潘勇康(廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院， 廣西 桂東 543000)

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組織多普勒成像技術(shù)與冠脈造影對(duì)照評(píng)價(jià)冠心病心肌缺血的研究

潘勇康
(廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院， 廣西 桂東 543000)

【摘 要】目的:分析研究組織多普勒成像技術(shù)和冠脈造影針對(duì)冠心病心肌缺血的測(cè)定方法以及效果對(duì)比。方法:選取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影的患者資料76例進(jìn)行回顧性分析，由冠脈造影診斷為冠心病患者38例為觀察組，剩余38例患者為對(duì)照組。76例患者在實(shí)施冠脈造影之前全部進(jìn)行超聲心動(dòng)圖以及左心室心肌組織多普勒成像技術(shù)檢查，對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者各節(jié)段室壁的收縮速度與對(duì)照組比較沒有顯著差異，觀察組患者舒張晚期運(yùn)動(dòng)峰速度和對(duì)照組比較不存在明顯的差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)峰速度與對(duì)照組比較明顯降低，觀察組患者不同位置嚴(yán)重狹窄患者Vs、Ve和Ve/ Va和對(duì)照組比較存在明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:組織多普勒成像技術(shù)能夠直觀的顯示患者左心室早期心肌舒張功能，并且能夠檢測(cè)患者左心室局部心肌嚴(yán)重缺血心肌節(jié)段的收縮功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病心肌缺血； 組織多普勒成像技術(shù)； 冠脈造影

本文選取由于胸痛住院實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影的患者資料76例進(jìn)行回顧性分析，由冠脈造影診斷為冠心病患者38例為觀察組，剩余38例患者為對(duì)照組。76例患者在實(shí)施冠脈造影之前全部進(jìn)行超聲心動(dòng)圖以及左心室心肌組織多普勒成像技術(shù)檢查，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下:

1 資料與方法

1.1 基本資料:選取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影的患者資料76例進(jìn)行回顧性分析，76例患者中男性患者49例，女性患者27例，患者年齡區(qū)間在42～73歲，平均53.42±9.13歲，76例患者排除風(fēng)濕性心臟病、急性心肌梗死、心肌病、先天性心臟病、陳舊性心肌梗死以及心房顫動(dòng)。將76例患者分為兩組，冠脈狹窄<50%的患者作為對(duì)照組，冠脈狹窄≥50%的患者作為觀察組，兩組分別38例，觀察組和對(duì)照組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)，能夠?qū)嵤┍容^。

1.2 方法:由專業(yè)超聲檢查醫(yī)生為患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀，保持探頭頻率2 ～4MHz，對(duì)患者的心尖二腔心切面、新建四腔心切面以及心尖長(zhǎng)軸切面實(shí)施組織多普勒檢查，之后轉(zhuǎn)換為組織多普勒成像技術(shù)[1，2]。放置脈沖多普勒取樣容積在側(cè)壁、前壁中間段、室間隔、基底段以及下壁，得到組織多普勒頻譜，在實(shí)施操作過程中需要保持聲束和心壁沿長(zhǎng)軸縱向運(yùn)動(dòng)的方向保持平行，夾角控制在<30度，保持掃描速度在每秒100mm，選擇兩個(gè)心動(dòng)周期的平均值作為每一個(gè)參數(shù)，對(duì)患者的s波峰收縮速度、e波峰舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)峰速度以及a波峰舒張晚期運(yùn)動(dòng)峰速度進(jìn)行檢測(cè)和記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對(duì)照組患者全部得到理想的二維超聲心動(dòng)圖和組織多普勒成像技術(shù)頻譜。觀察組患者通過冠脈造影顯示屬于一支病變患者10例，屬于二支病變患者12例，屬于三支病變患者16例。通過超聲心動(dòng)圖的檢測(cè)結(jié)果顯示觀察組患者左心房?jī)?nèi)徑比較大，但是和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、收縮末期內(nèi)徑、室間隔厚度和對(duì)照組患者比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者二尖瓣血流頻譜E出現(xiàn)下降，但是和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者二尖瓣血流頻譜A與對(duì)照組比較出現(xiàn)增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0. 05)，詳見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者二維超聲心動(dòng)圖對(duì)比

通過組織多普勒成像技術(shù)結(jié)果顯示，觀察組患者左心室下壁基底段以及側(cè)壁中間段Vs和對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者左心室前壁基底段、左心室側(cè)壁中間段Va和對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者Ve以及Ve/ Va各段和對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。觀察組患者不同位置嚴(yán)重狹窄患者Vs、Ve 和Ve/ Va和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表2　觀察組和對(duì)照組患者組織多普勒成像技術(shù)對(duì)比

表3　觀察組和對(duì)照組患者不同位置嚴(yán)重狹窄對(duì)比

3 討 論

有研究顯示，當(dāng)患者的冠脈出現(xiàn)急性閉塞之后，最先發(fā)生節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常現(xiàn)象，之后發(fā)生心電圖上心肌缺血，最終才會(huì)導(dǎo)致心絞痛癥狀[4]。常規(guī)的超聲心動(dòng)圖通過半定量檢測(cè)患者室壁運(yùn)動(dòng)幅度，經(jīng)常受到多種因素的干擾。組織多普勒成像技術(shù)屬于一類新型無創(chuàng)分析技術(shù)，能夠有針對(duì)性的對(duì)患者心肌運(yùn)動(dòng)速度以及方向進(jìn)行顯示，為室壁運(yùn)動(dòng)異常檢查開創(chuàng)了新的方式。通過對(duì)本文患者的研究顯示，組織多普勒成像技術(shù)能夠直觀的顯示患者左心室早期心肌舒張功能，并且能夠檢測(cè)患者左心室局部心肌嚴(yán)重缺血心肌節(jié)段的收縮功能，但是現(xiàn)在對(duì)于組織多普勒成像技術(shù)對(duì)于正常心肌運(yùn)動(dòng)和冠心病室壁運(yùn)動(dòng)異常的報(bào)道相對(duì)很少，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，本文患者進(jìn)行檢查全部在靜息狀態(tài)之下實(shí)施，雖然存在冠脈狹窄但是也能夠沒有心肌缺血出現(xiàn)，為增加符合之后的患者實(shí)施組織多普勒成像技術(shù)參數(shù)的改變情況需要進(jìn)一步分析。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 田新橋，錢蘊(yùn)秋，周曉東，等.多普勒組織成像對(duì)冠心病局部室壁運(yùn)動(dòng)異常的研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，5 (5):661.

[2] 孫暉.不同程度心肌缺血與左室室壁運(yùn)動(dòng)異常關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)，2013，5(1):63.

[3] 黃海韻.冠狀動(dòng)脈可視化及超聲心動(dòng)圖新技術(shù)在定量分析冠心病介入治療前后心肌運(yùn)動(dòng)及心功能中的價(jià)值[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[4] 王聯(lián)發(fā)，紀(jì)勤炯，朱有志，等.雙源CT與冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，8: 1179～1181.

基金項(xiàng)目】廣西壯族自區(qū)科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)課題基金，(編號(hào):B1307042)

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)04-0615-04

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.032【