何勤女?張利權(quán)

【摘要】 目的 觀察個性化護理干預對肺炎支原體感染患兒康復效果的影響。方法 100例肺炎支原體感染患兒， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組50例。兩組治療方案相同， 對照組給予兒科常規(guī)護理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展個性化護理干預。觀察兩組患兒退熱、啰音消失時間、白細胞（WBC）計數(shù)復常時間、住院時間及不良反應情況。結(jié)果 觀察組患兒的WBC計數(shù)復常、退熱、肺部啰音消失及住院時間分別為（6.41±2.20）d、（26.40±6.51）h、（5.20±2.46）d、（8.77±2.69）d， 短于對照組的（7.33±2.56）、（37.81±9.64）、（6.92±3.01）、（12.24±2.47）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對照組的22.0%（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上開展個性化護理干預有利于促進肺炎支原體感染患兒康復進程， 加速患兒康復， 值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體感染；護理干預；個性化護理；康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.199

支原體肺炎是兒科疾病中較為常見的一種， 其發(fā)生率約占小兒肺炎的20%[1]， 多發(fā)于秋冬季。本病可導致咳嗽發(fā)熱等一系列肺炎癥狀， 并導致患兒體內(nèi)多器官受累， 引發(fā)心肌炎以及腦膜炎等并發(fā)癥， 嚴重影響患兒生長發(fā)育。本文主要觀察研究個性化護理干預對肺炎支原體感染患兒康復效果的影響， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院100例肺炎支原體感染患兒納入本次研究， 按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組， 各50例。對照組中男24例， 女26例；年齡8個月～9歲， 平均年齡（4.5±1.5）歲；病程4～12 d， 平均病程（5.62±2.13）d。觀察組中男25例， 女25例；年齡11個月～8歲， 平均年齡（4.4±1.2）歲；病程3～13 d， 平均病程（5.54±2.49）d。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均應用阿奇霉素靜脈滴注和克拉霉素口服治療， 開展祛痰退熱、止咳平喘、恢復水電解質(zhì)平衡等對癥治療。對照組同時實施兒科常規(guī)護理， 包括飲食指導、病房環(huán)境管理、并發(fā)癥預防以及用藥指導等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展個性化護理干預， 具體包括：①呼吸道護理。及時清理患兒口鼻分泌物， 保證氣道通暢；及時翻身叩背， ≥3歲的患兒可開展咳嗽訓練、吹氣球訓練[2]， 并視具體情況給予霧化吸入或吸痰處理。②體溫監(jiān)測。定時監(jiān)測患兒體溫， 若有高熱癥狀可采取溫水擦洗、頭部敷貼冰袋等物理降溫方法， 避免高熱驚厥。③用藥指導。用藥期間觀察患兒不良反應情況， 并及時攝入維生素C以及維生素B6， 嚴格控制輸液速度， 一般情況下維持在10滴/min。④缺氧護理?；純喝舫霈F(xiàn)嚴重喘息、呼吸道阻塞或者血氧飽和度降低癥狀可采取吸氧護理方式， 同時注意調(diào)適給氧濃度， 并濕化氣道。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒退熱、啰音消失時間、WBC計數(shù)復常時間、住院時間， 統(tǒng)計皮疹、肝功能異常、靜脈刺激以及胃腸道反應等不良反應情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組恢復情況比較 觀察組患兒的WBC計數(shù)復常時間、退熱時間、肺部啰音消失及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對照組的22.0%（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體是導致支原體肺炎感染的一種常見病原體， 幼兒呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全， 所以肺炎支原體感染率較高[3]。肺炎支原體感染多發(fā)于學齡前期或者學齡期兒童， 容易引起多系統(tǒng)、多臟器受損， 因為肺炎支原體與機體部分組織存在共同抗原， 發(fā)生肺炎支原體感染的情況下支原體本身產(chǎn)生組織抗體， 導致免疫復合物形成而引起肺外靶器官病變[4]。本病患兒常合并免疫功能紊亂表現(xiàn)， 機體抵抗力嚴重衰退， 繼發(fā)性感染發(fā)生率較高[5]， 因此臨床應早期明確診斷， 及時予以診治護理， 并采取必要的抗感染預防措施， 做好病房環(huán)境護理， 調(diào)整溫濕度并行空氣噴霧消毒、紫外線照射等消毒措施， 不同病患之間應彼此隔離， 限制探視次數(shù)， 防止交叉感染。

由于肺炎支原體感染患兒尚小， 護理人員應充分考慮其年齡的特殊性， 在開展常規(guī)用藥護理、飲食指導、咳嗽護理以及發(fā)熱護理的基礎(chǔ)上從患兒心理狀態(tài)出發(fā)， 與患兒保持互動交流， 通過眼神以及手勢等方法來鼓勵、暗示或者引導患兒， 改善患兒依從性。對于發(fā)作抽搐癥狀的患兒可在口中置入牙墊， 防止舌咬傷。重視呼吸道護理， 可考慮吸氧或者適量應用鎮(zhèn)靜藥物（如水合氯醛）[6]；切忌強行按壓患兒肢體， 對于昏迷患兒應以平臥位為主， 并將頭部偏向一側(cè)， 保持氣道通暢， 同時應定時幫助患兒翻身。此外應注意患兒皮膚護理， 嚴密觀察患兒瞳孔和呼吸變化， 若患兒無法自行閉合眼瞼， 可涂抹紅霉素眼膏；躁動患兒可適量應用鎮(zhèn)靜劑。

肺炎支原體感染患兒可能伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受損癥， 主要表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、頭痛、高熱等， 腦電圖監(jiān)測提示異常改變。護理人員應確保此類患兒臥床休息， 并在患兒嘔吐時做好相應的護理， 防止窒息、誤吸、嗆咳等問題， 并觀察患兒生命體征變化和意識狀態(tài)， 根據(jù)發(fā)熱和驚厥等癥狀采取對癥處理。本病患兒體能消耗較多， 消化功能減退， 所以飲食以流質(zhì)或者半流質(zhì)為主， 選擇富含蛋白、維生素和高熱量的食物， 保證熱量供給并易于吸收。伴有鼻塞癥狀的患兒可給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液滴鼻， 每隔2 h1次， 結(jié)合癥狀表現(xiàn)采取局部冷敷， 及時緩解鼻黏膜充血以及水腫癥狀。此外醫(yī)護人員在護理工作中應充分重視長期發(fā)熱、鼻塞以及淋巴結(jié)腫大的肺炎支原體感染患兒， 同時應高度警惕發(fā)生傳染性單核細胞增多癥的可能性[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組的WBC計數(shù)復常時間、退熱時間、肺部啰音消失及住院時間， 明顯短于對照組（P<0.05）， 觀察組的不良反應發(fā)生率為6.0%， 明顯低于對照組的22.0%（P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上開展個性化護理干預有利于促進肺炎支原體感染患兒康復進程， 加速患兒康復。

參考文獻

[1] 李燕. 21例小兒肺炎支原體感染的護理體會.中國衛(wèi)生標準管理， 2014， 5（1）：80-82.

[2] 孫穎華. 9例肺炎支原體感染致小兒過敏性紫癜的臨床分析和護理.中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（18）：223-224.

[3] 卜麗娟， 符永玫， 林志霞， 等. 567例兒童肺炎支原體感染病例分析.熱帶醫(yī)學雜志， 2014， 14（3）：315-317.

[4] 許紅， 李燕艷.嬰幼兒肺炎支原體感染的臨床特點與護理對策. 護理實踐與研究， 2010， 7（6）：79-80.

[5] 張敏， 景霞， 傅大林.肺炎支原體感染引發(fā)小兒哮喘臨床癥狀及治療分析.中華醫(yī)院感染學雜志， 2014， 24（22）：5681-5682， 5696.

[6] 王書芹.肺炎支原體感染患兒的臨床護理.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（6）：1425.

[7] 王霞.肺炎支原體感染致小兒腹腔積液9例護理體會.基層醫(yī)學論壇， 2010， 14（18）：570-571.

[收稿日期：2016-03-14]