曹 莎 周 青 章 菊（四川省攀枝花市中心醫(yī)院風濕免疫科，四川 攀枝花 617000）

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個性化護理對風濕免疫科無痛病房患者疼痛的影響

曹 莎 周 青 章 菊
（四川省攀枝花市中心醫(yī)院風濕免疫科，四川 攀枝花 617000）

【摘要】目的 了解在風濕免疫科中無痛病房內(nèi)患者采用個性化護理后，其疼痛發(fā)生的變化。方法 將72例風濕免疫科無痛病房患者，隨機平均劃分為實驗組與對照組。對照組患者采用常規(guī)護理手段，實驗組則采用個性化護理。對患者護理前后疼痛的程度以及患者對護理的滿意度等相關(guān)情況進行記錄與分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護理后，NRS得分均優(yōu)于護理前（P<0.05）；實驗組患者護理后NRS評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）?；颊邔τ谧o理工作的滿意度方面，實驗組高達91.7%（33/36），對照組僅為61.1%（22/36），兩組間的差異較為明顯。結(jié)論 采用個性化護理措施，可較好的緩解患者的疼痛，且患者對于護理工作的滿意度較高，因而具有較好的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】個性化護理；風濕免疫科；無痛病房；疼痛

疼痛是臨床中五大生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛）之一，與患者的生理與心理有著較為密切的聯(lián)系，容易導致免疫力下降、失眠以及焦慮等，從而對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。臨床中，疼痛患者不僅需要常規(guī)護理，也應當進行疼痛護理。由于臨床護理專業(yè)人員以及疼痛相關(guān)知識的欠缺，因此對于患者疼痛的緩解措施中，個性化護理具有較高的應用意義[2]。本研究對72例風濕免疫科無痛病房患者的有關(guān)資料進行綜合性的分析，了解個性化護理措施對于患者疼痛的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年5月至2015年12月期間風濕免疫科無痛病房的72例患者，隨機平均劃分為實驗組與對照組。實驗組包括男性20例，女性16例，年齡范圍為20～84歲，平均為（53.8±9.7）歲。類風濕性關(guān)節(jié)炎11例，風濕性多肌痛2例，骨關(guān)節(jié)炎8例，強直性脊柱炎5例，纖維肌痛綜合征3例，多發(fā)性肌炎1例，痛風6例。其中中度疼痛26例，重度疼痛10例。對照組男性21例，女性15例，年齡范圍為21～83歲，平均為（53.4±9.2）歲。類風濕性關(guān)節(jié)炎10例，風濕性多肌痛3例，骨關(guān)節(jié)炎7例，強直性脊柱炎6例，纖維肌痛綜合征3例，多發(fā)性肌炎1例，痛風6例。其中中度疼痛25例，重度疼痛11例。對基本資料的統(tǒng)計學學分析發(fā)現(xiàn)，P>0.05，表明兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法：實驗組患者采用個性化護理措施，主要包括健康教育以及制定個性化的無痛方案兩方面。健康教育方面，患者入院后，需及時向患者介紹疼痛相關(guān)的知識，并對國內(nèi)對于風濕類疾病的診療現(xiàn)狀進行介紹，使患者了解住院治療以及合理的自我保健在緩解疼痛以及預防關(guān)節(jié)過度受損和提高生活質(zhì)量等方面的重要意義。鼓勵患者在出現(xiàn)疼痛后及時向醫(yī)護人員表明疼痛類型及程度，以便于患者制定相關(guān)措施進行控制，也可提高患者對于降低疼痛相關(guān)方案的掌握度。治療期間使用藥物時，應當尊重其知情同意權(quán)，增加患者對于藥物作用的了解以及對于注意事項的遵守程度。此外，還可對陰雨、潮濕以及精神刺激等多項可能對于關(guān)節(jié)疼痛有加重作用的因素進行介紹及說明，以便于患者有效并及時的避免相關(guān)誘導因素[3]。在制定個體化無痛方案方面，需預先對患者進行全面評估，再制定方案。若患者疼痛評分超過3分，需及時向醫(yī)師匯報，并遵醫(yī)囑對于患者進行合適的個性化藥物和非藥物治療。藥物治療方面，若患者疼痛評分較高，可使用免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進行鎮(zhèn)痛。臨床研究表明，多數(shù)藥物均可較好的緩解患者出現(xiàn)的疼痛以及腫脹等臨床癥狀，但此類藥物的不良反應一般較大，用藥期間需密切觀察患者相關(guān)臨床癥狀，并對患者的用藥劑量進行密切監(jiān)督。非藥物治療方面，可通過為患者創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境，并通過放松療法，將患者的注意力進行分散，待其釋放負面情緒后，再運用有效手段舒緩患者的心理狀態(tài)。再對患者進行評估。在進行評估前，需確定患者已采用相應的鎮(zhèn)痛措施，且持續(xù)進行了個體化處理直至疼痛評分低于3分，患者的睡眠休息不再受到不良影響。對照組則采用常規(guī)護理[2-3]。

1.3 指標觀察：對疼痛程度的評定采用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）進行。得分范圍為0～10分，疼痛程度與NRS得分呈正相關(guān)，具體如下：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[2]。在所有患者臨出院之前，采用自制滿意度調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查。滿意程度共劃分為很滿意、滿意和一般以及不滿意四類[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學分析軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。若P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后患者疼痛評分比較：所有患者經(jīng)護理后，疼痛評分均降低，與護理前差異明顯（P<0.05）。而實驗組患者經(jīng)護理后，NRS評分顯著優(yōu)于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 護理前后NRS得分對比（±s，分）

表1 護理前后NRS得分對比（±s，分）

組別　n　　護理前　　護理后實驗組　36　8.4±1.0　1.2±0.5對照組　36　8.1±1.3　3.9±0.7 P值　-　>0.05　<0.05

2.2 患者對于相應護理措施的滿意度對比：實驗組患者對于護理的滿意度高達91.7%，僅有2例患者評價為一般，1例為不滿意。而對照組的滿意度僅為61.1%，9例患者評價為一般，5例為不滿意。對于兩組患者相應指標的分析發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 患者滿意度對比（例，%）

3 討 論

在疼痛的影響下，患者容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等多種不良情緒反應，甚至可能出現(xiàn)其他組織器官的累及病變，對患者的身心健康造成嚴重的影響[3-4]。因此在臨床實踐中，需結(jié)合患者的具體病情制定合適的方案進行個性化護理，避免單純治療性護理措施的弊端，給予更人性化、高效性、綜合性的優(yōu)質(zhì)護理措施。風濕科中相關(guān)疾病種類屬于慢性病范疇，患者住院檢查時間長，為提高治療有效率，增加患者的滿意度，有必要在無痛病房的有關(guān)疼痛管理程序中，采用規(guī)范化的個性化護理[5]。本研究采用個性化護理的36例患者，治療后疼痛評分得到顯著的降低，與同期采用一般護理方案的患者存在較為顯著的差異。同時，對兩組患者對于護理工作滿意度的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，采用個性化護理方案的患者，滿意度高達91.7%，不滿意僅有1例。而采用一般護理方案的患者，滿意度僅為61.1%，5例患者對之不滿意。綜上所述，采用個性化護理模式，不僅可有效降低疼痛，患者的滿意度較高，因而具有較好的臨床推廣與應用意義。

參考文獻

[1] 韓丹瑩.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(26):240-241.

[2] 張婷.淺析個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].大家健康(下旬版),2014,10(5):271-271.

[3] 康麗榮,楊新穎,常志芳,等.心理干預治療對類風濕關(guān)節(jié)炎患者治療效果影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2013,1(z1):5-6.

[4] 雷軍,唐建萍.個性化護理對提高風濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5 (23):64-65.

[5] 徐宏蓮.風濕免疫科患者施行個性化護理的意義探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(66):3.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0283-02