高玲瓊
【摘 要】 目的:探討對重癥醫(yī)學科患者實施有效的護理干預對預防多重耐藥菌的臨床效果。方法:選取2014年4月至2015年4月我院重癥醫(yī)學科收治的未進行多重耐藥菌護理干預的患者30例作為對照組,2015年5月至2016年5月我院重癥醫(yī)學科收治的進行多重耐藥菌護理干預的患者30例作為觀察組,觀察兩組患者的護理情況。結(jié)果:觀察組患者在多重耐藥菌檢出率(40.0%vs10.0%)及護理滿意度(96.67%76.67%)兩項內(nèi)容的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05,有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:對重癥醫(yī)學科患者實施預防多重耐藥菌的護理干預,需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理的療效顯著,可有效降低患者出現(xiàn)多重耐藥菌的感染率,且提高患者在住院期間的舒適程度,值得臨床進行推廣。
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學科 多重耐藥菌 護理干預
多重耐藥菌是指一類具有多重耐藥性的病原菌,對許多抗生素具有耐藥性,導致患者在治療期間,對許多治療藥物免疫,難以進行有效的治療,重癥醫(yī)學科主要收治急危重癥的患者,如無法進行有效治療,對其生命安全影響較大[1] 。為了研究對重癥醫(yī)學科患者實施有效的護理干預對預防多重耐藥菌的臨床效果,本文特選取2014年4月至2016年5月我院重癥醫(yī)學科收治的60例患者作為觀察對象進行研究分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料選取于2014年4月至2016年5月我院重癥醫(yī)學科收治的60例患者,在觀察組30例患者中,16例男性,14例女性,年齡最小52歲,年齡最大72歲,平均(61.13±3.1)歲;對照組30例,18例男性,12例女性,年齡最小58歲,最大83歲,平均(58.02±3.5)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著(P>0.05),完全可以進行有效對比。
1.2 護理措施 對照組患者只進行常規(guī)護理,即根據(jù)患者病情采取環(huán)境護理、飲食護理等護理措施,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以預防多重耐藥菌的護理干預,具體措施如下:
1.2.1 重癥醫(yī)學科患者的病情較重,全部為臥床患者,護理人員在為患者進行護理操作時,須嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則,在為患者進行吸痰操作時,選擇型號適宜的吸痰管,每次更換吸痰管,吸痰時帶一次性無菌手套,每次吸痰的時間不應超過15s,吸痰順序正確,每日更換吸引器內(nèi)濕化罐里的無菌水;每日為患者做兩次會陰護理,日常注意保持會陰部的干燥,及時傾倒尿袋;根據(jù)王淑娟[3] 有關(guān)于此的研究,使用留置針的患者按時為其更換無菌敷料,保持敷料的干燥整潔;有頸內(nèi)靜脈置管等的患者,嚴格進行皮膚消毒,保證管路入口的無菌狀態(tài)。
1.2.2 醫(yī)護人員在與患者接觸前后,均需嚴格進行手部的消毒,在接觸患者的分泌物、排泄物等時,需穿好隔離衣再進行操作。根據(jù)朱國彥有關(guān)于此的研究,醫(yī)院定期組織重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員進行有關(guān)于多重耐藥菌的相關(guān)知識講座,增強醫(yī)護人員對于這個問題的重視程度,增強其自我保護意識,預防出現(xiàn)交叉感染。
1.2.3 重癥醫(yī)學科內(nèi)的患者進食方式均為胃管喂養(yǎng),胃管經(jīng)鼻腔插入患者胃部,患者不經(jīng)口進食,故應注意維持患者的口腔衛(wèi)生,每日按時為其進行口腔護理兩次,每次鼻飼前后,將20ml溫開水注入胃管內(nèi),每次的鼻飼量不應超過200ml,鼻飼時為患者取體位半坐臥位,并在確認胃管在胃內(nèi)后再進行食物的注入,以防止患者出現(xiàn)誤吸,為患者準備的食物以高蛋白,高維生素為主,可加適量干擾素預防和控制感染。
1.2.4 在護理工作中,對待患者應該態(tài)度溫和,微笑服務,進行各項護理操作時,注意患者的主觀感受,對于可以進行語言溝通的患者,及時詢問其感受,并多與其進行溝通交流,詢問其對于護理工作是否有意見或建議。根據(jù)陳玉蘭有關(guān)于此的研究,對于已經(jīng)確認出現(xiàn)的新能源及感染的患者,對其進行單獨隔離,其所居病室按時通風,每日進行消毒,限制探視人數(shù)及次數(shù),患者有專用醫(yī)療器械,不與其他患者進行交叉使用。
1.3 觀察項目和指標(1)多重耐藥菌的檢查方法:應用細菌自動鑒定儀進行菌株的分離鑒定。(2)護理滿意度判斷方法:根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷,問卷滿分為100分,90分以上代表滿意,80-90分代表部分滿意,80分以下代表不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者在多重耐藥菌檢出率上的對比 經(jīng)過觀察計算,觀察組患者的檢出率為10.0%,對照組為40.0%,觀察組顯著更優(yōu),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1.
2.2 兩組患者在護理滿意度上的對比 在觀察組30例患者的護理滿意度達96.67%,對照組僅76.67%,觀察組顯著更優(yōu),P<0.05,有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2.
3 討論
重癥醫(yī)學科內(nèi)患者病種多樣,各類搶救設(shè)備齊全,可有效挽救病情危重患者的生命,但因為患者病情復雜,抵抗力極差,加之多重耐藥菌本身具有菌株分布廣、傳播快的特點,故此處的患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染的幾率較普通病房也較大,患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染后,治療時間延長,患者痛苦增加,家庭負擔增加,嚴重時甚至危及患者的生命,故在護理過程中積極采取措施預防患者出現(xiàn)感染的意義重大。
綜上所述,可以得出:對重癥醫(yī)學科患者實施預防多重耐藥菌的護理干預,需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理的療效顯著,可有效降低患者出現(xiàn)多重耐藥菌的感染率,且提高患者在住院期間的舒適程度,值得臨床進行推廣。
參考文獻
[1] 熊小玲,勞志剛,趙艷群等.集束干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染的應用效果[J].廣東醫(yī)學,2013,34(15):2426-2428.
[2] 熊小玲,勞志剛,周曉舟等.持續(xù)質(zhì)量改進在ICU多重耐藥菌感染控制中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(12):46-48.
[3] 王淑娟.1例多重耐藥菌所致口腔感染患者的護理體會[J].中外健康文摘,2011,08(39):349-350