操作項目并與學(xué)生一起評價操作情況教學(xué)，具體過程見表1。

表1　急性腹膜炎病人急救護理綜合訓(xùn)練的教學(xué)過程

3　教學(xué)評價

根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)，結(jié)合評分標準進行點評，多發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，讓學(xué)生有成就感。同時發(fā)放評分細則（見表2）并布置作業(yè)：與師兄師姐一起進行學(xué)習(xí)交流，與小組同學(xué)一起討論交流，使學(xué)到的知識及時得到鞏固、消化和吸收，進而轉(zhuǎn)化為能力，并完成作業(yè)（見表3）。

表2　評分細則

表3　作業(yè)內(nèi)容

實習(xí)前綜合實踐訓(xùn)練將學(xué)生置身于模擬病房中進行各項護理操作訓(xùn)練，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，同時可以明白所扮演護士的價值，增強了責(zé)任心和自信心，并能積極投入到角色中去，為實習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。

中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0068-02