劉文華，韓秋媛，李文志

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086）

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某三級甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科本科教學(xué)現(xiàn)狀和改革探討

劉文華*，韓秋媛，李文志

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150086）

摘要：重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）在臨床上得到快速發(fā)展，教學(xué)特別是本科教學(xué)工作明顯滯后。現(xiàn)將相關(guān)教研室與ICU息息相關(guān)的本科教學(xué)內(nèi)容劃分給ICU教研室，此改革方案可以提高ICU的教學(xué)水平，對重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)改革工作具有重要意義。

關(guān)鍵詞：三級甲等醫(yī)院；重癥醫(yī)學(xué)科；本科；教學(xué)現(xiàn)狀

近些年來，重癥醫(yī)學(xué)科（Intensive Care Unit，ICU）得到了飛速發(fā)展，特別是非典、甲流、埃博拉病毒等疫情蔓延時，汶川、雅安和玉樹地震等災(zāi)難發(fā)生時，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員一直站在搶救的最前沿。在臨床得到飛速發(fā)展的同時，重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)工作明顯滯后[1]，無論是教學(xué)模式的規(guī)范性還是師資配備的完善性，都與學(xué)科迅速發(fā)展的現(xiàn)狀極度不符，成為本學(xué)科發(fā)展過程中一個較為突出的問題。ICU患者病情復(fù)雜，先進的設(shè)備集中，因此，ICU應(yīng)是實施重癥醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要基地[2]。很多醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及大型醫(yī)院都沒有很好地開展重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)工作，尤其是本科教學(xué)，這是ICU領(lǐng)域目前亟待解決的問題。

重癥醫(yī)學(xué)已成為獨立于傳統(tǒng)?？浦獾男屡d專業(yè)二級學(xué)科，是一門涉及多學(xué)科交叉的新興綜合學(xué)科，其教學(xué)與一般的臨床醫(yī)學(xué)課程有很多不同，更具有難度和挑戰(zhàn)性[3]。我院自2009年成立重癥醫(yī)學(xué)系和設(shè)立重癥醫(yī)學(xué)科教研室以來，安排有專門的教學(xué)秘書負(fù)責(zé)全科的教學(xué)相關(guān)工作。實際上，因重癥醫(yī)學(xué)科教研室成立相對較晚，各方面工作制度和流程相對不完善，且因無本科教學(xué)，導(dǎo)致教研室的工作無法全面開展。

我院針對重癥醫(yī)學(xué)科的特殊情況，對重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)工作非常重視，與外科教研室、麻醉科教研室和急診科教研室做了大量的協(xié)調(diào)工作，將一部分與ICU息息相關(guān)的本科教學(xué)內(nèi)容劃分給了重癥醫(yī)學(xué)科，這樣大大提高了ICU醫(yī)生的教學(xué)技能，也很好地解決了晉升教授和副教授的問題，同時也提高了重癥醫(yī)學(xué)科的綜合實力。

為了把好授課醫(yī)生的教學(xué)關(guān)，醫(yī)院和教研室安排授課醫(yī)生在科室內(nèi)試講通過后，再由教學(xué)督導(dǎo)把關(guān)，從而以最好的狀態(tài)給學(xué)生授課。重癥醫(yī)學(xué)科具體的教學(xué)內(nèi)容見表1。

如何盡快提高重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和水平，主要有以下幾個方面。

1　醫(yī)院相關(guān)部門的支持

重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的地位逐漸提高，迫切需要培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)科的人才，以往多是其他學(xué)科的碩士或博士畢業(yè)后留在ICU工作，對ICU的工作和技能因原專業(yè)束縛而不能熟練掌握。因此，醫(yī)院相關(guān)部門對重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)工作非常重視，給予了大力支持，并與其他教研室協(xié)調(diào)，將一部分與ICU密切相關(guān)的課程劃分給重癥醫(yī)學(xué)科教研室，由副高級以上職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)授課。

表1　ICU年度本科教學(xué)工作安排

2　相關(guān)教研室的配合

重癥醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與較多教研室的教學(xué)內(nèi)容相關(guān)，如外科教研室外科學(xué)總論中的休克、水電解質(zhì)紊亂、多器官功能衰竭[4]等；麻醉科教研室危重病醫(yī)學(xué)中的氧療、多器官功能衰竭等；急診科教研室急診科臨床技能操作中的氣管插管、機械通氣、心肺復(fù)蘇術(shù)、中心靜脈穿刺置管術(shù)和氣管切開等。因此，需要相關(guān)教研室的密切配合，結(jié)合臨床患者具體情況，將知識傳授給學(xué)生，以獲得最好的教學(xué)效果。

3　教研室自身的發(fā)展

重癥醫(yī)學(xué)科教研室底子薄、基礎(chǔ)差，教學(xué)工作少之又少，因此應(yīng)加強自身的教師儲備，在課堂以外的學(xué)習(xí)（如給進修醫(yī)生授課和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)）中要求授課醫(yī)生及低年資醫(yī)生多聽優(yōu)秀教師授課，找專業(yè)的教學(xué)督導(dǎo)把關(guān)，盡快提高教研室的教學(xué)質(zhì)量，滿足將來重癥醫(yī)學(xué)科本科教學(xué)工作的要求。

4　授課教師的自我修養(yǎng)

作為三級甲等教學(xué)醫(yī)院，我們有義務(wù)將我們的知識和經(jīng)驗傳授給學(xué)生，以培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。所以，在平時的工作和學(xué)習(xí)中，應(yīng)注重培養(yǎng)授課教師的教學(xué)修養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)合教研室的現(xiàn)狀，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗，做了一些改革，從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師抓起，注重培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，同時加強研究生、進修醫(yī)師等的帶教工作，努力提高我院重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉健，王培勇，劉曉莉.危重病醫(yī)學(xué)教學(xué)思考[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004，18（2）：56-57.

[2]李昂.危重病醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006（10）：1652.

[3]佟琳，張標(biāo)，姚華國，等.基于重癥醫(yī)學(xué)理論課程教學(xué)的幾點體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013（36）：151-153.

[4]孟凡龍，呂明良，潘月娜，等.重癥醫(yī)學(xué)科本科生臨床教學(xué)實踐[J].中國處方藥，2014，12（1）：64-65.

（*通訊作者：劉文華）

中圖分類號：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0055-02