寇 菊(青海省海東市民和回族土族自治縣民和縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，青海 海東 810800)

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中西醫(yī)結(jié)合治療心肌缺血的臨床療效評價(jià)

寇 菊
(青海省海東市民和回族土族自治縣民和縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，青海 海東 810800)

【摘要】目的 探討針對心肌缺血患者，觀察選擇中西醫(yī)結(jié)合方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選取我院2012年5月至2014年5月心肌缺血患者120例。通過隨機(jī)數(shù)表法完成心肌缺血患者的隨機(jī)分組。A1組（觀察組60例）：臨床選擇中藥+硝酸甘油的方法進(jìn)行治療；A2組（對照組60例）：臨床選擇硝酸甘油進(jìn)行治療。對比兩組心肌缺血患者在臨床治療效果、患者住院時(shí)間以及臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率等方面存在的差異。結(jié)果 兩組心肌缺血患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組明顯高于A2組心肌缺血患者（P<0.05）；在住院時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A1組表現(xiàn)明顯優(yōu)于A2組心肌缺血患者（P<0.05）。結(jié)論 針對心肌缺血患者，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，能夠?qū)⑿募∪毖颊叩念A(yù)后質(zhì)量有效改善，從而顯著提高患者臨床治療滿意度，患者表現(xiàn)出的不良反應(yīng)較少，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；心肌缺血；臨床療效

心肌缺血主要指的是患者心臟血液灌注量表現(xiàn)為一定程度的減少，從而造成患者心臟供氧有所減少，難以正常完成心肌能量代謝，無法正常支持心臟工作。患者表現(xiàn)出血壓降低癥狀、表現(xiàn)出主動(dòng)脈供血減少癥狀以及冠狀動(dòng)脈阻塞癥狀后，會(huì)導(dǎo)致患者的心臟供血表現(xiàn)為一定程度的減少；此外患者表現(xiàn)為血黏度變化、患有心瓣膜病以及表現(xiàn)為心肌本身病變后，均會(huì)導(dǎo)致患者的心臟供血表現(xiàn)為一定程度的減少[1]。對此為了確定最佳藥物對心肌缺血患者進(jìn)行治療，本文主要針我院收治的心肌缺血患者，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合方法完成治療后，最終獲得確切治療效果，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月120例心肌缺血患者。通過隨機(jī)數(shù)表法完成心肌缺血患者的隨機(jī)分組。在A1組的60例心肌缺血患者中，男39例，女21例；患者的年齡43～81歲，患者的平均年齡為（55.6±3.3）歲；在A2組的60例心肌缺血患者中，男40例，女20例；患者的年齡45～82歲，患者的平均年齡為（55.9±3.5）歲；對比兩組心肌缺血患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者ST段水平或者下斜性壓低不小于1 mm，逐漸出現(xiàn)并且最終表現(xiàn)為消失；②患者癥狀持續(xù)時(shí)間最少為1 min；③患者每次表現(xiàn)出短暫缺血癥狀間隔時(shí)間不小于1 min，此過程中，ST段回到基線[2-3]。

1.3 方法

1.3.1 A1組治療方法：針對A1組心肌缺血患者，在上述西藥治療基礎(chǔ)上，配合選擇自擬方對患者實(shí)施長時(shí)間治療。用藥處方主要包括：15 g的桃仁、川芎、丹參、當(dāng)歸、紅花、赤芍以及知母；30 g的酸棗仁、夜交藤以及茯神；6 g的炙甘草；主要選擇水煎服的方法[4]。

1.3.2 A2組治療方法：針對患者要求其進(jìn)行限體力活動(dòng)，要求患者臥床休息；禁止患者吸煙飲酒；給予患者吸氧處理；給予患者抗栓治療：主要選擇拜阿司匹林進(jìn)行治療，100 mg/d；對患者給予抗凝治療：選擇依諾肝素（40 mg）對患者進(jìn)行治療，2次/天，選擇皮下注射的方法，對患者不間斷治療5～6 d[3]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者未表現(xiàn)出心肌梗死癥狀后出現(xiàn)了心絞痛癥狀，對患者實(shí)施靜息心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)患者的ST段表現(xiàn)為顯著的下降，下降幅度為0.1～0.3 mV，患者T波表現(xiàn)為倒置變淺，超過50%；有效：患者表現(xiàn)出心肌梗死癥狀后，患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)表現(xiàn)為顯著的減少，對患者實(shí)施心電圖檢查，患者ST段表現(xiàn)為下落，下降幅度為0.05～0.10 mV。患者T波倒置變淺的程度達(dá)到了30%～50%；無效：患者反復(fù)表現(xiàn)出心絞痛發(fā)作癥狀，對患者實(shí)施心電圖檢查，患者的ST段以及T波未發(fā)生任何的變化[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對心肌缺血患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，分別選擇t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)以（±s）形式以及“%”形式表示計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果：A1組心肌缺血患者完成治療后，顯效：48例；有效：11例；無效：1例；臨床治療總有效率為：98.33%；A2組患者中，顯效：26例；有效：19例；無效：15例；臨床治療總有效率為：75.00%；A1組明顯高于A2組心肌缺血患者（P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間以及不良反應(yīng)：A1組心肌缺血患者住院時(shí)間為（18.3± 3.6）d；表現(xiàn)為不良反應(yīng)的患者1例（1.67%）；A2組心肌缺血患者住院時(shí)間為（24.5±2.9）d；表現(xiàn)為不良反應(yīng)的患者6例（10.00%）；在住院時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A1組表現(xiàn)明顯優(yōu)于A2組心肌缺血患者（P<0.05）。

3 討 論

心臟作為一種機(jī)械做功器官，其表現(xiàn)出高耗能、高代謝率以及高耗氧的特點(diǎn)。當(dāng)患者表現(xiàn)出心肌耗氧情況，難以將患者的氧攝取率提高，需要將患者的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張以及將血流量增加，從而將氧供給量增加。通常情況下，在進(jìn)行心肌代謝的過程中，往往需要氧供應(yīng)?；颊咭唤?jīng)表現(xiàn)出心肌缺血的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出低氧狀態(tài)。從而導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞有氧代謝表現(xiàn)為一定程度的減弱，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)能減小，導(dǎo)致人體心臟在活動(dòng)的過程中，缺乏充足的能量進(jìn)行供應(yīng)，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出心絞痛癥狀、心功能下降癥狀以及心律失常癥狀等。

本次研究中，針對患者選擇自擬方進(jìn)行治療，可以有效提高患者的心肌收縮力，從而將患者體內(nèi)氧自由基有效消除，發(fā)揮顯著的血管擴(kuò)張作用，防止患者出現(xiàn)血栓的情況，將腎血流量有效增加，最終將血漿清蛋白有效升高，針對患者的機(jī)體免疫功能發(fā)揮顯著的雙向調(diào)節(jié)作用。針對患者發(fā)生低氧以及缺糖的心肌細(xì)胞膜進(jìn)行有效穩(wěn)定，從而針對線粒體以及溶酶體發(fā)揮顯著的保護(hù)作用，將抗低氧能力有效增強(qiáng)，從而針對心肌細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)；將心率有效降低，將心肌針對氧的需求有效提高，從而針對患者的心排出量以及冠狀動(dòng)脈流量進(jìn)行有效保證，確保心肌供血正常。

在本次研究中，針對心肌缺血患者，臨床分別選擇中西醫(yī)結(jié)合以及西醫(yī)療法進(jìn)行治療，兩組心肌缺血患者分別完成臨床治療后，在臨床治療總有效率方面，A1組明顯高于A2組心肌缺血患者（P<0.05）；在住院時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率方面，A1組表現(xiàn)明顯優(yōu)于A2組心肌缺血患者（P<0.05）。有效證明中西醫(yī)結(jié)合的臨床價(jià)值。

總而言之，針對心肌缺血患者，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，最終能夠有效提高患者的臨床預(yù)后質(zhì)量以及患者的生活質(zhì)量，并能夠有效確保對患者治療過程中的安全性，凸顯中西醫(yī)結(jié)合方法治療心肌缺血患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊玉梅.中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病心肌缺血的有效性分析[J].心血管病防治知識(下半月),2013,5(7):10-11.

[2] 歷紅英.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心肌缺血的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(5):106-107.

[3] 張國山,劉文捷.中西醫(yī)藥物治療心肌缺血-再灌注損傷的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):115-117.

[4] 張東,管宏鐘.心肌缺血/再灌注損傷的中西醫(yī)結(jié)合病理研究[J].中醫(yī)雜志,2013,46(9):702-704.

[5] 李巧元,劉夢超,劉梅顏,等.中西醫(yī)結(jié)合治療精神壓力引起心肌缺血的效果研究[J].中國醫(yī)藥,2014,9(5):624-627.

中圖分類號：R256.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0191-02