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基于模擬病房的情境創(chuàng)設(shè)在《藥理學(xué)》課程中的應(yīng)用及效果評價

任亞麗,陳迪,張偉,陳娟,袁俐

關(guān)鍵詞：模擬病房；護理教育；課程設(shè)置

模擬病房在高職護理專業(yè)的專業(yè)課程中使用較多,但在專業(yè)基礎(chǔ)課程中使用較少?！端幚韺W(xué)》作為高職護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課,與學(xué)生未來的工作崗位聯(lián)系密切。長期以來,《藥理學(xué)》的教學(xué)場所為傳統(tǒng)的教室,教學(xué)場所與學(xué)生未來的工作崗位及工作環(huán)境相脫節(jié),不符合近年來職業(yè)院校提倡的理實一體化教學(xué)理念。本研究嘗試在《藥理學(xué)》課程教學(xué)實施中引入模擬病房,營造未來的工作崗位,以工作過程為基礎(chǔ),通過情境創(chuàng)設(shè)序化教學(xué)流程,應(yīng)用“情境-過程-結(jié)果”[1]3個維度構(gòu)建教學(xué)實施框架,提高學(xué)生的“用藥護理”能力和職業(yè)核心競爭力。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取我校2014級高職護理專業(yè)1401班和1402班107人為研究對象,由同一教師任教,授課課程為《藥理學(xué)》。1401班52人為對照組,其中女50人,男2人,進行傳統(tǒng)教室授課。1402班55人為觀察組,其中女51人,男4人,進行模擬病房授課。兩組入校時的平均成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2教學(xué)方法以“降糖藥”為例,簡述兩組教學(xué)實施過程。

1.2.1對照組在常規(guī)教室按照常規(guī)授課形式進行，包括降糖藥的分類、胰島素的作用及應(yīng)用、胰島素的注意事項、口服降糖藥的分類、各類口服降糖藥的作用及注意事項、病例討論、小結(jié)、布置作業(yè)。

1.2.2觀察組根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的專業(yè)特點,考慮學(xué)生未來的職業(yè)崗位及應(yīng)具備的職業(yè)能力,對教材進行二次開發(fā)、資源整合,創(chuàng)設(shè)4種不同的糖尿病病人就醫(yī)情境(1型糖尿病病人、肥胖的2型糖尿病病人、空腹血糖不高而餐后血糖增高者、妊娠期糖尿病病人),通過模擬病房展現(xiàn)學(xué)生未來的工作情境進行理實一體化教學(xué),課堂教學(xué)中學(xué)生角色扮演4種不同的就醫(yī)情境,引導(dǎo)學(xué)生動腦、動口、動手,積極參與、主動思考、討論交流、糾錯指正,并以“課業(yè)”[2]的形式要求學(xué)生完成一份“糖尿病病人的用藥指南”。

1.3效果評價通過發(fā)放課堂滿意度問卷調(diào)查、學(xué)生核心能力評價表[3]及理論考核、綜合能力考核進行評價。學(xué)生核心能力評價包括評估觀察能力、溝通合作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)表達(dá)能力、護理操作能力,每項分值分為10分、8分、6分、4分、2分。課堂滿意度調(diào)查包括目標(biāo)達(dá)成的效度、有效思維的長度、生活挖掘的廣度、情感體驗的深度、自我反省的力度,包括肯定、一般、否定3項。理論考核100分,以案例分析為主。綜合能力考核100分,包括情境設(shè)計、課業(yè)完成情況、技能操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用t檢驗和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)滿意度情況觀察組中86.3%的學(xué)生認(rèn)為達(dá)成了教學(xué)目標(biāo),對照組為70.5%；觀察組75.6%的學(xué)生認(rèn)為有助于拓寬思維,對照組為62.5%；觀察組82.9%的學(xué)生認(rèn)為充分挖掘生活題材,對照組為52.3%；觀察組73.5%的學(xué)生認(rèn)為能進行真實的情感體驗,對照組為58.6%；觀察組78.4%的學(xué)生認(rèn)為能深度進行自我反思，對照組為62.4%。

2.2兩組理論考核與綜合技能考核成績(見表1)

表1兩組理論考核與綜合技能

分

2.3兩組學(xué)生核心能力評價得分(見表2)

±s)　 分

3討論

作為職業(yè)核心能力培養(yǎng)的主要陣地,高職院校如何不斷完善職業(yè)核心能力的課程體系和建立具有本校特色的人才培養(yǎng)模式則顯得尤為重要。職業(yè)核心能力的培養(yǎng)必須依托職業(yè)情境[4],是情境性的綜合能力。通過創(chuàng)設(shè)與實際工作崗位相類似的學(xué)習(xí)情境,才能形成真正意義的“在做中學(xué),在學(xué)中做”。模擬病房以其仿真模擬環(huán)境開拓了護理專業(yè)的教學(xué)場所和組織形式,學(xué)生可親身經(jīng)歷并體驗護理人員的護理職業(yè)情景[5],是實施《藥理學(xué)》情境教學(xué)的有效平臺。作為高職護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課,《護理藥物學(xué)》教學(xué)大多數(shù)沿襲醫(yī)學(xué)專業(yè)的《藥理學(xué)》,是醫(yī)學(xué)專業(yè)的濃縮版本,缺乏護理專業(yè)特色,與職業(yè)崗位相脫節(jié),不符合職業(yè)學(xué)校高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)需求。根據(jù)近10年我校護生的就業(yè)調(diào)查反饋顯示,絕大多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后就職于各級醫(yī)療機構(gòu),考慮到病人情況的復(fù)雜性及臨床事件的突發(fā)性,護生必須具備良好的溝通表達(dá)能力、評估干預(yù)能力、評判性用藥思維能力和護理宣教能力等,在掌握護理技能的同時,提供相應(yīng)的護理用藥指導(dǎo)和人文關(guān)懷?？紤]到護生工作崗位的需要及應(yīng)具備的能力要求,在教學(xué)過程中不斷創(chuàng)新教學(xué)方法,改變教學(xué)模式,創(chuàng)設(shè)護士未來的工作情境,通過模擬病房開拓教學(xué)場所,以學(xué)生核心能力培養(yǎng)為目標(biāo),以情境為中心創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境,以“場景-過程-結(jié)果”[1]3個維度構(gòu)建教學(xué)實施的基本框架,整合教學(xué)思路,將整體護理程序貫穿于《護理藥物學(xué)》教學(xué)中,提高學(xué)生的用藥護理能力及職業(yè)核心競爭力。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論考核成績、綜合技能考核成績、核心能力評價得分均高于對照組(P<0.01)。提示通過模擬病房進行情境教學(xué),有助于提高學(xué)生的評估觀察能力、溝通合作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)表達(dá)能力和護理操作能力；情境教學(xué)有助于達(dá)成教學(xué)目標(biāo),拓寬思維,通過充分挖掘生活題材,學(xué)生能進行真實的情感體驗和深度自我反思。由此可見,依托模擬病房,營造未來的工作崗位,通過情境創(chuàng)設(shè)序化教學(xué)流程,調(diào)動學(xué)生進行有效思維、主動思考,通過做中教、做中學(xué)、做中悟,教學(xué)做一體,將知識和技能內(nèi)驅(qū)為解決實際崗位的職業(yè)能力[6],有助于增強學(xué)生的核心競爭力,提高估觀察能力、溝通合作能力、臨床思維能力、學(xué)習(xí)表達(dá)能力和護理操作能力。

參考文獻(xiàn):

[1]張國方.創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)環(huán)境是中職學(xué)校有效的教學(xué)管理模式[J].教育與職業(yè),2008(5):39-41.

[2]錢美娟,姜聲揚,沈建新,等.“課業(yè)”作為新型評價方式在整體護理能力考評體系中的應(yīng)用[J].護理教育研究,2012,26(12):3433-3434.

[3]華危持,孫麗芳,陳玲.五年制高職護理實踐教學(xué)模式研究[J].江蘇衛(wèi)生保健,2008(5):12-14.

[4]方振政.高職職業(yè)核心能力培養(yǎng)模式研究[J].生涯規(guī)劃,2013(4):56-59.

[5]宋志堅,于麗,高艷,等.利用模擬病房提高醫(yī)護專業(yè)學(xué)生臨床實踐技能[J].中國科技縱橫,2011(24):331-332.

[6]袁書材,孔慶新.高職藥學(xué)類專業(yè)創(chuàng)新型應(yīng)用人才培養(yǎng)模式的探索[J].輕工科技,2012(1):129-130.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-04-20;修回日期:2015-12-14)

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.03.041

文章編號：1009-6493(2016)01C-0369-02

作者簡介任亞麗,講師，碩士研究生,單位：226010,江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校；陳迪、張偉、陳娟、袁俐(通訊作者)單位：226010,江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。

基金項目江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究立項課題,編號：JZ201416。