田莉

（湖南中醫(yī)藥高等專科學校，湖南 株洲 412012）

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從案例教學法在醫(yī)學教育中應用的現(xiàn)狀論教師角色地位

田莉

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校，湖南 株洲 412012）

摘要：教師角色在醫(yī)學教育案例教學中與傳統(tǒng)教學差異較大，一堂匠心獨具的案例分析課與教師角色的科學定位息息相關。教師不僅是醫(yī)學教學案例的創(chuàng)造者、修改者和設計者，也是教學實施過程中的掌控者、聆聽者和引領者。

關鍵詞：案例教學法；醫(yī)學教育；教師角色

案例教學法是指為了一定的教學知識目標、能力目標，在教師的精密策劃和引導下，采用案例作為教學手段，讓學生在臨床真實情境中用心研討，探究問題、分析問題并學會解決問題，同時讓學生的溝通交流能力、開拓創(chuàng)新能力和團隊合作精神得到全方位培養(yǎng)的一種開放式教學模式［1］。因其能使師生積極參與，平等對話，有助于隱性知識的共享和師生綜合素質的提高，因而被認為是代表未來教育方向的教育模式。

案例教學法是美國、法國、英國等國家法學院最常用的教學方法，是世界流行的教學方法之一。最早提出案例教學法的是哈佛大學克里斯托弗·哥倫布·蘭代爾院長，他將此教學法應用于法學教學中，后來被廣泛用于其他學科，如工商管理學、國際金融學、社會學、醫(yī)學等，深受教師推崇、學生歡迎［2］。我國自1979年引進案例教學法，至今有三十多年的歷史，盡管時間短，但隨著其顯著教學效果的逐漸顯現(xiàn)，采用案例教學法的課程日益增多，目前涉及的有法學、企業(yè)管理、醫(yī)學、導游、財務會計等眾多學科和專業(yè)。

醫(yī)學案例教學是通過醫(yī)學臨床案例來闡述醫(yī)學理論，培養(yǎng)學生運用醫(yī)學理論知識解決醫(yī)學問題的實踐能力，提高學生臨床思維等專業(yè)素養(yǎng)的一種教學模式［3］。本課題組利用萬方、維普、中國知網(wǎng)等網(wǎng)站輸入關鍵詞“案例教學法、醫(yī)學教育”進行文獻搜索，以期了解醫(yī)學教育中案例教學法運用的現(xiàn)狀，剖析存在的問題，探究如何在案例教學中科學定位教師角色。

1　案例教學法在醫(yī)學教育中的現(xiàn)狀及存在的問題

1.1教師對案例教學法認識模糊，授課方式不規(guī)范

目前，我國案例教學模式在醫(yī)學教育眾多專業(yè)、課程中均有開展［4-5］，從辦學成熟的臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)到尚在發(fā)展階段的預防保健專業(yè)、康復治療技術專業(yè)均有涉及；從專業(yè)基礎課程中的功能解剖學、病理學、神經(jīng)病學到專業(yè)課中的急診醫(yī)學、外科學等，案例教學都取得了一定的成果。然而從案例教學整體的發(fā)展看，我國案例教學法尚處于起步階段，有待進一步的改革和發(fā)展。

我們發(fā)現(xiàn)在教學實施中，部分教師錯誤地認為羅列大量的例子即是案例教學，忽視了案例教學是引導學生通過案例分析、相互討論交流來擬訂治療計劃和決策，從而提高分析問題和解決問題能力的教學方法。目前國內的案例教學大部分仍然停留在舉例子教學的泥潭中，沒有潛心深入探究［6］。此外，在實施案例教學的課堂上，教師仍處于過于主動的地位，從案例的闡述、問題的引出、分析的鋪開至結論的呈現(xiàn)，每個環(huán)節(jié)均被教師嚴格控制，削弱了學生參與的主動性。

1.2案例題庫雖有建設，但典型案例匱乏，且單調枯燥

目前，我國的案例教學還處于起步摸索階段，尚未建成醫(yī)學案例教學所需要的成熟案例庫，且甄選案例的途徑單一、方法簡單，因而教師往往所獲取的案例原始資料與實際運用的案例存有一定差距［7］，尤其是從文獻檢索、臨床一線所獲得的材料，往往背景過于復雜、篇幅過長，多為枯燥數(shù)字和事實的堆砌，而教學對象卻是沒有任何臨床工作經(jīng)驗的在校學生，可能因其醫(yī)學理論基礎知識的儲備欠缺而降低了其參與案例分析的興趣。另外，教師在整理和加工某些案例時處理粗糙，導致所選案例的涉及范圍太廣、難度偏大，阻礙了學生積極深入思考，無法達到學以致用、舉一反三的教學效果。

1.3醫(yī)學院校教師雖知識結構完善，但缺乏案例教學的相關培訓

醫(yī)學院校教師大多為醫(yī)學院校碩士或博士畢業(yè)后直接從事教學工作，僅僅在考取教師資格證時接受了簡單的教學培訓，并未系統(tǒng)進行過案例教學法的學習。再加上對其缺乏深入研究，使醫(yī)學院校的教師在運用案例教學的過程中缺乏相應的理論指導［8］。

2　教師在案例教學中的角色定位

2.1教師是教學案例的創(chuàng)造者、修改者和設計者

首先，精挑細選一個情景契合，且與教學目標一致的案例是教師的主要職責，同時也是評價教師教學水平的重要因素之一［9］。教學案例既可以是對收集的二手資料通過修改整理后撰

2.2教師是案例教學實施中的掌控者、聆聽者和引領者

首先，教師必須是教學進程的掌控者。按照事先設定的教學步驟以及時間的統(tǒng)籌安排，嚴格遵照教學規(guī)程安排案例討論的步驟，做到心中有章法，避免雜亂無序的失控局面。同時，教師也是案例討論過程中的掌控者，討論中若出現(xiàn)僅有少數(shù)幾位積極活躍的學生發(fā)言的狀況時，教師應盡可能將話語權交給大多數(shù)學生。其次，教師必然是學生發(fā)言的忠實聆聽者。在案例教學中，教師一定要善于把學生好的觀點發(fā)掘出來，把課堂的話語權交給學生，讓學生各抒己見，勇敢地發(fā)表觀點和想法。當然，教師還需是學生思考與討論的引導者。作為案例討論的唯一主持人，教師必須緊扣主題，明確應提哪些問題，這些問題應遵循怎樣的順序，推動學生認真思考。另外，將討論的主題與教學目標保持高度一致尤為重要，在案例討論過程中，及時引導學生有的放矢地發(fā)言，圍繞主題進行辯論，保障課堂教學有序進行。

自案例教學法引入我國以來，教學案例的選擇、教學方法的具體實施、學生在案例教學法中的角色定位等均成為高職院校教改的熱點。對于一直習慣運用傳統(tǒng)教學方法的教師來說，案例教學無疑是一個新的挑戰(zhàn)。淵博的專業(yè)知識、縝密的邏輯分析、高度的論點總結以及較強的課堂掌控能力，均是案例教學中教師應具備的能力。在案例教學中，教師不僅是醫(yī)學教學案例的創(chuàng)造者、修改者和設計者，也是教學實施過程中的掌控者、聆聽者和引領者。

參考文獻：

［1］傅永剛，王淑娟.管理教育中的案例教學法［M］.大連：大連理工大學出版社，2008．

［2］曹加亮，梁斌.案例教學法在“毛體系”課教學應用中的思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（20）：3312-3313．

［3］喬蕾，譚春芳.談教育學案例教學中教師角色的定位［J］.遼寧師專學報：社會科學版，2012（6）：86-87.

［4］鐘堂武，扈清云，王培軍，等.構建與案例教學法相結合的人體解剖學自主探究式學習模式的思考與分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011（5）：93-94.

［5］項和平，李賀.案例教學法在急診醫(yī)學教學中的應用［J］.西北醫(yī)學教育，2014，22（5）：589-591.

［6］鄧月仙，張寶，劉文寶.案例教學法應用的現(xiàn)狀與對策研究［J］.西北醫(yī)學教育，2011，19（4）：762-763.

［7］孫艷東.管理學運用案例教學模式存在的問題及對策［J］.廣州市公安管理干部學院學報，2009（3）：63-64．

［8］司林波.本科管理類專業(yè)案例教學中的教師角色定位［J］.教育評論，2011（4）：58-61.

［9］陶志勇，王雪梅，夏惠.注重案例選擇，提升寄生蟲學案例教學效果［J］.基礎醫(yī)學教育，2014，16（2）：81-83.

［10］劉剛.管理學科案例教學的準備與組織工作［J］.中國高教研究，2010 （5）：86-88.■

中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0011-02

基金項目：湖南省教育廳普通高校教學改革研究項目（HNJG-2013-633）寫的案例，也可以是教師針對既定的各種知識要點、教學要求精心設計的虛擬情境案例。當然，若是教師親自深入臨床一線，開展基于工作任務、崗位勝任力等方面的調研工作，挖掘海量的一手資料，在此基礎上原創(chuàng)的案例是最為理想的案例。也可發(fā)揮實習學生的作用，讓他們將實習期間具有一定趣味性的案例提供給教師，這樣創(chuàng)造的案例更符合學生的關注點和興趣點，學生更愿意積極參與案例討論，從而提高教學效果［10］。其次，教師應早早發(fā)掘出能夠引起激烈爭論的焦點，根據(jù)案例情景的演變進程、學生固有的思維方式設計層層遞進的問題，圍繞問題激發(fā)學生思維，推動師生和生生之間的討論。因此，與傳統(tǒng)教學法比較，在案例教學中教師需奉獻更多的時間和精力。