馬春花,周　薇,周　英,羅艷華,李　桃

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形成性評(píng)價(jià)在健康評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用

馬春花,周薇,周英,羅艷華,李桃

Application of formative assessment in teaching of health assessmentMa Chunhua,Zhou Wei,Zhou Ying,et al(Nursing College of Guangzhou Medical University,Guangdong 510180 China)

摘要：[目的]探討形成性評(píng)價(jià)在健康評(píng)估課程教學(xué)中的效果。[方法]選擇2014年3月—2014年6月某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2012級(jí)護(hù)理本科生1班、2班學(xué)生79名作為研究對(duì)象,根據(jù)抽簽法1班學(xué)生40名在教學(xué)中開展形成性評(píng)價(jià),2班學(xué)生39名實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方法。比較2個(gè)班學(xué)生的理論與技能考核成績(jī)，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。[結(jié)果]1班技能操作考試成績(jī)得分明顯高于2班(P<0.05)。兩個(gè)班學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)中教學(xué)過(guò)程的適應(yīng)性、技能操作掌握、知識(shí)應(yīng)用得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在健康評(píng)估課程中開展形成性評(píng)價(jià),有助于教師改進(jìn)教學(xué)方法,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

關(guān)鍵詞：健康評(píng)估；形成性評(píng)價(jià)；教學(xué)效果

形成性評(píng)價(jià)是指在教學(xué)過(guò)程中,對(duì)尚在進(jìn)行、發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的價(jià)值判斷。它以測(cè)驗(yàn)或檢查的方式及時(shí)地明確學(xué)生所要達(dá)到的學(xué)習(xí)程度,并發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,從而隨時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)和學(xué)習(xí)活動(dòng)[1-2]。健康評(píng)估是一門重要的臨床護(hù)理學(xué)課程,課程內(nèi)容涉及范圍廣、豐富、知識(shí)整體性強(qiáng)、綜合性高。健康評(píng)估課程教學(xué)目標(biāo)不但要求學(xué)生掌握基礎(chǔ)的健康評(píng)估理論知識(shí)和技能,更加注重培養(yǎng)學(xué)生能夠在實(shí)際的臨床情境中運(yùn)用這些知識(shí)和技能的能力[3-4]。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)當(dāng)前健康評(píng)估課程教學(xué)評(píng)價(jià)方法以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主,缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià),很難客觀公正評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)技能掌握程度,不能反映教學(xué)目標(biāo)對(duì)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的要求[3]。因此,本研究嘗試在健康評(píng)估課程中開展形成性評(píng)價(jià),探討其對(duì)教學(xué)效果的功效。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2014年3月—2014年6月某醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2012級(jí)護(hù)理本科生1班、2班學(xué)生79名作為研究對(duì)象,根據(jù)抽簽法1班學(xué)生40名在教學(xué)中開展形成性評(píng)價(jià),2班學(xué)生39名實(shí)施常規(guī)的教學(xué)方法。

1.2方法

1.2.1形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施

1.2.1.1實(shí)施原則參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)實(shí)施形成性教學(xué)評(píng)價(jià)的方法,結(jié)合我院健康評(píng)估課程的教學(xué)目標(biāo)及我校對(duì)護(hù)理本科生臨床健康評(píng)估能力的專業(yè)要求,參考臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)護(hù)理本科生綜合能力素質(zhì)的要求,構(gòu)建了健康評(píng)估形成性評(píng)價(jià)的方法與要求。根據(jù)健康評(píng)估課程理論課內(nèi)容(癥狀學(xué)、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理病歷書寫)與實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容(體格檢查、心電圖檢查)給予了不同的教學(xué)方式,在課堂中對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果采用了不同的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.1.2理論課評(píng)價(jià)對(duì)癥狀學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等內(nèi)容的學(xué)習(xí),課前教師采用提問(wèn)的方式對(duì)學(xué)生上一次學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)；本次授課完畢后留出10 min的時(shí)間,對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)測(cè)驗(yàn),一般采用選擇題、是非題等方式來(lái)測(cè)評(píng),且對(duì)測(cè)試成績(jī)給予評(píng)價(jià),并反饋給學(xué)生。心理評(píng)估與社會(huì)評(píng)估內(nèi)容在授課結(jié)束后,教師會(huì)給出3個(gè)案例,把學(xué)生分成10個(gè)小組,每組4個(gè)同學(xué),他們根據(jù)抽簽的原則選擇一個(gè)案例進(jìn)行討論,就案例中病人存在的心理與社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行分析,把討論的結(jié)果做成幻燈,在下一次授課中進(jìn)行匯報(bào),教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)結(jié)果給予評(píng)分,并進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出存在的不足與需要改進(jìn)的地方。護(hù)理病歷書寫部分主要是講授入院病人健康評(píng)估表的填寫,在授課時(shí)會(huì)預(yù)留一節(jié)課的時(shí)間給學(xué)生,給出一個(gè)病人入院的詳細(xì)病情資料,要求每位學(xué)生根據(jù)病人的病情填寫一份入院健康評(píng)估表,在下課時(shí)交給老師。教師對(duì)學(xué)生書寫的評(píng)估表進(jìn)行批改,把存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給學(xué)生。

1.2.1.3實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容在授課時(shí)先給學(xué)生看本次授課技術(shù)操作視頻,之后教師會(huì)逐步分解每個(gè)技能操作要點(diǎn),并示范每項(xiàng)操作,把技術(shù)操作中的難點(diǎn)、要領(lǐng)反復(fù)給學(xué)生講解、示范,之后留給學(xué)生約70 min的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)。在該節(jié)課即將結(jié)束時(shí)隨機(jī)抽取5名學(xué)生對(duì)本次技術(shù)操作進(jìn)行考核,當(dāng)場(chǎng)打分,并給出評(píng)價(jià)及需要改進(jìn)的地方。對(duì)學(xué)生操作不規(guī)范的技能,教師會(huì)重新示范一次。

1.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)①采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),該問(wèn)卷為4級(jí)評(píng)分,得分越高說(shuō)明其學(xué)習(xí)效果越好。②課程結(jié)束后2個(gè)班學(xué)生進(jìn)行理論考試、技能考核。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1兩個(gè)班學(xué)生理論考試及技能操作考試成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

班級(jí)人數(shù)理論考試成績(jī)技能考試成績(jī)1班4078.21±10.0987.36±12.192班3977.47±11.1282.61±11.80t值0.2032.131P0.8360.041

2.2兩個(gè)班學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)(見(jiàn)表2)

±s)　 分

3討論

形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)涵是評(píng)價(jià)發(fā)生在教育、教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)對(duì)過(guò)程的評(píng)價(jià)；強(qiáng)調(diào)及時(shí)的反饋和調(diào)節(jié)作用；減弱了評(píng)價(jià)的甄別、選拔功能。形成性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行的評(píng)價(jià),表現(xiàn)為對(duì)“進(jìn)行時(shí)”和“將來(lái)時(shí)”的修正和改善,旨在確認(rèn)學(xué)生的潛力,改進(jìn)和發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí),重視學(xué)習(xí)的過(guò)程,重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的體驗(yàn),強(qiáng)調(diào)人與人之間的相互作用,強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)中多種因素的交互作用,重視師生交流[1,5-7]。而終結(jié)性評(píng)價(jià)是在課程結(jié)束后進(jìn)行,以考試的方式預(yù)測(cè)課堂教學(xué)的效果,表現(xiàn)為對(duì)“過(guò)去式”的驗(yàn)證和回顧,對(duì)教學(xué)的反饋、促進(jìn)和修正作用是滯后的[8]。目前,國(guó)內(nèi)在健康評(píng)估教學(xué)中以單一的終結(jié)性評(píng)價(jià)為主,不能真實(shí)反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。在臨床護(hù)理工作中,不但要求學(xué)生掌握基本的健康評(píng)估知識(shí)和技能,更要求學(xué)生能夠有效地發(fā)現(xiàn)和解決臨床護(hù)理問(wèn)題,且要求學(xué)生具有良好的護(hù)患溝通能力、評(píng)判性思維和健康教育等多方面的技能[3]。因此,為了使得學(xué)生具有嫻熟的臨床健康評(píng)估能力,有必要在健康評(píng)估教學(xué)中開展形成性評(píng)價(jià)。

本研究中開展的形成性評(píng)價(jià)是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同采取了相應(yīng)評(píng)價(jià)方法,既能適應(yīng)學(xué)校健康評(píng)估課程教學(xué)進(jìn)度的要求,又能把各種評(píng)價(jià)方法融入到教學(xué)中,避免了在課程結(jié)束時(shí)各種考核方法給學(xué)生帶來(lái)的心理壓力,影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。研究結(jié)果顯示，形成性評(píng)價(jià)有利于學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能的掌握、理解和應(yīng)用[2]。本研究中在理論課中實(shí)施的形成性評(píng)價(jià)包括提問(wèn)、課堂小測(cè)驗(yàn)、案例分析匯報(bào)與入院評(píng)估表的填寫等方面的測(cè)評(píng),從不同側(cè)面考核學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)內(nèi)容的掌握程度。學(xué)生反映在理論授課時(shí)融入不同類型的測(cè)評(píng)形成了教學(xué)-學(xué)習(xí)反饋-教師及學(xué)生反思-跟蹤糾正模式,激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的熱情,也有助于他們課堂知識(shí)的掌握,減輕了他們課后復(fù)習(xí)的負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，1班學(xué)生的理論成績(jī)高于2班學(xué)生,但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？赡苁且?yàn)?班與2班理論授課是同一教師,按照健康評(píng)估課程教學(xué)進(jìn)度表,1班學(xué)生的每次理論授課先于2班,教師在給1班學(xué)生授課后進(jìn)行了小測(cè)驗(yàn),知道學(xué)生在哪些知識(shí)點(diǎn)方面存在不足與缺陷,在給2班學(xué)生授課時(shí)改進(jìn)了教學(xué)方法,把前一個(gè)班學(xué)生容易出錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)進(jìn)行解釋。學(xué)生理論成績(jī)水平的提高說(shuō)明了形成性教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)知識(shí)掌握的積極作用。本研究結(jié)果也顯示，1班學(xué)生的技能操作考核成績(jī)高于2班學(xué)生(P<0.05)。1班學(xué)生表示在每個(gè)技能操作練習(xí)后,教師現(xiàn)場(chǎng)給予考核、評(píng)價(jià)，并及時(shí)給予指導(dǎo),促使他們的專業(yè)技能學(xué)習(xí)逐步強(qiáng)化,起到了實(shí)時(shí)糾正的作用。本研究學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)顯示，實(shí)施形成性評(píng)價(jià)教學(xué)后,1班學(xué)生對(duì)這種教學(xué)過(guò)程適應(yīng)性較差,得分較低,2班學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程適應(yīng)性較好,得分較高?？梢?jiàn),學(xué)生適應(yīng)了傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià),在課程結(jié)束后進(jìn)行一次理論與技能考試,對(duì)在教學(xué)中實(shí)施的小測(cè)驗(yàn)、案例討論匯報(bào)等測(cè)評(píng)方法不能很好適應(yīng)?？赡茉蚴菍W(xué)生從上小學(xué)開始一直到大學(xué)都是終結(jié)性評(píng)價(jià),很少有教師在授課中對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)價(jià),從而使得學(xué)生平時(shí)在課堂中缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力,直到最后考試才沖刺復(fù)習(xí)。本研究結(jié)果提示教師要注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的評(píng)價(jià),促使他們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,對(duì)知識(shí)的深入理解與掌握。在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性方面,研究結(jié)果顯示，1班學(xué)生得分稍高于2班, 但兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)束后通過(guò)與學(xué)生交談得知他們學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)使他們失去了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣與主動(dòng)性,對(duì)于每門課程的學(xué)習(xí)都存在應(yīng)付心理與懶散的學(xué)習(xí)態(tài)度。研究顯示，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)明顯高于其他專業(yè)的學(xué)生,學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)疲潰感[9]。由此可見(jiàn),醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)該合理設(shè)計(jì)教學(xué)大綱與計(jì)劃,科學(xué)安排課程設(shè)置,減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),重視學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,采取有效的教學(xué)方法促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提高。本研究在健康評(píng)估課程中應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)體系,評(píng)價(jià)內(nèi)容、方法多元化,克服了考試前死記硬背的弊端,緩解了學(xué)生終端考試壓力,有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。本研究發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)有助于檢驗(yàn)教師教學(xué)效果、學(xué)生學(xué)習(xí)效果,并及時(shí)把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給學(xué)生,使之形成一個(gè)教學(xué)、評(píng)價(jià)、反饋、教學(xué)改進(jìn)、再評(píng)價(jià)的循環(huán)反復(fù)過(guò)程。這一模式重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的知識(shí)、技能和態(tài)度的綜合評(píng)價(jià),能真實(shí)反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[2,9]。

在健康評(píng)估課程中根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的方法對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),促進(jìn)了學(xué)生的理論與技能考核成績(jī)的提高、自主學(xué)習(xí)能力的提高,也促進(jìn)了教師教學(xué)方法的改革,為健康評(píng)估課程教學(xué)改革提供了可參考的理論與實(shí)踐依據(jù)。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-05-30;修回日期:2015-12-14)

中圖分類號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.021

文章編號(hào)：1009-6493(2016)01C-0326-03

作者簡(jiǎn)介馬春花，講師，博士研究生，單位：510180，廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；周薇、周英、羅艷華、李桃單位：510180，廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目廣州市高等學(xué)校第六批教育教學(xué)改革項(xiàng)目，編號(hào)：穗教高教[2014]34號(hào)。