曹 莎 周 青 章 菊（四川省攀枝花市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 攀枝花 617000）

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個(gè)性化護(hù)理對(duì)風(fēng)濕免疫科無(wú)痛病房患者疼痛的影響

曹 莎 周 青 章 菊
（四川省攀枝花市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，四川 攀枝花 617000）

【摘要】目的 了解在風(fēng)濕免疫科中無(wú)痛病房?jī)?nèi)患者采用個(gè)性化護(hù)理后，其疼痛發(fā)生的變化。方法 將72例風(fēng)濕免疫科無(wú)痛病房患者，隨機(jī)平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，實(shí)驗(yàn)組則采用個(gè)性化護(hù)理。對(duì)患者護(hù)理前后疼痛的程度以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度等相關(guān)情況進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，NRS得分均優(yōu)于護(hù)理前（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后NRS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?；颊邔?duì)于護(hù)理工作的滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)91.7%（33/36），對(duì)照組僅為61.1%（22/36），兩組間的差異較為明顯。結(jié)論 采用個(gè)性化護(hù)理措施，可較好的緩解患者的疼痛，且患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度較高，因而具有較好的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；風(fēng)濕免疫科；無(wú)痛病房；疼痛

疼痛是臨床中五大生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、疼痛）之一，與患者的生理與心理有著較為密切的聯(lián)系，容易導(dǎo)致免疫力下降、失眠以及焦慮等，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。臨床中，疼痛患者不僅需要常規(guī)護(hù)理，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行疼痛護(hù)理。由于臨床護(hù)理專業(yè)人員以及疼痛相關(guān)知識(shí)的欠缺，因此對(duì)于患者疼痛的緩解措施中，個(gè)性化護(hù)理具有較高的應(yīng)用意義[2]。本研究對(duì)72例風(fēng)濕免疫科無(wú)痛病房患者的有關(guān)資料進(jìn)行綜合性的分析，了解個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)于患者疼痛的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年5月至2015年12月期間風(fēng)濕免疫科無(wú)痛病房的72例患者，隨機(jī)平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組包括男性20例，女性16例，年齡范圍為20～84歲，平均為（53.8±9.7）歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例，風(fēng)濕性多肌痛2例，骨關(guān)節(jié)炎8例，強(qiáng)直性脊柱炎5例，纖維肌痛綜合征3例，多發(fā)性肌炎1例，痛風(fēng)6例。其中中度疼痛26例，重度疼痛10例。對(duì)照組男性21例，女性15例，年齡范圍為21～83歲，平均為（53.4±9.2）歲。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10例，風(fēng)濕性多肌痛3例，骨關(guān)節(jié)炎7例，強(qiáng)直性脊柱炎6例，纖維肌痛綜合征3例，多發(fā)性肌炎1例，痛風(fēng)6例。其中中度疼痛25例，重度疼痛11例。對(duì)基本資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，P>0.05，表明兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)性化護(hù)理措施，主要包括健康教育以及制定個(gè)性化的無(wú)痛方案兩方面。健康教育方面，患者入院后，需及時(shí)向患者介紹疼痛相關(guān)的知識(shí)，并對(duì)國(guó)內(nèi)對(duì)于風(fēng)濕類疾病的診療現(xiàn)狀進(jìn)行介紹，使患者了解住院治療以及合理的自我保健在緩解疼痛以及預(yù)防關(guān)節(jié)過(guò)度受損和提高生活質(zhì)量等方面的重要意義。鼓勵(lì)患者在出現(xiàn)疼痛后及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員表明疼痛類型及程度，以便于患者制定相關(guān)措施進(jìn)行控制，也可提高患者對(duì)于降低疼痛相關(guān)方案的掌握度。治療期間使用藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)尊重其知情同意權(quán)，增加患者對(duì)于藥物作用的了解以及對(duì)于注意事項(xiàng)的遵守程度。此外，還可對(duì)陰雨、潮濕以及精神刺激等多項(xiàng)可能對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛有加重作用的因素進(jìn)行介紹及說(shuō)明，以便于患者有效并及時(shí)的避免相關(guān)誘導(dǎo)因素[3]。在制定個(gè)體化無(wú)痛方案方面，需預(yù)先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，再制定方案。若患者疼痛評(píng)分超過(guò)3分，需及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并遵醫(yī)囑對(duì)于患者進(jìn)行合適的個(gè)性化藥物和非藥物治療。藥物治療方面，若患者疼痛評(píng)分較高，可使用免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。臨床研究表明，多數(shù)藥物均可較好的緩解患者出現(xiàn)的疼痛以及腫脹等臨床癥狀，但此類藥物的不良反應(yīng)一般較大，用藥期間需密切觀察患者相關(guān)臨床癥狀，并對(duì)患者的用藥劑量進(jìn)行密切監(jiān)督。非藥物治療方面，可通過(guò)為患者創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境，并通過(guò)放松療法，將患者的注意力進(jìn)行分散，待其釋放負(fù)面情緒后，再運(yùn)用有效手段舒緩患者的心理狀態(tài)。再對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。在進(jìn)行評(píng)估前，需確定患者已采用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，且持續(xù)進(jìn)行了個(gè)體化處理直至疼痛評(píng)分低于3分，患者的睡眠休息不再受到不良影響。對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理[2-3]。

1.3 指標(biāo)觀察：對(duì)疼痛程度的評(píng)定采用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）進(jìn)行。得分范圍為0～10分，疼痛程度與NRS得分呈正相關(guān)，具體如下：0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[2]。在所有患者臨出院之前，采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿意程度共劃分為很滿意、滿意和一般以及不滿意四類[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者疼痛評(píng)分比較：所有患者經(jīng)護(hù)理后，疼痛評(píng)分均降低，與護(hù)理前差異明顯（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后，NRS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后NRS得分對(duì)比（±s，分）

表1 護(hù)理前后NRS得分對(duì)比（±s，分）

組別　n　　護(hù)理前　　護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組　36　8.4±1.0　1.2±0.5對(duì)照組　36　8.1±1.3　3.9±0.7 P值　-　>0.05　<0.05

2.2 患者對(duì)于相應(yīng)護(hù)理措施的滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度高達(dá)91.7%，僅有2例患者評(píng)價(jià)為一般，1例為不滿意。而對(duì)照組的滿意度僅為61.1%，9例患者評(píng)價(jià)為一般，5例為不滿意。對(duì)于兩組患者相應(yīng)指標(biāo)的分析發(fā)現(xiàn)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 患者滿意度對(duì)比（例，%）

3 討 論

在疼痛的影響下，患者容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁等多種不良情緒反應(yīng)，甚至可能出現(xiàn)其他組織器官的累及病變，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[3-4]。因此在臨床實(shí)踐中，需結(jié)合患者的具體病情制定合適的方案進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，避免單純治療性護(hù)理措施的弊端，給予更人性化、高效性、綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。風(fēng)濕科中相關(guān)疾病種類屬于慢性病范疇，患者住院檢查時(shí)間長(zhǎng)，為提高治療有效率，增加患者的滿意度，有必要在無(wú)痛病房的有關(guān)疼痛管理程序中，采用規(guī)范化的個(gè)性化護(hù)理[5]。本研究采用個(gè)性化護(hù)理的36例患者，治療后疼痛評(píng)分得到顯著的降低，與同期采用一般護(hù)理方案的患者存在較為顯著的差異。同時(shí)，對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，采用個(gè)性化護(hù)理方案的患者，滿意度高達(dá)91.7%，不滿意僅有1例。而采用一般護(hù)理方案的患者，滿意度僅為61.1%，5例患者對(duì)之不滿意。綜上所述，采用個(gè)性化護(hù)理模式，不僅可有效降低疼痛，患者的滿意度較高，因而具有較好的臨床推廣與應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0283-02