李賀莉(北京市房山區(qū)婦幼保健院， 北京 房山區(qū) 102488)

?

母乳成分對純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒早期生長發(fā)育速率的影響

李賀莉
(北京市房山區(qū)婦幼保健院， 北京 房山區(qū) 102488)

【摘 要】目的:探討母乳成分對純母乳喂養(yǎng)嬰幼兒早期生長發(fā)育速率的影響。方法:選取我區(qū)2014年12月至2015年5月200例使用純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒及其哺乳母親作為研究對象，測量0～4個月嬰幼兒身長、體重及頭圍增長量，檢測母乳中主要成分，同時對嬰幼兒母親使用問卷調查。對母乳成分以及其他相關因素對嬰兒身長體重及頭圍的影響情況進行多因素分析。結果:嬰幼兒身長和頭圍在0～1月增加最為明顯，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而體重月增加值無顯著改變。嬰兒性別、年齡、嬰兒由母親照顧、單次吸吮時間及喂養(yǎng)間隔、母乳中的脂肪、蛋白質、干物質含量及總質量與嬰幼兒的身長、體重及頭圍增長量具有顯著相關性(P<0.05)。結論:母乳作為嬰幼兒賴以生長發(fā)育的最佳天然營養(yǎng)品，可為嬰幼兒的生長發(fā)育提供必需營養(yǎng)物質，應嚴格控制及改善母乳中各營養(yǎng)成分的含量，為嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)及生長速率的提高起到促進作用。

【關鍵詞】嬰幼兒； 母 乳； 生長發(fā)育

本研究對使用純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒的生長發(fā)育狀況進行調查，探討母乳成分中的影響因素，為嬰幼兒的母乳喂養(yǎng)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我區(qū)2014年12月至2015年5月

200例使用純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒及其哺乳母親作為研究對象，所有嬰幼兒均為足月單胎，自然分娩，出生體重2.5kg～4.0kg，出生未有嚴重先天性疾病，母孕期無糖尿病、妊娠期高血壓及貧血等影響胎兒成長的疾病；排除雙胞胎，出生時宮內(nèi)窒息及產(chǎn)傷等影響嬰幼兒生長發(fā)育的危險因素。

1.2 調查方法:由醫(yī)護人員進行統(tǒng)一測量，主要包括嬰幼兒1～4月月齡時的的身長、體重及頭圍；同時對所有嬰幼兒哺乳的母乳進行采樣，使用密封試管存放于-18℃冰箱保存，實驗室統(tǒng)一對樣本進行檢測，包括母乳脂肪、蛋白質及總能量的含量等。另外采用調查問卷的方法，對嬰幼兒目前進行調查詢問，搜集所有影響嬰幼兒成長的相關因素。

1.3 統(tǒng)計學處理:將所有數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，采用SAS9.0軟件對所有數(shù)據(jù)采用混合效應模型對影響嬰幼兒生長發(fā)育的相關因素進行多因素分析。

2 結 果

2.1 一般情況:本研究對200例嬰幼兒及其母親進行調查及隨訪，其中男童114例，占57.0%，女童86例，占43.0%；體重2～3.7kg，平均(3.3±0.9)kg；嬰兒母親學歷:本科及以上120例，占60.0%，高中及大專54例，占27.0%，初中及以下26例，占13.0%。

2.2 0～4月嬰幼兒身長及體重月增加值情況:嬰幼兒身長和頭圍在0～1月增加最為明顯，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而體重月增加值無顯著改變。

表1　0～4月嬰幼兒身長、體重及頭圍月增加值情況

2.3 0～4月嬰幼兒身長、體重及頭圍增長量影響因素分析:嬰兒性別、年齡、嬰兒由母親照顧、單次吸吮時間及喂養(yǎng)間隔、母乳中的脂肪、蛋白質、干物質含量及總質量與嬰幼兒的身長、體重及頭圍增長量具有顯著相關性(P<0.05)。

表2　母乳成分各參數(shù)賦值

表3　0～4月嬰幼兒身長、體重及頭圍增長量影響因素分析

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提高，母乳喂養(yǎng)的知識宣教逐漸普及，純母乳喂養(yǎng)率顯著提高。研究表明[1]，母乳中各有效成分的含量對嬰幼兒的成長具有較大的影響，任何一種營養(yǎng)成分的含量過高或過低均可能造成嬰幼兒肥胖或發(fā)育不良等不良影響。

身長和體重是臨床常見的呃兒童生長發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標，體重作為各器官、系統(tǒng)及體液的總和，可有效反應兒童營養(yǎng)狀況，且是評價嬰幼兒生長發(fā)育最為敏感的指標[2]；體重是反應嬰幼兒生長狀況的另一重要指標，可對兒童營養(yǎng)不良、超重以及內(nèi)分泌疾病等提供診斷信息。幼兒頭圍的發(fā)育是腦發(fā)育的重要前提，是腦發(fā)育的容量外環(huán)境，因此可作為評價嬰幼兒腦部及智力發(fā)育的重要指標[3]。本研究中對嬰幼兒0 ～4月身長、體重及頭圍月增加值情況調查發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒身長和頭圍在0～1月增加最為明顯，在1～2月、2～3月及3～4月增加值有所下降，而體重月增加值無顯著改變。提示在嬰幼兒出生1個月內(nèi)是增長關鍵期，應重視該月的嬰兒喂養(yǎng)方式。有關嬰幼兒生長發(fā)育的影響因素較多，其中家庭情況是影響嬰幼兒成長的重要因素，研究發(fā)現(xiàn)，母親照顧嬰幼兒的成長更利于其生長發(fā)育，分析原因，母親照顧嬰幼兒可及時按需哺乳，滿足嬰兒營養(yǎng)需求。另外，目前母乳成分對嬰幼兒的影響研究多集中于母乳中的微量元素等，干物質是指在充分干燥下余下有機物質的重量，可作為有機物積累、營養(yǎng)成分多寡的一個重要指標。本研究中，對影響嬰幼兒生長發(fā)育的母乳中成分進行分析發(fā)現(xiàn)，母乳中的脂肪、蛋白質、干物質含量及總能量等均于嬰幼兒的生長發(fā)育具有顯著相關性，表明母乳中脂肪、蛋白質、干物質及能量作為主要成分，對體重及身長均產(chǎn)生重要影響。有研究報道[4]，每次吸吮時間與身長及體重的增長量均具有相關性，每次吮吸時間在10～30min利于嬰幼兒的生長發(fā)育，而母乳喂養(yǎng)間隔在2～3h也與嬰兒生長發(fā)育相關，因此，應盡量控制喂養(yǎng)時間間隔及單次吸吮時間，利于嬰幼兒的生長發(fā)育。

【參考文獻】

[1] 龐紅艷，劉繼旭.不同喂養(yǎng)方法對嬰幼兒生長速率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(13):63～64.

[2] 張新華，趙艷，張丹，等.115例母乳喂養(yǎng)嬰兒0～12月齡生長速率分析[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(7):850～851.

[3] 宋紅霞，孫曉勉，劉黎明，等.嬰幼兒膳食營養(yǎng)素對智能發(fā)育影響的研究[J].中國婦幼健康研究，2011，22(4):397 ～400.

[4] Michele J. Sadler，Nicholas Smith.β-酪蛋白與嬰幼兒生長和發(fā)育[J].臨床兒科雜志，2014，(2):198～200.

醫(yī)學影像

【基金項目】北京市自然科學基金資助項目，(編號:7062032)

【文章編號】1006-6233(2016)04-0697-03

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.069