許鵬娟+邢栗菸
【摘要】目的 評價對比止血綁帶與繃帶加壓包扎在經(jīng)橈動脈冠脈造影術后應用的安全性與可靠性。
方法 選取2013年01月~12月收治的冠狀動脈造影的患者940例為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,對兩組的皮下血腫、淤血、滲血進行比較。結果 兩組間比較觀察組在皮下血腫、淤血、滲血等方面的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 止血綁帶在一定程度上優(yōu)于繃帶加壓包扎,可作為經(jīng)橈動脈冠脈造影術后的常規(guī)止血方法。
【關鍵詞】冠脈造影;止血綁帶;繃帶加壓包扎
【中圖分類號】R543.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02
冠心病發(fā)病率在我國呈逐年增加的趨勢,作為診斷冠心病的“金標準”,冠脈造影術被用來診斷有無冠心病或判斷冠心病的嚴重程度[1]。目前針對經(jīng)橈動脈冠脈造影術后壓迫止血的問題存在兩種方式[2]:一種是采用傳統(tǒng)醫(yī)學繃帶加壓包扎,另一種是采用止血綁帶加壓包扎。而術后壓迫止血效果則關系到患者術后的康復以及患者的舒適度?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年01月~12月收治的冠狀動脈造影的患者940例為研究對象其中男522例,女418例,平均年齡(58.48±9.47)歲。入選患者需為了解檢查及手術內(nèi)容簽署知情同意書、Allen試驗陽性、單純冠脈造影的患者,除外嚴重腎功能不全、凝血機制障礙的患者。
1.2 方法
入選患者均完善常規(guī)檢查。冠脈造影采用Judkins法。術后將患者分為觀察組和對照組。觀察組采用止血綁帶壓迫止血,每隔2 h抽氣減壓;對照組則傳統(tǒng)醫(yī)學采用繃帶加壓包扎。
1.3 觀察指標
所有患者均被告知術側手腕制動,腕關節(jié)可以活動。術后每隔半小時觀察患者術側掌指的顏色、腫脹及麻木程度。主要觀察指標為有無皮下血腫、淤血、滲血。若患者不能耐受,可采取適當措施減輕壓力,如觀察組放氣減壓,對照組放松加壓繃帶。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結 果
2.1 兩組患者發(fā)生情況比較
觀察組在皮下血腫、淤血、滲血等方面的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
隨著冠脈造影術在我國的普及,經(jīng)橈動脈行冠脈造影的可行性及優(yōu)越性已被認同。經(jīng)橈動脈行冠脈造影具有穿刺成功率較高、損傷較小、局部并發(fā)癥較少、易于操作以及患者舒適性提高等優(yōu)點已廣泛應用于臨床[3]。由于橈動脈途徑的特殊解剖結構易發(fā)生血腫等并發(fā)癥,因此有效的術后壓迫止血相當重要[4]。
經(jīng)過對觀察組和對照組的對比,結果顯示觀察組在皮下血腫、淤血、滲血等方面的發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且患者舒適度明顯提高。對照組為橈動脈穿刺術后常規(guī)止血方法,是以一塊無菌紗布覆蓋穿刺點后在穿刺點上方進行繃帶加壓包扎,易因壓迫點不準確從而出現(xiàn)穿刺點的壓迫異位出血,而且包扎后不易于觀察局部出血以及皮膚狀況,而且由于壓力相對恒定,易出現(xiàn)前臂腫脹。而觀察組使用的止血綁帶因其透明性較好,可以隨時觀察到有無局部出血以及皮膚狀況,而且由于為充氣式止血綁帶,可以隨時根據(jù)患者實際情況調整壓迫力度,改善患者的腫脹及麻木感,提高患者舒適度。另外由于氣囊僅壓迫橈動脈,而對尺動脈無影響,因此對于手指的血液循環(huán)并無明顯影響,而且可以確保足夠的靜脈回流,減少手部并發(fā)癥的發(fā)生,因此對比常規(guī)繃帶加壓包扎可以使患者恢復更快,而且保持較高的舒適度。
另外,對于老年患者,由于皮膚松弛、皮下脂肪較厚、動脈硬化程度較為嚴重等因素,皮下血腫、淤血等較年輕患者發(fā)生率高[5]。因此對于護士來說更應該充分了解每位患者潛在的危險因素,并且應該采用相對應的預見性護理措施,同時做好術前準備、術中嚴密監(jiān)護,并在冠脈造影術后更加嚴密的觀察,穿刺部位是否有出血、血腫,以及皮膚色澤、溫度等,從而達到減少并發(fā)癥、提高護理質量的目的。
綜上所述,止血綁帶的使用可明顯降低皮下血腫、淤血、滲血的發(fā)生率,而且方便觀察術區(qū)情況,提高護理質量,并且可以提高患者的舒適度,可作為經(jīng)橈動脈冠脈造影術后的常規(guī)止血方法并值得推廣。
參考文獻
[1] 魏 盟,嚴 衛(wèi),樊 兵,等.經(jīng)皮穿刺橈動脈冠狀動脈造影級冠狀動脈成形術.中華醫(yī)學雜志,2000,113:24-25.
[2] 林春九,朱 慧.兩種經(jīng)橈動脈介入治療后局部壓迫方法比較.江漢大學學報,2010,38(2):83-85.
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[4] 成曉蓉,甘小惠,陳玉紅,等.強力加壓型止血器在橈動脈壓迫止血中的應用及護理.護士進修雜志,2006,21(6):544-545.
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本文編輯:劉帥帥