張麗

【摘要】 目的 探討綜合性護理干預對自發(fā)性氣胸患者的護理效果。方法 100例自發(fā)性氣胸患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組實施常規(guī)自發(fā)性氣胸護理干預， 觀察組實施綜合性護理干預。觀察兩組患者護理滿意度， 對兩組治療效果進行評定。結(jié)果 觀察組護理滿意高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護理干預能夠提高自發(fā)性氣胸的治療效果， 提高護理滿意度， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 自發(fā)性氣胸；綜合性護理干預；護理滿意度

氣胸是由于某些因素導致胸膜破裂而引起的胸腔和外界溝通后使外界氣體進入胸膜內(nèi)。自發(fā)性氣胸是氣胸的常見形式。在氣胸救治過程中， 對氣胸患者進行護理干預也非常重要[1]。本文選擇本院收治的自發(fā)性氣胸患者， 觀察綜合性護理干預對此類患者的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的100例自發(fā)性氣胸患者， 均符合自發(fā)性氣胸診斷標準。所選患者均對本實驗知情同意并簽訂知情同意書。隨機將患者分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者男29例， 女21例， 平均年齡（53.6±6.9）歲；肺組織壓縮比例（59.3±7.9）%；合并有肺部慢性疾病患者共18例。對照組患者男30例， 女20例， 平均年齡（54.7±6.3）歲；肺組織壓縮比例（60.7±8.8）%；合并有肺部慢性疾病患者共19例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預措施， 包括密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征改變情況， 對患者實施胸腔閉式引流護理， 讓患者了解引流的方法和注意事項、觀察引流管、持續(xù)給氧等。

觀察組在對照組基礎上行綜合性護理干預， 具體包括：①心理護理干預。自發(fā)性氣胸患者因為胸痛及呼吸困難等臨床癥狀導致患者心理上出現(xiàn)焦慮恐懼等情緒， 可引起患者心血管方面應激反應。護理人員要根據(jù)患者各自的心理情緒特點進行心理干預。在護理過程中對患者的吸氣和換氣動作進行指導， 讓患者傾聽使心情放松的輕音樂， 播放傾聽2次/d， 持續(xù)時間為30 min/次。轉(zhuǎn)移患者注意力來緩解及減輕疼痛而引起的情形改變， 護理人員積極和患者進行交流溝通， 特別是患者咳嗽時看到引流管內(nèi)有血液時， 讓患者知道這是病程中的正?，F(xiàn)象， 消除患者的恐懼心理。②飲食護理干預。護理過程中對患者的飲食情況進行指導。囑咐患者多攝入新鮮的蔬菜及水果， 囑咐患者適當多飲水， 防治便秘發(fā)生。③睡眠護理干預。自發(fā)性氣胸患者因為胸痛及呼吸困難等癥狀而引起患者睡眠障礙。針對患者睡眠障礙情況， 對其實施放松護理干預。教會患者放松的動作程序和方法。首先患者進行緩慢的深呼吸， 同時做到肌肉處于放松狀態(tài)， 此時胸痛癥狀會得到一定程度緩解， 讓患者掌握上述放松方法和技巧。④體位護理干預。在自發(fā)性氣胸急性發(fā)作過程中患者一定要做到絕對臥床休息， 避免下床活動， 為的是避免胸膜破裂口進一步擴大導致癥狀加重。

1. 3 觀察指標和療效評定標準 對兩組患者護理干預措施滿意度進行評定， 自行設計護理滿意度調(diào)查表對兩組患者護理干預后的護理滿意度進行調(diào)查。調(diào)查表滿分為100分， 其中<60分為不滿意， 60～80分為基本滿意， >80分為滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

對兩組患者進行療效評定：患者臨床癥狀（胸痛、呼吸困難及刺激性咳嗽等）消失， 呼吸音顯示為正常， 胸部X線片檢查顯示正常， 為治愈；患者臨床癥狀（胸痛、呼吸困難及刺激性咳嗽等）有所好轉(zhuǎn)， 呼吸音及X線胸片檢查結(jié)果和干預前比較有所改善， 為有效；干預后患者的臨床癥狀（胸痛、呼吸困難及刺激性咳嗽等）沒有改善， 呼吸音和X胸片檢查結(jié)果沒有變化， 為無效?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意36例， 基本滿意13例， 不滿意1例， 滿意度為98.0%。對照組滿意20例， 基本滿意18例， 不滿意12例， 滿意度為76.0%；觀察組護理滿意高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者干預后的療效比較 觀察組治愈35例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為96.0%。對照組治愈24例， 有效15例， 無效11例， 總有效率為78.0%；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

自發(fā)性氣胸是由于肺臟實質(zhì)部分或者胸膜的臟層部分在外源因素或其他介入性因素的作用下而引起破裂， 導致其氣體在胸膜腔內(nèi)發(fā)生聚集， 在臨床救治自發(fā)性氣胸措施中， 有保守治療、胸膜腔穿刺抽氣術(shù)、胸腔閉式引流以及外科手術(shù)治療等。而在救治同時及救治后的科學有效的護理干預更是必不可少[2]。心理護理干預能夠緩解或消除患者的恐懼緊張等心理情緒；通過對患者呼氣和吸氣動作指導， 利于患者呼吸動作改善；讓患者聽輕音樂， 轉(zhuǎn)移患者注意力， 利于減輕患者疼痛；通過飲食干預， 減少患者便秘形成， 從而利于減輕腹壓升高對胸腔的影響；通過睡眠護理干預， 使患者處于肌肉處于放松狀態(tài)， 利于緩解疼痛；通過體位護理干預， 讓患者處于舒適體位， 目的是減少下床活動對胸膜破裂口的不良影響[3]。本文結(jié)果顯示， 觀察組護理滿意高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明觀察組實施的綜合護理干預在自發(fā)性氣胸患者中具有顯著應用優(yōu)勢， 這與綜合性護理干預是從心理、飲食、睡眠、體位等方面的全方位護理干預作用密切相關(guān)。

綜上所述， 綜合性護理措施能夠從多方面入手對自發(fā)性氣胸患者實施護理干預， 使患者對護理措施的滿意程度提高， 值得借鑒。

參考文獻

[1] 楊風菊， 王磊. 自制低負壓、小導管引流裝置持續(xù)吸引治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)難治性氣胸的護理. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015， 13（19）：135-136.

[2] 靳鎖翠. 自發(fā)性血氣胸胸腔閉式引流護理體會. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2014， 5（12）：2219-2223.

[3] 王錦鳳. 老年慢性阻塞性肺病合并難治性自發(fā)性氣胸患者的護理. 中國醫(yī)藥科學， 2015， 5（3）：137-139.

[收稿日期：2015-09-07]