張睫（江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學校，江蘇南京210038）

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傷口護理教學設(shè)計

張睫
（江蘇省聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院/南京衛(wèi)生學校，江蘇南京210038）

關(guān)鍵詞：傷口護理；教學設(shè)計；教學效果

1　教學內(nèi)容分析

外科護理學是護理學的一門主干專業(yè)課程，是在生物-心理-社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代護理觀的指導下研究外科領(lǐng)域?qū)θ藢嵤┱w護理的一門重要的臨床護理學科。其主要內(nèi)容包括外科護理的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技術(shù)。主要任務(wù)是使學生樹立“以人的健康為中心”的護理理念；能運用護理程序?qū)嵤ν饪苹颊叩恼w護理，為護理對象提供減輕痛苦、促進康復、保持健康的服務(wù)。

本課內(nèi)容為第十章“傷口護理”，教學大綱的教學要求是：學生能了解換藥護理概述；熟悉換藥室的設(shè)備和管理；熟悉對傷口的評估；熟悉換藥的有關(guān)原則；熟練掌握換藥的步驟和方法；掌握不同傷口的處理方法。

本課內(nèi)容介紹的是外科術(shù)后患者均需要的針對切口的護理，也是每名合格的護士應(yīng)掌握的基本外科護理技能，是外科護理學，尤其是圍手術(shù)期護理的重要組成部分。

教學內(nèi)容中的重點是換藥的基本步驟和方法，是外科護士的基本功，每名學生都應(yīng)完全掌握；難點是對不同傷口的處理，需要學生在對傷口觀察評估的基礎(chǔ)上，進一步形成正確的判斷，進而采取合適的措施進行處理，對綜合分析能力要求較高。

2　教學目標設(shè)計

設(shè)計課時是4學時，其中理論學習1學時，實訓3學時，分為兩次課。第一次課內(nèi)容為換藥室的設(shè)備和管理、傷口評估；第二次課內(nèi)容為換藥的原則和方法。

第一次課的教學目標為：（1）知識目標：了解傷口護理的目的和要求；熟悉換藥室的環(huán)境布置與管理（常用藥品）；熟悉對傷口的評估。（2）技能目標：熟悉清創(chuàng)室的環(huán)境布置與管理。（3）情感目標：在學習中，注意培養(yǎng)和強化無菌觀念，將愛傷觀念滲透在護理操作的每一個細節(jié)之中。

第二次課的教學目標為：（1）知識目標：熟悉換藥的基本原則；熟練掌握換藥的步驟和方法；掌握對不同傷口的處理方法。（2）技能目標：通過實訓操作練習，熟練掌握對傷口的換藥準備、操作及換藥后護理。（3）情感目標：培養(yǎng)學生的愛傷觀念，在護理過程中提供細致周到的服務(wù)，減輕患者的痛苦，強化學生的無菌觀念。

3　學情分析

（1）從初中階段進入我校的學生，年齡較小，心智普遍不太成熟，學習的主動性還有一定的欠缺。（2）醫(yī)學基礎(chǔ)課的學習已經(jīng)結(jié)束，學生雖然已經(jīng)可以運用專業(yè)基礎(chǔ)課的知識來解決專業(yè)課的相關(guān)問題，但是在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課之間的知識銜接還有一定的問題，舉一反三、應(yīng)變能力不強。（3）本屆學生的基本素質(zhì)普遍不錯，若給予適當?shù)亩酱俸椭笇?，學生能順利甚至比較出色地完成日常的學習任務(wù)。（4）有些學生下了很大的功夫，但是因為沒有找到有效的學習方法，所以最后能理解的內(nèi)容深淺也不一樣。（5）有些學生純粹是為了考試而學習，學習時不用心，考試前“抱佛腳”。（6）大多數(shù)學生操作能力較強，并渴望得到鼓勵和表揚。

通過以上分析，大多數(shù)學生學習本課內(nèi)容應(yīng)較為順利，特別是換藥的操作方法，應(yīng)能較好地掌握，主要難點集中在利用所學知識對傷口進行評估判斷、選擇合適的處理方法上。為使每名學生都能很好地掌握知識，可以采取分組合作的方法帶動后進學生，增加操作動手機會，通過課堂評分、考核、加分來增強學生的學習興趣。

4　教學過程及評價

理論教學采用講授法、案例分析、小組討論、多媒體教學等多種方法和手段進行，實訓教學主要采用任務(wù)驅(qū)動、項目導向、模擬臨床護理的情境模擬教學和采用課堂與實訓室一體化的教學、理論與實踐同步等方法培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)。

第一次課：（1）回顧已學的外科手術(shù)室護理原則，讓學生復習外科操作中應(yīng)注意的問題，重點是讓學生注意無菌原則。（2）創(chuàng)設(shè)情境，引入新課，向?qū)W生展示獲得南丁格爾獎的換藥室護士李琦的事跡，激發(fā)學生對換藥室工作的興趣，然后通過展示1例手術(shù)后患者的病例，請學生回答術(shù)后護理最應(yīng)關(guān)注的問題，引出所學內(nèi)容的學習目標。（3）提出問題：為什么要換藥？學生回答，匯總出換藥的作用和目的。（4）觀看由多媒體視頻和PPT資料展示的換藥室設(shè)備和環(huán)境，結(jié)合書本知識，參觀實訓中心換藥室，向?qū)W生解說實物，時間控制在15分鐘內(nèi)。（5）返回課堂，提出重點，進行講授。（6）自主學習，分組討論。利用已學的外科手術(shù)室知識，討論換藥室應(yīng)如何管理、如何體現(xiàn)對患者的關(guān)心愛護。匯總意見，由代表發(fā)言，教師總結(jié)、評價、打分，時間控制在15分鐘內(nèi)。（7）病例展示，引入知識點：向?qū)W生展示幾個不同的手術(shù)病例，讓學生觀察判斷這些傷口有何不同，引入傷口評估內(nèi)容。（8）講授傷口評估的幾個方面：①縫合傷口；②淺表肉芽傷口；③膿腔傷口。均從正常和異常兩方面進行對比，可請學生列表比較。（9）協(xié)作學習，進行病例分析。結(jié)合以上病例，分配問題至各小組，分組討論愈合記錄、拆線時間等。由代表發(fā)言，教師評價、打分。這部分較簡單，時間控制在5分鐘內(nèi)。（10）布置作業(yè)：結(jié)合病例預習換藥的原則和方法，分組討論本組傷口應(yīng)如何處理，形成報告或PPT。

第二次課：（1）提問、回顧上次課所學內(nèi)容，注重復習傷口評估。（2）創(chuàng)設(shè)情境，引入新課，再次展示前次課術(shù)后病例，導入新的內(nèi)容：換藥的原則和方法。（3）學生自主學習成果展示。各小組代表結(jié)合前次課所分配任務(wù)進行小組報告，展示復習和預習成果，教師總結(jié)，小組互評，時間控制在15分鐘內(nèi)。（4）觀看多媒體視頻和PPT資料。教師解說，系統(tǒng)展示傷口換藥的原則和方法，尤其側(cè)重于無菌原則和愛傷觀念等細節(jié)。（5）教師示教操作程序。（6）教師展示不同傷口的處理方案，結(jié)合學生的分組報告進行小結(jié)。以上幾項時間不宜過長，控制在20分鐘內(nèi)，以免學生疲勞。（7）分組練習，分工合作。學生以小組為單位，結(jié)合所分配病例進行換藥操作練習，并在操作中研究討論如何體現(xiàn)無菌原則和愛傷觀念，教師從旁指導、糾錯、答疑。時間不宜過長，注意維持秩序。（8）展示成果及評價。學生按小組配合演練：①對傷口進行評估；②傷口藥物的選擇；③傷口換藥的次數(shù)；④換藥操作過程；⑤回答換藥室如何管理。（9）布置作業(yè)：各小組結(jié)合以往所學外科圍手術(shù)期護理內(nèi)容，針對病例的傷口類型書寫術(shù)后傷口護理計劃，形成報告。

5　教學效果評價

傷口評估、藥物選擇、換藥次數(shù)、操作過程和換藥室管理這5項內(nèi)容由組長安排分配，每人負責一項，結(jié)果由教師評價，小組互評打分，每項分數(shù)為20分，滿分為100分，5項分數(shù)合計后進行排名。

6　教學反思

在本課內(nèi)容的教學中，通過模擬情境、分組合作、案例分析等方法，活躍了課堂氣氛，增強了教師與學生、學生與學生之間的互動交流，使學生端正了學習態(tài)度，從被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，后進學生通過與他人的交流而掌握了正確的學習方法，提高了學習興趣。另外，通過任務(wù)驅(qū)動，激發(fā)了學生自主思考、解決問題的動力。從課堂發(fā)言和最后的教學評價結(jié)果來看，基本達到了教學目標，學生熟練掌握了換藥步驟和方法，對不同傷口的處理也有了一定的認知，效果不錯。

（1）問題：①從基礎(chǔ)知識來看，學生掌握不錯，但在結(jié)合病例進行綜合分析上，學生之間存在差距，對于較靈活的問題，基礎(chǔ)較差的學生還存在不足。②在教學評價中，考評內(nèi)容不夠細化，沒有充分考慮學生的主觀能動性與現(xiàn)實臨床意義。

（2）分析與措施：①分組的教學方式雖然充分培養(yǎng)了學生作為醫(yī)務(wù)人員的團隊意識，但是沒有充分考慮到學生個人學習水平的差異，學生往往會避開自己的弱項而選擇強項，所以在今后的教學中應(yīng)該注重此方面的改變，注重對學生個人學習的引導，可以考慮由組長配合，幫助學生解決問題。②類似換藥這樣臨床實用技能的學習，可以向醫(yī)院相關(guān)科室借鑒，引用有關(guān)的面試、出科考試等實踐技能考核標準，豐富考核手段和內(nèi)容?！?/p>

文章編號：1671-1246（2016）08-0028-02

中圖分類號：G420

文獻標識碼：B