孫淑格(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
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全程連續(xù)性助產護理在VBAC中的應用效果
孫淑格
(鄭州人民醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
【摘要】目的 探討全程連續(xù)性助產護理在VBAC中的應用效果。方法 將我院收治的90例VBAC產婦隨機分成對照組和觀察組,每組45例。對照組產婦采用常規(guī)護理措施,觀察組產婦采用全程連續(xù)性助產護理,對比兩組產婦的護理效果。結果 觀察組產婦的順產成功率為96.36%,并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%,明顯優(yōu)于對照組產婦的87.27%,12.73%,兩組數(shù)據對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結論 在對VBAC產婦進行護理時采用全程連續(xù)性助產護理干預能夠有效提升自然分娩率,值得在臨床上推廣使用。
【關鍵詞】剖宮產后順產產婦;全程連續(xù)性助產護理;效果
剖宮產后再次妊娠陰道分娩簡稱VBAC,該方式能夠有效的緩解圍生期產婦的發(fā)生感染、失血或者血栓的發(fā)生情況,但是同樣也要面臨母體子宮破裂等嚴重的并發(fā)癥,所以為了能夠更好的提升VBAC產婦的分娩結果,我院在對VBAC產婦分娩的過程中行全程連續(xù)性助產護理干預措施,本文就簡單的對該種護理措施對于VBAC產婦的臨床效果進行研究,現(xiàn)將研究結果報道如下。
1.1 一般資料:選取我院自2013年5月至2014年5月間收治的90例VBAC產婦作為研究對象,納入標準[1]:所有產婦均為有過一次剖宮產經歷的二次妊娠產婦,都已進入待產期,且上次剖宮產手術均行的低位橫切術,本次分娩距上次剖宮產術的時間均在3年以上;無其他子宮瘢痕或子宮破裂既往史,子宮下段瘢痕厚度不小于3 mm;骨盆橫徑足夠大,頭盆評分在7分以上;無手術指征,并愿意接受陰道試產,接受本次護理實驗的產婦。排除標準:合并有妊高征、糖尿病等疾病的產婦,以及血液疾病等內科并發(fā)癥的產婦。隨機將其分成兩組,每組產婦45例,對照組產婦年齡在25~30歲,平均年齡為(29.6± 0.5)歲;觀察組產婦年齡在24~32歲,平均年齡為(29.3±0.9)歲,兩組產婦在一般資料的對比中差異不具有統(tǒng)計學意義,P>0.05。
1.2 方法:對照組產婦采用常規(guī)護理干預,即①做好入院指導,測量產婦的各項生命體征指標,幫助產婦做藥物過敏試驗,合理安排飲食,進行胎心監(jiān)測、觀察產婦的臨產癥狀;②產后需要嚴密觀察產婦的各項生命體征變化情況,同時每隔3 h按壓宮底一次,如果發(fā)現(xiàn)宮底位置異常應該告知醫(yī)師進行及時治療;③產后鼓勵產婦多飲水,并敦促產婦及時的排尿,使用溫水沖洗產婦會陰部,避免引發(fā)感染。
觀察組產婦采用全程連續(xù)性護理干預,具體如下:
產前:①健康宣教。和即將分娩的產婦進行交流,對于不同的產婦需要進行區(qū)別對待,講解分娩過程中的配合并指導產婦學會如何使用呼吸方式減輕疼痛,對于產婦的疑問要耐心的進行解答,另外需要告知在分娩前的注意事項,運用鼓勵的話語和溫和的語氣消除產婦的緊張、害怕的心理情緒;介紹醫(yī)院環(huán)境,在允許的情況下讓產婦對醫(yī)院的環(huán)境和產房的環(huán)境進行了解,從而消除其陌生感,有助于緩解其心理的落差;②做好相關的產前檢查工作。即通過B超等方式對產婦的子宮瘢痕的深度進行檢查,對其瘢痕等進行評價。
產時:產婦進入產房之后助產護士必須全程陪伴,在分娩的過程中配合醫(yī)師的操作,另外還要嚴密觀察產婦的各項生命體征變化,如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況及時告知醫(yī)師進行處理;根據自己的經驗通過鼓勵、指導呼吸降低疼痛等方式來緩解產婦的痛苦。
產后:在順利分娩之后將產婦送入病房,然后嚴密觀察期生命體征表現(xiàn),同時需要觀察期陰道流血的情況如果發(fā)生大出血需要立即告知醫(yī)師進行相關治療;盡量保持產婦外陰的清潔,每天使用碘伏溶液對會陰部位進行擦洗;飲食上需要多攝入富含維生素的食物,食物的類型以粥、湯類為主加入阿膠、人參補血活血藥物。
1.3 觀察指標:觀察兩組產婦的順產成功率,并發(fā)癥發(fā)生情況和對于護理服務的滿意度等,做好詳細的記錄。
1.4 統(tǒng)計學分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用“%”表示,組間數(shù)據采用χ2進行檢驗,P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
經不同的護理干預之后,觀察組產婦的順產成功率、并發(fā)癥發(fā)生率和護理服務滿意度均明顯優(yōu)于對照組,見表1。
表1 兩組產婦的護理效果對比
VBAC能夠有效的避免產婦出現(xiàn)血栓、感染等并發(fā)癥,因次越來越多的經產婦在選擇分娩方式時使用陰道分娩,但是由于剖宮產導致其子宮有手術瘢痕,因此其子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生率也非常高,所以為了提升分娩的效果越來越多的醫(yī)療結構開始使用全程連續(xù)性助產護理干預措施。全程連續(xù)性助產護理是在孕婦產前、產時、產后連續(xù)性地對孕產婦進行的護理干預,通過連續(xù)性的干預方式對圍生期的產婦進行全面細致的護理操作,可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。
本次實驗中我們對觀察組產婦實施全程連續(xù)性助產護理措施,通過產前、產時和產后三個階段的精心護理,使得其順產的成功率得到明顯的提升,觀察組產婦順產成功率為96.36%,其中2例產婦由于子宮破裂的原因行剖宮產分娩;另外觀察組產婦中有3例產婦出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%,均明顯優(yōu)于對照組。
綜上所述,在對VBAC產婦進行護理時采用全程連續(xù)性助產護理干預,能夠有效的提升自然分娩率和安全性,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高護理滿意度,因此值得推廣使用。
參考文獻
[1] 陳曉軍.全程責任制助產護理模式對自然分娩的影響[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,20(9):462-463.
[2] 成娟,鐘小玲,傅瑪麗.助產士組連續(xù)性護理模式的應用與效果[J].中國實用醫(yī)藥,2012,17(4):129-130.
中圖分類號:R473.71
文獻標識碼:B
文章編號:1671-8194(2016)11-0231-01