王玲玲+張興華

【摘要】目的 探究氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者治療中的療效。方法 選取本院2015年1月～2015年10月收治的高血壓合并冠心病患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組予以硝苯地平控釋片，治療組予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片，比較兩組血壓控制情況以及心電圖和心絞痛癥狀的改善，并比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組血壓控制療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且心絞痛的癥狀以及心電圖的改善情況明顯較對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片用于高血壓合并冠心病患者的治療療效顯著，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；療效分析

【中圖分類號(hào)】R544.1；R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，高血壓及冠心病等多種心腦血管疾病的發(fā)病率也隨之升高，人類的健康已經(jīng)受到嚴(yán)重的威脅。高血壓合并冠心病的患者往往需要長(zhǎng)期采用藥物改善治療，臨床中用于治療本病的藥物種類較多，但治療療效不盡相同，氨氯地平阿托伐他汀鈣片也是臨床常用藥物之一，其具有降壓、降脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化以及將心率和穩(wěn)定斑塊等作用[1]。本次研究詳細(xì)分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓合并冠心病患者治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2015年10月收治的高血壓合并冠心病患者72例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組男21例，女15例，年齡48～81歲，平均年齡（59.68±7.64）歲，病程9個(gè)月～23年，平均病程（8.94±3.02）年；治療組男23例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（60.45±7.93）歲，病程10個(gè)月～24年，平均病程（9.37±3.86）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①舒張壓在95～110 mmHg之間，收縮壓在180 mmHg以下；②最近兩周內(nèi)心絞痛發(fā)

作>3次/周，<4次/d；③硝酸甘油舌下含服有效者；④靜息狀態(tài)心電圖出現(xiàn)明顯缺血性ST段改變。

1.2 方法

對(duì)照組予以硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d，治療6周；治療組予以氨氯地平阿托伐他汀鈣片，5～10 mg/次，1次/d，持續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組血壓控制情況以及心電圖和心絞痛癥狀的改善，并比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定：①顯效：舒張壓下降值在10 mmHg及以上，且處于正常范圍，或者舒張壓下降在20 mmHg及以上，同時(shí)，同等勞累程度下不會(huì)引起心絞痛發(fā)作，或者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖缺血的表現(xiàn)恢復(fù)正常；②有效：舒張壓下降值在10 mmHg以下，但處于正常范圍，或者下降值在10～19 mmHg之間，或者單純收縮壓下降在30 mmHg以上，同時(shí)，心絞痛的發(fā)作次數(shù)下降在50%～80%，心電圖顯示ST段回升在0.5 mm及以上，且T波導(dǎo)致變淺在50%以上，或直立；③無(wú)效：血壓有所下降，但未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)心絞痛的發(fā)作次數(shù)增加，癥狀加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，心電圖顯示ST-T未見變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血壓比較

治療組治療前后血壓：（152.35±13.54）/

（100.45±7.48）mmHg，（126.32±10.32）/

（82.56±5.69）mmHg，對(duì)照組治療前后血壓：（151.24±12.35）/（98.36±5.68）mmHg，（131.36±11.64）/（84.69±4.98）mmHg，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較

治療組中顯效19例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為91.67%；對(duì)照組中顯效11例，有效11例，無(wú)效14例，總有效率為61.11%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療組中水腫、關(guān)節(jié)疼痛各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%；對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)水腫，1例患者發(fā)生頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

高血壓合并冠心病的治療是近幾年臨床研究的重要課題，也有很多研究探討了降壓治療和降脂治療對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病的潛在協(xié)調(diào)作用，同時(shí)指出，聯(lián)合長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑與他汀類藥物能夠大大降低心血管事件的發(fā)生率[3]。

氨氯地平是臨床中常用的第三代鈣離子拮抗劑知道藥物，其具有顯著的降壓作用，能夠快速發(fā)揮作用，并且其作用平穩(wěn)，血液中藥物的半衰期較長(zhǎng)，并且不良反應(yīng)較少。其降壓作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)血管平滑肌的直接松弛作用；而抗心絞痛主要是通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈，繼而降低外周血管的阻力，進(jìn)一步起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，改善冠狀動(dòng)脈的血流量，繼而改善心肌供氧量。因此臨床將該藥物作為治療高血壓及冠心病的一線藥物[4]。而阿托伐他汀鈣片是一種人工合成的他汀類藥物，其具有顯著的降脂作用，已經(jīng)有研究真實(shí)其具有抗心絞痛的作用。主要是通過(guò)與3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶之間形成競(jìng)爭(zhēng)性抑制，繼而阻礙3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶還原酶的作用，進(jìn)而抑制膽固醇的合成[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種符合制劑，不僅具有降壓、降脂作用，同時(shí)還能改善小動(dòng)脈的順應(yīng)性，繼而更好的保護(hù)內(nèi)皮的功能，特別適用于高血壓合并冠心病患者的治療[6]。其療效通過(guò)本次研究也能看出，治療組血壓控制療效明顯由于對(duì)照組，并且對(duì)心絞痛以及

心電圖的改善也顯著由于對(duì)照組。療效值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（19）：3614-3615.

[3] 熊 瑛，羅 丹，李 俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

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[5] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（4）：521-524.

[6] 張 奕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（z1）：163-164.

本文編輯：王 琦