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        探討新型敷料治療壓瘡的效果

        2016-08-05 02:22:52張海英六盤(pán)水市第二人民醫(yī)院貴州六盤(pán)水553400
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年11期
        關(guān)鍵詞:壓瘡治療效果

        張海英(六盤(pán)水市第二人民醫(yī)院,貴州 六盤(pán)水 553400)

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        探討新型敷料治療壓瘡的效果

        張海英
        (六盤(pán)水市第二人民醫(yī)院,貴州 六盤(pán)水 553400)

        【摘要】目的 探究新型輔料治療褥瘡的治療效果。方法 對(duì)我院收治的46例壓瘡患者采用新型敷料進(jìn)行治療,所有患者在治療的過(guò)程中都采用統(tǒng)一的治療方法和療效觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn),采用統(tǒng)一的方案對(duì)其患者愈合情況進(jìn)行密切觀(guān)察。結(jié)果 通過(guò)對(duì)46例褥瘡患者進(jìn)行新型敷料的使用發(fā)現(xiàn):一共發(fā)現(xiàn)39處創(chuàng)面,通過(guò)治療后痊愈創(chuàng)面有25處,14處創(chuàng)面使用該敷料有很好的治療效果。結(jié)論 由治療數(shù)據(jù)可以看出,隨著技術(shù)的發(fā)展,新型敷料的治療使用能夠有效對(duì)壓瘡患者進(jìn)行更好的治療,和傳統(tǒng)相比有更好的療效,對(duì)患者傷口的治療不但有效而且安全,值得臨床廣泛使用。

        【關(guān)鍵詞】新型輔料;壓瘡;治療效果

        壓瘡在醫(yī)學(xué)上叫做壓迫性潰瘍,主要是由于血液循環(huán)不暢,局部組織缺血導(dǎo)致的軟組織壞死[1],該疾病發(fā)生的過(guò)程較為復(fù)雜,并且發(fā)病原因也較多。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,一些新型的治療壓瘡的產(chǎn)品問(wèn)世,患者在使用過(guò)程中的療效確切,比如康惠爾傷口護(hù)理產(chǎn)品有很好的治療效果,相比傳統(tǒng)治療方法有很大的完善效果,愈合時(shí)間點(diǎn),對(duì)其護(hù)理簡(jiǎn)單等特點(diǎn),具體情況報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料:對(duì)我院收治的46例壓瘡患者在治療過(guò)程中采用新型的敷料進(jìn)行治療,以此來(lái)分析新型敷料對(duì)人體疾病治愈的效果。其中男性32例,女性14例,年齡25~90歲,所有患者創(chuàng)面39處。壓瘡有非常詳細(xì)的分析,所有患者中Ⅰ期壓瘡5處,Ⅱ期壓瘡19處,Ⅲ期壓瘡11處,Ⅳ壓褥瘡4處。壓瘡患者以骶尾部較多。

        1.2 方法:不同時(shí)間段的創(chuàng)面需要采用不同的治療方法,并且根據(jù)患者病情有針對(duì)性的進(jìn)行敷料的選擇。一般情況下,創(chuàng)面無(wú)感染并且較少分泌物患者采用無(wú)菌生理鹽水棉球?qū)?chuàng)面進(jìn)行擦拭患處皮膚,然后用一支干棉簽將患處擦干,抹上水凝膠,外部皮膚采用潰瘍貼進(jìn)行護(hù)理;有分泌物并且創(chuàng)面組織健康患者采用過(guò)氧化氫溶液對(duì)其患處進(jìn)行徹底清洗,對(duì)厭氧菌進(jìn)行徹底的清除,用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行必要的清洗,再用干棉球擦干,在擦干的創(chuàng)面部位用酒精棉進(jìn)行全部消毒,將清創(chuàng)劑涂到創(chuàng)面,最后用吸收貼進(jìn)行覆蓋。每日換藥的依據(jù)就是由吸收貼吸附滲液量來(lái)定,一般情況下進(jìn)行一天一次換藥量;如果出現(xiàn)分泌物或者有壞死創(chuàng)面,此種情況相對(duì)嚴(yán)重,首先進(jìn)行創(chuàng)面的無(wú)菌清洗,在清洗的過(guò)程中主要對(duì)壞死組織進(jìn)行清理,清理完之后覆蓋清創(chuàng)膠來(lái)軟化創(chuàng)面,等到創(chuàng)面軟化之后,在創(chuàng)面上涂抹清創(chuàng)膠最后覆蓋一層吸收貼;如果創(chuàng)面周?chē)霈F(xiàn)較多壞死組織并且形成死腔,首先需要進(jìn)行創(chuàng)面無(wú)菌清洗,在清洗的過(guò)程中主要對(duì)壞死組織進(jìn)行清理,再在創(chuàng)面上使用針對(duì)性敷料產(chǎn)品。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:創(chuàng)面愈合,皮膚顏色和正常人皮膚相同,并且沒(méi)有瘢痕;有效:創(chuàng)面縮小,無(wú)分泌物,組織生長(zhǎng)正常;無(wú)效:創(chuàng)面沒(méi)有縮小,組織沒(méi)有明顯生長(zhǎng)。

        2 結(jié) 果

        2.1 52處壓瘡面積與深度,見(jiàn)表1。

        表1 52處褥瘡面積與深度

        2.2 敷料治療壓瘡效果:46例患者39處創(chuàng)面,痊愈患者25例,治療有效率為100%。見(jiàn)表2。

        表2 敷料治療壓瘡效果

        3 討 論

        傳統(tǒng)敷料主要作用是對(duì)創(chuàng)面以吸收形式進(jìn)行滲液的排除,起到了屏蔽障礙的功效,但是這種敷料在一定程度上使創(chuàng)面較為干燥,長(zhǎng)此以往會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面脫水形成結(jié)痂。由于濕潤(rùn)環(huán)境愈合理論的誕生,很多學(xué)者通過(guò)研究證實(shí)創(chuàng)面結(jié)痂會(huì)對(duì)創(chuàng)面的愈合情況造成影響,應(yīng)保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)程度以縮短愈合時(shí)間,和傳統(tǒng)紗布相比有很大的優(yōu)點(diǎn),敷料有很好的保濕效果,對(duì)創(chuàng)面的愈合時(shí)間比紗布要短4 d左右。通過(guò)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn):創(chuàng)面在濕潤(rùn)的環(huán)境中沒(méi)有結(jié)痂的產(chǎn)生,對(duì)創(chuàng)面起到了加速愈合的作用,因?yàn)閯?chuàng)面在愈合的過(guò)程中細(xì)胞會(huì)遷移,如果產(chǎn)生結(jié)痂,細(xì)胞會(huì)經(jīng)過(guò)痂下,使愈合時(shí)間延長(zhǎng)。細(xì)胞在濕潤(rùn)環(huán)境中可以長(zhǎng)時(shí)間存活,并且自身釋放生長(zhǎng)因子,能夠?qū)?xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)和增殖[2-4]。新型敷料產(chǎn)品有保持創(chuàng)面濕潤(rùn)的功效,能夠加快創(chuàng)面愈合,敷料在設(shè)計(jì)時(shí)就設(shè)計(jì)出了適合創(chuàng)面細(xì)胞健康生長(zhǎng)的環(huán)境。新型敷料中的清創(chuàng)膠適用于組織壞死和腐爛的創(chuàng)面,對(duì)感染創(chuàng)面也有很好的效果。

        對(duì)壓瘡患者的治療需要考慮多方面原因,是一種綜合性的疾病,對(duì)一些創(chuàng)面較大的患者除了用敷料治療外還需要結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療和抗生素治療方法。這一點(diǎn)尤為重要。對(duì)于一些原發(fā)性壓瘡疾病需要進(jìn)行抗生素治療,抗生素治療方法是針對(duì)原發(fā)性治療最為有效的方法。營(yíng)養(yǎng)治療方法在一定程度上也非常有效,因?yàn)閯?chuàng)面的愈合需要細(xì)胞的生長(zhǎng),細(xì)胞生長(zhǎng)需要營(yíng)養(yǎng),可以給患者注射營(yíng)養(yǎng)藥物,比如,氨基酸和血白蛋白等營(yíng)養(yǎng)成分[5],在營(yíng)養(yǎng)成分的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理工作,有效對(duì)壓瘡復(fù)發(fā)的預(yù)防。

        壓瘡患者在日常的治療中需要對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)的按摩,不能睡在硬板床上,勤換被褥,保持被褥和衣物干燥,這對(duì)創(chuàng)面快速恢復(fù)有很好的效果,如果清潔不及時(shí)會(huì)使創(chuàng)面得到污染,如果污染要及時(shí)進(jìn)行敷料的更換?;颊咴诜淼倪^(guò)程中不能有劇烈動(dòng)作,避免由于動(dòng)作而使敷料掉落,更換新的敷料會(huì)給家庭帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有些敷料的價(jià)格相對(duì)較高,在使用前要和患者和家屬商量,避免不必要的矛盾,護(hù)士人員要向患者介紹不同敷料的價(jià)格,讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行合理選擇。同一種敷料由于患者身體素質(zhì)不同也會(huì)產(chǎn)生不同的療效,患者在使用之前需要進(jìn)行簽字,避免治療后的糾紛。

        通過(guò)對(duì)46例壓瘡患者進(jìn)行新型敷料的使用發(fā)現(xiàn):一共發(fā)現(xiàn)39處創(chuàng)面,通過(guò)治療后痊愈創(chuàng)面有25處,19處創(chuàng)面使用該敷料有很好的治療效果,治療有效率為100%。由治療數(shù)據(jù)可以看出,隨著技術(shù)的發(fā)展,新型敷料的治療使用能夠有效對(duì)壓瘡患者進(jìn)行更好的治療,和傳統(tǒng)相比有更好的療效,對(duì)患者傷口的治療不但有效而且安全,能夠有效提高患者以后生活質(zhì)量,降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床廣泛使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 唐迎紅.新型敷料治療褥瘡的療效觀(guān)察及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2005,5(12):75-76.

        [2] 李津津,翁巧云.多愛(ài)膚活性親水性敷料治療褥瘡的效果分析[J].現(xiàn)代康復(fù),1998,2(8):90-91.

        [3] 張雋.多愛(ài)膚敷料治療褥瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(2): 260-262.

        [4] 賀燕,何瑞平.美皮康治療褥瘡的效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011, 8(3):26-27.

        [5] 張秀珍,方御環(huán),吳麗娜.蛋膜蛋清治療褥瘡的效果觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):46.

        中圖分類(lèi)號(hào):R473

        文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

        文章編號(hào):1671-8194(2016)11-0045-02

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