唐羽

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供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革對醫(yī)院管理的幾點啟示

唐羽

【摘要】供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是適應(yīng)經(jīng)濟新常態(tài)下，決策層在宏觀經(jīng)濟政策上的一次重大調(diào)整，其對未來中國經(jīng)濟的影響深遠。了解供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的政策主張，融會貫通，以此指導(dǎo)醫(yī)院管理實踐，對于推動醫(yī)院科學發(fā)展意義重大。通過對供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革理論的分析，提出對醫(yī)院管理的3點啟示：一是要強化戰(zhàn)略眼光，深化創(chuàng)新發(fā)展，牢牢把握供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加速新醫(yī)改進程派發(fā)的政策紅利；二是要堅持供給端發(fā)力，把提供有效的醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵抓手，多措并舉，不斷提高醫(yī)院總和要素生產(chǎn)率，提升核心競爭力；三是要堅持需求端發(fā)力，立足醫(yī)院戰(zhàn)略定位，鞏固目標需求，挖掘潛在需求，夯實醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力源泉。

【關(guān)鍵詞】供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革；醫(yī)院管理；醫(yī)療服務(wù)；科學發(fā)展

作者單位：610041 成都，四川大學華西醫(yī)院黨委辦公室

推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，是以習近平同志為總書記的黨中央在綜合分析世界經(jīng)濟長周期和我國發(fā)展階段性特征及其相互作用的基礎(chǔ)上，集中全黨和全國人民智慧，從理論到實踐不斷探索的結(jié)晶［1］。深刻認識并自覺推動供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，融會貫通，指導(dǎo)醫(yī)院管理實踐，對于推動醫(yī)院科學發(fā)展意義重大。

1　什么是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”就是“供給側(cè)+結(jié)構(gòu)性+改革”這樣一個公式，即從提高供給質(zhì)量出發(fā)，用改革的辦法推進結(jié)構(gòu)調(diào)整，矯正要素配置扭曲，擴大有效供給，提高供給結(jié)構(gòu)對需求變化的適應(yīng)性和靈活性，提高全要素生產(chǎn)率，更好地滿足廣大人民群眾的需要，促進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的理論淵源于傳統(tǒng)供給學派和新供給主義經(jīng)濟學。

1.1供給學派的主要觀點［2］

20世紀70年代，美國興起了供給學派，其代表人物為拉弗和萬尼斯基。該學派認為，生產(chǎn)的增長決定于勞動力和資本等生產(chǎn)要素的供給和有效利用。供給在市場經(jīng)濟運行和發(fā)展中居于首要地位、起決定性作用，經(jīng)濟發(fā)展的標志就是供給的水平和能力，經(jīng)濟發(fā)展要解決的首要任務(wù)就是如何促進生產(chǎn)、增加供給。他們認為，市場可以自然出清，實現(xiàn)供求均衡，外力不應(yīng)干預(yù)經(jīng)濟自身的運行，政府過多干預(yù)經(jīng)濟對國民經(jīng)濟有害無益。供給學派重視智力資本，認為有形資本與智力資本的積累以及勞動力的質(zhì)量與努力程度，共同決定了一個國家實際收入的增長。在貨幣金融理論方面，他們從提高供給能力的角度出發(fā)，力主穩(wěn)定貨幣，反對通貨膨脹。

1.2新供給主義經(jīng)濟學的主要政策主張

2012年底，以滕泰為代表的學者從中國20世紀80年代以來的改革實踐出發(fā)，結(jié)合供給學派和鄧小平同志“解放生產(chǎn)力”的改革理論，針對中國經(jīng)濟運行機制、長期增長潛力、國民收入分配以及房價、物價等問題提出了一整套經(jīng)濟管理理論和改革思想，“新供給主義經(jīng)濟學”應(yīng)運而生，其基本政策主張可以概括為“八雙”和“五并重”［3］?！鞍穗p”的基本要點是：①雙創(chuàng)，即走創(chuàng)新性國家之路和大力鼓勵創(chuàng)業(yè)；②雙化，即推進新型城鎮(zhèn)化和促進產(chǎn)業(yè)優(yōu)化；③雙減，即加快實施以結(jié)構(gòu)性減稅為重點的稅費改革和大幅度地減少行政審批；④雙擴，即對外開放格局和新的國際競爭局面之下，擴大我國對亞非拉的開放融合，以及適度擴大在增長方面基于質(zhì)量和結(jié)構(gòu)效益的投資規(guī)模；⑤雙轉(zhuǎn)，即盡快實施我國人口政策中放開城鎮(zhèn)體制內(nèi)“一胎化”管制的轉(zhuǎn)變和積極促進國有資產(chǎn)收益和存量向社保與公共服務(wù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)置；⑥雙進，即在國有、非國有經(jīng)濟發(fā)揮各自優(yōu)勢協(xié)調(diào)發(fā)展方面共同進步，在混合所有制的重要概念下，完善以共贏為特征的社會主義市場經(jīng)濟基本經(jīng)濟制度的現(xiàn)代化實現(xiàn)形式；⑦雙到位，即促進政府、市場發(fā)揮各自應(yīng)有作用，雙到位地良性互動、互補和合作；⑧雙配套，即盡快實施新一輪“價、稅、財”配套改革，積極地、實質(zhì)性地推進金融配套改革。“五并重”的基本內(nèi)容是：①5年規(guī)劃與40年規(guī)劃并重，研究制定基于全球視野的國家中長期發(fā)展戰(zhàn)略；②法治經(jīng)濟與文化經(jīng)濟并重，注重積極、逐步打造國家軟實力；③海上絲綢之路和陸上絲綢之路并重，有效應(yīng)對全球政治經(jīng)濟格局演變；④柔性參與TPP與獨立開展經(jīng)濟合作區(qū)談判并重，主動參與國際貿(mào)易和投資規(guī)則的制定；⑤高調(diào)推動國際貨幣體系改革與低調(diào)推進人民幣國際化并重。

2　對醫(yī)院管理的幾點啟示

2.1強化戰(zhàn)略眼光

深化創(chuàng)新發(fā)展，牢牢把握供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加速醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程派發(fā)的政策紅利。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，其目標是創(chuàng)造新供給，滿足新需求，打造經(jīng)濟的新動力?！鞍穗p”“五并重”的政策主張中，把服務(wù)業(yè)放在了一個十分突出的位置，是實施供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、助推國民經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域。從實踐來看，2015年11月23日，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于積極發(fā)揮新消費引領(lǐng)作用加快培育形成新供給新動力的指導(dǎo)意見》，要求大力發(fā)展服務(wù)業(yè)，重點發(fā)展居民和家庭服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)等貼近人民群眾生活、需求潛力巨大、帶動力強的生活性服務(wù)業(yè)，支持有條件的服務(wù)性企業(yè)跨業(yè)融合發(fā)展和集團化網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營?？梢?，從理論和實踐兩個方面來看，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的持續(xù)深入推進必將加速醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，醫(yī)療服務(wù)的準入限制必將進一步減弱，公立醫(yī)院深化改革的力度和速度都將加快，民營醫(yī)院將迎來大發(fā)展與大繁榮。浙江工商大學朱海就［4］認為 ，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革是超越供給本身的法制問題，包括兩個方面：一是讓合法的主題都有權(quán)利供給，不要管制、限制人們的供給能力和愿望；二是要把不合格的供給主體改造成合格的供給主體。比如對目前一些不合格的國企和事業(yè)單位，就要通過切斷他們的銀行信貸資金和政府補貼等資金來源進行改造［5］。對于醫(yī)院的管理者來講，一定要見微知著，睹始知終，強化戰(zhàn)略眼光，深化創(chuàng)新發(fā)展，搶抓機遇，早做謀劃，早做準備，爭取主動，努力搭上改革快車，分享改革紅利。以民營醫(yī)院為例，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的大力實施，一方面必然使一些機構(gòu)投資者和產(chǎn)業(yè)資本從過剩行業(yè)中溢出，進入服務(wù)性行業(yè)，潛在地為民營醫(yī)院提供了更多的融資渠道，借助這些新增資本，民營醫(yī)院可以更快地整合資源，加速產(chǎn)能擴張，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的全面升級；另一方面，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的大力實施必將加速醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程，隨著把提供了90%醫(yī)療服務(wù)量的公立醫(yī)院真正推向市場，可以預(yù)見在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療人才方面長期享有政策優(yōu)勢的公立醫(yī)院必然會出現(xiàn)患者和人才流失，這也將為民營醫(yī)院整合資源提供便利。

2.2堅持供給端發(fā)力

把提供有效的醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵抓手，多措并舉不斷提高醫(yī)院總和要素生產(chǎn)率，提升核心競爭力。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的深入推進，必將加劇醫(yī)療資源、市場空間的爭奪。醫(yī)院要發(fā)展，要在可以預(yù)見的激烈競爭中立于不敗，關(guān)鍵在于不斷為市場提供有效的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品。這種有效產(chǎn)品的提供，則取決于醫(yī)院各要素生產(chǎn)力的不斷提升，尤其是核心競爭力的不斷提升。因此，醫(yī)院管理者要把提供有效供給作為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵舉措，切實加大對生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入，在核心競爭力打造上下功夫，最大化的提升有效供給水平。當前，醫(yī)院之間的競爭，已超越了技術(shù)和服務(wù)層面，上升為文化的新層次，因此要提升醫(yī)院的核心競爭力，就必須準確把握國家改革發(fā)展的宏觀形勢，深刻領(lǐng)會包括供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革在內(nèi)的各項改革政策的精神實質(zhì)，積極響應(yīng)國家的改革主張，深化醫(yī)院人事制度、醫(yī)療服務(wù)模式、科研管理體制機制等方面的改革創(chuàng)新，在人才隊伍建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)模式、科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，以及醫(yī)院文化建設(shè)等方面全面發(fā)力，不斷提升醫(yī)院的總和要素生產(chǎn)率，提高有效供給水平。要深化醫(yī)院人事制度改革，建立完善人才培養(yǎng)、人才引進、人才使用、績效激勵等機制，對醫(yī)療、科研、管理、后勤人員實行分類分級管理，優(yōu)化人員隊伍的結(jié)構(gòu)，激發(fā)各類主體的活力；要以臨床重點專科建設(shè)為基石，深化臨床技術(shù)創(chuàng)新，努力提升醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新能力；要著力構(gòu)建以優(yōu)勢學科建設(shè)為核心，推動學科交叉和資源共享，基礎(chǔ)研究與臨床緊密結(jié)合，積極鼓勵臨床創(chuàng)新為導(dǎo)向的科研管理體系，加大科研投入，強化技術(shù)成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用開發(fā)，不斷提升醫(yī)院科研能力；要結(jié)合醫(yī)院實際，整合優(yōu)化醫(yī)療、科研各類資源，形成具有醫(yī)院自身特色的醫(yī)療服務(wù)模式；要在醫(yī)院的長期發(fā)展中，凝聚醫(yī)院特有的思想作風、行為規(guī)范和價值體系，形成醫(yī)院的特色文化，以共同的價值追求引領(lǐng)員工提供更好的醫(yī)療服務(wù)，滿足市場的需求。需要特別強調(diào)的是，供給學派特別重視智力資本的作用，對于醫(yī)院來講，相對于有形資產(chǎn)，智力資本在醫(yī)療服務(wù)中的作用極為重要。從某種程度上講，醫(yī)院之間的競爭本質(zhì)上就是人才的競爭。學科建設(shè)水平、領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)直接決定著醫(yī)療技術(shù)更新?lián)Q代的能力。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，更多的社會資本投入醫(yī)療行業(yè)，必然為醫(yī)學學科建設(shè)和高素質(zhì)醫(yī)療人才的培養(yǎng)注入強大的動力。醫(yī)院管理者一定要順勢而為，用活政策，加大醫(yī)院學科建設(shè)和人才培養(yǎng)的力度，搶占醫(yī)療服務(wù)的制高點，為醫(yī)院發(fā)展聚合更多的智力資本。

2.3堅持需求端發(fā)力

立足醫(yī)院戰(zhàn)略定位，鞏固目標需求，挖掘潛在需求，夯實醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力源泉。供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革強調(diào)供給端發(fā)力，但絕不意味完全否定需求側(cè)的作用，反而更加重視和強化需求管理對短期經(jīng)濟的影響。對于醫(yī)院發(fā)展來講，既要從供給端著眼，確立醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略舉措，提供最有效的供給；也應(yīng)從需求端發(fā)力，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展定位，更加明確自身的“有效需求”群體，采取更有針對性的營銷策略，鞏固目標需求，挖掘潛在需求，夯實醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的動力源泉。堅持從需求端發(fā)力，結(jié)合分級診療等醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的實施效果來看，首先，醫(yī)院必須要有準確的發(fā)展定位，明確是提供綜合醫(yī)療服務(wù)還是專科服務(wù)，是提供基本醫(yī)療服務(wù)還是滿足特需醫(yī)療服務(wù)。其次，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展定位，確定目標需求群體，采取結(jié)構(gòu)性的營銷策略。比如，提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，就要貼近社區(qū)和鄉(xiāng)村開展服務(wù)宣傳活動，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)進街區(qū)、進小區(qū)、進民居；提供特需醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，就要貼近特定的消費群體開展醫(yī)療宣傳服務(wù)。再次，要構(gòu)建和諧共贏的醫(yī)療生態(tài)體系，共享醫(yī)療資源。國家大力推進分級醫(yī)療，為各類醫(yī)院的合作提供了良好的制度安排。信息化戰(zhàn)略的實施，又為這種合作提供了最經(jīng)濟適用的可能性。借助遠程信息平臺，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，構(gòu)建醫(yī)院聯(lián)盟，既有利于大型綜合性醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域輻射作用，又有利于中小醫(yī)院共享優(yōu)勢醫(yī)療資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和延伸，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平，達到聯(lián)盟體內(nèi)各類醫(yī)院的合作共贏。

參考文獻

［1］龔雯，許志峰，王珂. 供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革引領(lǐng)新常態(tài)［N］.人民日報，2016-1-4（1）.

［2］朱其忠. 從薩伊定律到供給學派：生態(tài)技術(shù)創(chuàng)新推力演繹［J］. 商業(yè)研究，2011， 12 : 50-54.

［3］喬欣. 硬幣的另一面 —— 供給［J］. 財策，2015（5） : 22-26.

［4］朱海就.供給側(cè)改革應(yīng)指向供給主體的合法化［OL］. （2015-11-20） ［2016-01-20］. http://finance.ifeng.com/news/ special/caizhidao305/index.shtml.

［5］財經(jīng)界編輯部. 聚焦供給側(cè)改革［J］. 財經(jīng)界，2015（12） : 72-74.

·醫(yī)療管理科學論壇·

Revelations of supply-side structural reform to hospital management

Tang Yu. Office of Secretariat of Party Committee， West China Hospital， Sichuan University， Chengdu 610041， China

【Abstract】The supply-side structural reform is a major adjustment of macroeconomic policy by the decision-making level under the adaption to “new normal” of economy and has far-reaching impact on future economy of China. Understanding and digestion of the policies of supply-side structural reform and its guidance to hospital management practices are of vital significance to promoting scientific development of hospitals. 3 revelations are provided for hospital management by analyzing the theory of supply-side structural reform: 1. We should intensify the strategic vision and deepen and innovate development. We must firmly grasp the supply-side structural reform and accelerate the policy dividends distributed by new medical reform； 2. We should stick to starting from the supplyend， take provision of effective medical service as a key point of hospital development and take various measures to keep improving the total factor productivity of hospitals and enhance core competitiveness； and 3. We should stick to starting from the demand-end. With a foothold at the strategic orientation of hospitals， we should consolidate the target requirements， mine potential demands and solidify driving source for sustainable development of hospitals.

【Key words】Supply-side structural reform； Hospital management； Medical service； Scientific development

DOI:10.3969/j.issn.2095-7432.2016.02.005

收稿日期：（2016-02-02）