肖文沖，簡燕進，胡國兵，徐　聯(lián)，安　樂

（銅仁職業(yè)技術學院，貴州銅仁554300）

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高職院校中國傳統(tǒng)康復技術課程改革思路探析——以銅仁職業(yè)技術學院為例

肖文沖，簡燕進，胡國兵，徐聯(lián)，安樂

（銅仁職業(yè)技術學院，貴州銅仁554300）

摘要：中國傳統(tǒng)康復技術課程是我院康復治療技術專業(yè)的崗位能力核心課程，它是依據(jù)我院康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求，基于基層醫(yī)療機構康復治療一線崗位所需職業(yè)能力，按照“校企合作、理實一體”的課程建設思路，由行業(yè)專家和一線教師在長期醫(yī)教合作過程中，根據(jù)技術領域和職業(yè)崗位的任職要求，以臨床傳統(tǒng)康復崗位真實工作過程為依據(jù)，參照康復相關資格考試標準，形成以項目任務為引領，以理實一體為主線的教學體系。在教學改革實踐中，逐漸形成“三段四結合”的課程教學模式，取得初步成效。

關鍵詞：中國傳統(tǒng)康復技術；教學改革；思路與創(chuàng)新；高職院校

注：本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎論文

近年來，國家對傳統(tǒng)康復治療技術十分關注。2006年，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》明確提出要“建設現(xiàn)代中醫(yī)診療體系，開展中醫(yī)藥防治重大、疑難疾病以及預防、保健、康復作用的研究”。2012年，教育部發(fā)布了《高職高?？祻椭委熂夹g專業(yè)教育基本標準》，首次將中國傳統(tǒng)康復技術作為康復治療技術專業(yè)的核心課程?？梢姡袊鴤鹘y(tǒng)康復技術對于康復治療技術專業(yè)人才培養(yǎng)與構建社區(qū)養(yǎng)老服務體系均具有重要作用。

1　開設本課程的作用

1.1弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化，彰顯傳統(tǒng)康復優(yōu)勢

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學思想和人文精神，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)。中國傳統(tǒng)康復技術在課程設置上十分重視中醫(yī)學的整體觀和辨證觀等理論精髓，在介紹中醫(yī)基本知識的基礎上，將針灸技術、推拿技術、傳統(tǒng)療法（如太極拳、八段錦等）以及方藥技術等整合為康復技術。

1.2提高學生實踐動手能力，更好地服務康復醫(yī)學事業(yè)

2009年3月頒發(fā)的《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）提出“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術”。因而，在康復治療技術專業(yè)開設中國傳統(tǒng)康復技術課程，不僅可以提高學生的動手能力，還可以促進地方醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷完善，符合最廣大人民群眾的根本利益，這就是該課程得以順利開展和不斷改進創(chuàng)新的源泉和動力支持。

1.3使古今中外康復技術融通，有利于提高學生綜合素質

本課程既重視傳統(tǒng)康復技術的傳承，也重視現(xiàn)代高新技術在傳統(tǒng)康復技術中的應用，如電針技術、真空拔罐、穴位電子發(fā)光模型、經(jīng)穴仿真操作系統(tǒng)、多功能電子立式溫灸艾灸儀器及其他熱療技術等。通過學習經(jīng)穴識別、針刺、艾灸、拔罐、刮痧等傳統(tǒng)康復技術，讓學生深刻領悟傳統(tǒng)康復技術的精髓。

2　本課程的建設思路與出發(fā)點

2.1建設思路

根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提出的“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術”等方針，課程組堅持“校企合作、理實一體”的課程建設理念，以“整合教學資源、優(yōu)化教學內容、活化教學方法、強化項目訓練”為主線，扎實推進“雙師引導、訓用結合”的理實一體教學模式。

2.2出發(fā)點

一是有利于激發(fā)學生探索知識和親身體驗的熱情，積極為學生提供各種模擬崗位訓練場景，使之在“做”中去發(fā)現(xiàn)知識、掌握技能。

二是有利于學生職業(yè)品德的形成，在教學過程中始終圍繞構建和諧醫(yī)患關系與和諧社會這兩個熱點問題，充分發(fā)揮教師言傳身教和典型事例的引導作用，不斷增強學生職業(yè)素質。

三是有利于學生解決臨床實際問題，把理論教學、實訓教學和臨床運用有機結合起來，提高學生學以致用的能力。

3　教學改革思路

3.1基于傳統(tǒng)康復崗位工作過程和地方特殊性病種調整教學內容

首先，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務中的作用”等方針及專業(yè)行業(yè)調研，在分析康復治療技術專業(yè)實際工作崗位（群）任職要求的基礎上，剖析中國傳統(tǒng)康復技術崗位實際工作任務所需要的知識、技能和素質，將課程內容整合為“三段九大項目”。以“九大項目”設置學習任務，根據(jù)任務制訂教學目標，并通過教學設計將教學目標落實到各教學情景中，讓學生在做中學、學中悟、悟中強。

其次，在教學過程中，理論教學全程采用多媒體教學，注重案例導入，教師指導，師生互動，使學生掌握中國傳統(tǒng)康復理論和技能操作的要點，為實訓操作和解決實際問題奠定堅實的基礎。同時在校內康復實訓中心進行基本技能專項訓練和綜合實訓，并在校外實訓基地完成頂崗實習。為提高學生綜合實踐能力，我們還充分利用課余時間開放校內實訓室，安排教師指導，使學生最大限度地利用課余時間進行反復強化訓練，能較熟練地掌握相關的各項操作技能。

最后，教學內容突出常見病、多發(fā)病。貴州屬于亞熱帶濕潤季風氣候，由于受季風影響，冷暖氣流交匯頻繁，降雨天數(shù)較多，相對濕度較大，地處低緯度山區(qū)，天氣在垂直方向差異較大，立體氣候明顯。因而，風濕病、骨科疾病等是貴州的常見病、多發(fā)病。所以，針對這一特點，教學中多引入貴州常見病、多發(fā)病案例，讓學生通過學習訓練，掌握這些病的傳統(tǒng)康復技術。

通過對本課程的學習，學生能適應醫(yī)院康復科、針灸科、推拿室等崗位的工作，增強了學生職業(yè)生涯角色轉換能力及課程教學的針對性、適用性，為學生未來職業(yè)生涯規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎。

3.2合理組織與安排教學內容，使學生循序漸進地掌握項目操作流程

一是創(chuàng)新課程結構，優(yōu)化教學設計。中國傳統(tǒng)康復技術課程有別于一般中醫(yī)課程的知識結構體系，是在充分分析崗位能力需求的基礎上，遵循“必需、夠用、實用”的原則，以真實工作任務及過程為依據(jù)，將課程內容整合為以傳統(tǒng)康復基礎為主的基礎模塊和以針灸、推拿、傳統(tǒng)療法為一體的治療模塊，共9個項目（技術）。以治療重大疾病為導向、以經(jīng)典方劑為依托，形成“一周一方、兩周一技”的教學模式，充分體現(xiàn)教學設計的科學性、可操作性和可持續(xù)性，實現(xiàn)教學過程、學習過程和工作過程的融合。

二是采取“六步教法”，實施理實一體化教學。由專任教師在校內采用全程多媒體教學，課堂上由教師指導，師生互動，注重將案例導入課堂，密切聯(lián)系實際，使學生掌握中國傳統(tǒng)康復技術基礎理論和技能操作的要點，為實訓學習和解決實際問題奠定堅實的基礎。在項目教學中，教師首先對所講的內容進行簡要概述，使學生一開始就有一個感性認識；接著，提出一個臨床常見的案例，指明需要完成的任務，由學生試著給出問題的解決方案；然后，教師分析該問題，提出解決該問題的可行性方案，讓學生進行充分討論；最后，列出治療方法，總結歸納該案例所包含的知識點。通過這種“理論學習—案例導入—思考討論—提出方案—仿真操作—解決問題”的“六步教法”，不僅可以使學生更快、更深入地理解和掌握課程內容，而且提高了學生獨立解決實際問題的能力，從而達到了在學習中實踐、在實踐中學習，教、學、做相結合的目的，形成實踐導向型課程體系。

三是以市場需求為導向，強化課程核心技能訓練。為搞好技能訓練教學，首先制訂教學標準和技術規(guī)范，并依據(jù)教學情景分組教學，讓每一位學生都有動手機會，達到教學目標。教學中由各組帶教教師先集中講解示教，邊操作邊講解操作過程的要點及注意事項，學生再獨立操作，接著教師巡視、指導、檢查，最后根據(jù)實訓項目的評價標準給出實訓成績。充分利用課余時間開放校內實訓室，安排教師指導，使學生最大限度地利用課余時間進行反復強化訓練，熟練掌握相關操作技能。同時，為強化學生實際工作能力，利用周末分批次安排學生到附屬醫(yī)院或校外醫(yī)院中醫(yī)科見習，讓學生在真實的工作環(huán)境下學習和領悟實際操作方法。在帶教教師的指導下，以患者為學習對象，讓學生了解診療全過程，加深對理論的理解；培養(yǎng)學生的醫(yī)患交流能力，使學生形成良好的職業(yè)道德；加強工作責任心和義務感，更好地實現(xiàn)人生價值。為強化學生職業(yè)能力，學生在兩年的校內學習后，進入醫(yī)院傳統(tǒng)康復崗位實習。

3.3規(guī)范教學內容，多形式多途徑呈現(xiàn)教學內容

邀請行業(yè)專家及課程組教師，在充分分析傳統(tǒng)康復實際工作崗位任職要求的基礎上，對該課程的教學方法、教學內容等進行專題研討，總結臨床一線所需要的基本知識、實踐技能和職業(yè)素質，科學制訂中國傳統(tǒng)康復技術課程標準，依據(jù)課程標準制訂教學計劃，制作課程教案、電子課件、習題集等。同時，在現(xiàn)有精品課程網(wǎng)站及精品課程共享資源庫的基礎上，不斷豐富和完善課程網(wǎng)站內容，完善網(wǎng)絡在線互動教學環(huán)節(jié)，實現(xiàn)師生多渠道交流。

4　多種教學方法綜合運用

我們根據(jù)不同的教學內容和學生特點，以“必需、夠用、實用”為原則，以附屬醫(yī)院為基地，以案例式教學為切入點，以多媒體技術應用為載體，以教學情景設計與建設為核心，使教學地點和工作地點相結合，綜合運用多種教學方法，最大限度地強化學生的實際工作能力，激發(fā)學生積極思考、樂于實踐的熱情，引導學生把學習中構建的知識體系用于解決臨床實際工作中的具體問題。

（1）情境教學法。師生分別扮演患者、醫(yī)師、患者家屬等不同角色，讓學生在模擬門診、病房通過模擬活動互診、互問，按操作規(guī)程完成中國傳統(tǒng)康復技術各項目的操作，幫助學生牢固建立起傳統(tǒng)康復治療的思維模式。

（2）任務驅動教學法。由學生扮演醫(yī)師和患者，并適時互換角色，在教師的指導下進行同步練習，使學生在完成具體傳統(tǒng)康復工作任務的同時，職業(yè)崗位能力得到增強。

（3）視頻導入法。讓學生觀看簡短視頻或向學生展示實物或教具，然后在教師邊展示、邊講解、邊示范的同時，學生同步進行操作實訓，達到既理解又記憶、既獲得知識又訓練技能的目的。

（4）案例導入法。根據(jù)教學目標給出不同的臨床案例，以問題為中心的案例分析教學法可使學生由被動接受知識轉為主動學習，從而使學生分析問題和解決問題的能力得到較大提高。

（5）多媒體教學法。充分利用現(xiàn)代多媒體教學平臺，教學、演示、操作、訓練同步進行，將抽象單調的課堂教學變得具體生動。我?，F(xiàn)有3臺中醫(yī)、針灸多媒體輔助教學系統(tǒng)供學生開放學習，能使學生形象直觀地了解中國傳統(tǒng)康復治療技術。

5　“三段四結合”課程教學模式探討

5.1基本含義

在課程建設過程中，我們將教學內容依據(jù)知識的相關性和內在邏輯，把經(jīng)絡腧穴與針灸推拿歸為針推療法，將方藥技術、拔罐、刮痧、足浴、太極拳等歸為其他傳統(tǒng)療法，將各科疾病的傳統(tǒng)康復治療歸為疾病康復，共3個模塊。同時，在教學過程中注重傳統(tǒng)教法與現(xiàn)代教法相結合、傳統(tǒng)康復技術與現(xiàn)代康復技術相結合、理實交替與臨床運用相結合、平面教學與立體教學相結合，從而實現(xiàn)知識結構上連貫有序，臨床治療技術難度上循序漸進和學習空間領域上多維互補。

5.2“四結合”具體內容

（1）傳統(tǒng)教法與現(xiàn)代教法相結合。在彰顯中國傳統(tǒng)康復精髓的前提下，根據(jù)崗位能力需求，結合我市醫(yī)療衛(wèi)生實情，參照職業(yè)資格考試標準，制訂切實可行的課程標準。本課程以真實工作過程為依據(jù)，以治療常見疾病為導向，切實創(chuàng)新課程教學情景，又不忘傳統(tǒng)康復技術的內涵。

（2）傳統(tǒng)康復技術與現(xiàn)代康復技術相結合。作為專業(yè)核心課程，中國傳統(tǒng)康復技術又是本專業(yè)的特色課程，特色就在于“傳統(tǒng)”二字，但堅持傳統(tǒng)并不等于排斥現(xiàn)代技術，而是把現(xiàn)代康復技術（如電針、脈診儀、針刺參數(shù)系統(tǒng)、推拿參數(shù)系統(tǒng)等）正確引入實訓操作，力爭使課程教學資源得到充分利用，使學生求知得到充分滿足，使臨床技能得到充分訓練。

（3）理實交替與臨床運用相結合。在教學過程中，充分利用中醫(yī)針灸推拿中心的資源優(yōu)勢，將理論教學與實訓教學緊密結合起來，做到理實一體。在理論教學中導入臨床案例，在實訓過程中進行情景模擬教學，使學生對完成各個項目任務的目的、過程和意義都了如指掌。

（4）平面教學與立體教學相結合。在教學錄像、CAI課件、習題、試題庫、教案等基本課程教學資源的基礎上，加強課程網(wǎng)絡化建設，并不斷充實中國傳統(tǒng)康復技術規(guī)范、崗位操作規(guī)范、文獻資料等課程教學資源，以利于學生學習參考。

6　下一步建設措施

（1）加強師資隊伍建設，不斷提高教師素質，優(yōu)化教學團隊。鼓勵中青年教師攻讀碩士、博士學位以及進行專業(yè)進修培訓等，以促進高學歷人才隊伍建設。定期選派部分教師進修學習，參加國內外重要學術會議，帶領學生參加省級、國家級技能競賽，不斷提高專業(yè)競爭力。

（2）注重教學工作與臨床、科研工作的有機結合，積極申報科研課題。鼓勵教師積極開展教學研究，教研室要求每年每位教師公開發(fā)表教學研究論文不少于1篇，力爭獲得省級優(yōu)秀教學成果獎，爭取院級以上教改課題立項。通過科研工作提高教師自身的專業(yè)知識水平，并用科研成果充實教學內容，提高教學質量。

（3）積極嘗試以學生為主體、以教師為主導的新型教學模式，在理論課講授中多用啟發(fā)式教學，充分調動學生學習的主動性和積極性，幫助學生掌握學習重點和學習方法。在見習教學內容和方法上，注重培養(yǎng)學生正確的思維能力和分析問題、解決問題的能力。

（4）結合本課程實際情況，優(yōu)化多媒體課件，不斷完善電子教案、教學錄像、考試標準、網(wǎng)絡資源庫等，并開展網(wǎng)絡答疑、網(wǎng)絡測試，進一步完善教學運行制度、教學設備管理制度等。

（5）始終把實訓及臨床見習等仿真教學和網(wǎng)絡教學這“兩翼”作為重點工作來抓。通過仿真教學，讓學生親身體驗傳統(tǒng)康復治療活動的各種情景，分析并解決所面臨的實際問題，從而提高學生的職業(yè)能力；將中國傳統(tǒng)康復技術的課程介紹、課程標準、教學計劃、電子教案、CAI課件、實訓基地介紹、項目操作流程、操作評分標準、試題庫、參考資料等上傳校園網(wǎng)，為學生提供良好的學習平臺。

中圖分類號：G423.07

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）04-0147-03