陶駿 哈維超 王虹 顧民 朱寧玉
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區(qū)域四級康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)的實踐與思考
陶駿哈維超王虹顧民朱寧玉
【摘要】“十二五”時期,國家在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中明確提出:要注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合,要求構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。江蘇省人民醫(yī)院與南京市棲霞區(qū)人民政府分析了二者合作的背景和基礎(chǔ),并擬定了合作方案,以通過深化“院府合作”的形式,為建立區(qū)域康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行積極的實踐與探索。
【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)療;醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè);院府合作;分級診療
作者單位:210029 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷深入,國家對于建設(shè)康復(fù)醫(yī)療體系的重視程度不斷提高,明確提出 “注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”的理念,構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系[1]。我院作為省內(nèi)最大的公立三級甲等綜合性醫(yī)院,承擔(dān)著對省內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和幫扶責(zé)任。自2014年8月起,我院與南京市棲霞區(qū)人民政府就建設(shè)一體化的四級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系展開合作,共同探索一條建設(shè)分級診療的有效途徑。
1.1康復(fù)醫(yī)療的定義
康復(fù)醫(yī)學(xué)是針對殘疾者及老年病、各種急慢性病而導(dǎo)致的功能障礙,應(yīng)用以物理療法等為主的多種醫(yī)學(xué)手段,以預(yù)防、恢復(fù)或者代償患者的功能障礙為目的的醫(yī)學(xué)分支學(xué)科[2]。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為,康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱。根據(jù)國際經(jīng)驗,康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合在預(yù)防治療減少傷殘、提高患者生命質(zhì)量、提高醫(yī)療資源效率、控制疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、減輕社會家庭壓力等方面具有一定優(yōu)勢。
1.2我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展現(xiàn)狀
我國目前殘疾人口已達(dá)8500 萬,其中5000 多萬人有康復(fù)需求;全國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到1.85 億,其中需要康復(fù)服務(wù)的約7000 多萬人[3]。當(dāng)前,全國共有3288家綜合醫(yī)院設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,占全國綜合醫(yī)院的24.6%,其中50%設(shè)立了康復(fù)病區(qū)。全國編制康復(fù)科床位52047張,占全國床位總數(shù)的1.18%,康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員39833人,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的 0.72%。除此之外,各類其他康復(fù)醫(yī)療院所全國僅有338家。
1.3我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系存在的問題
1.3.1康復(fù)醫(yī)療總體資源不足
目前,我國康復(fù)醫(yī)療體系總體資源不足,表現(xiàn)在康復(fù)專業(yè)人才匱乏和硬件缺乏兩方面??祻?fù)醫(yī)師、治療師等康復(fù)專業(yè)人員數(shù)量和需求量之間存在巨大差距,康復(fù)專業(yè)人才匱乏。同時,康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、場地面積、床位數(shù)、設(shè)備數(shù)等相對不足,大陸省會城市綜合醫(yī)院中有51%的醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練場地不夠,49.6%康復(fù)設(shè)備陳舊[4],客觀條件在一定程度上限制了康復(fù)醫(yī)療體系的發(fā)展速度。
1.3.2康復(fù)醫(yī)療資源分布不均
優(yōu)質(zhì)康復(fù)醫(yī)療資源集中于三級醫(yī)院,而二級醫(yī)院、??瓶祻?fù)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在數(shù)量、規(guī)模及專業(yè)服務(wù)能力等方面與三級醫(yī)院有較大差距。根據(jù)部分地區(qū)抽樣調(diào)查[5]顯示,在上海市各級醫(yī)院內(nèi),三級醫(yī)院康復(fù)床位占11.8%,二級醫(yī)院為5.6%,一級醫(yī)院為0.6%。
1.3.3康復(fù)服務(wù)體系及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善
三級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科長期存在住院周期長、床位周轉(zhuǎn)率低而使用率居高不下、滯留大量患者難以轉(zhuǎn)出等現(xiàn)象,但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)患者相對較少,患者在不同層級、不同功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動不暢通[6],康復(fù)醫(yī)療資源得不到充分利用,造成了康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率低下和康復(fù)醫(yī)療資源的浪費。
2.1國家政策的導(dǎo)向和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求
“十二五”時期,國家在《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出了對康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的明確要求,包括:①提出“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”的原則,確認(rèn)康復(fù)醫(yī)療的地位;②闡明人民群眾的基本醫(yī)療包括慢病防治和康復(fù),康復(fù)醫(yī)療已經(jīng)納入醫(yī)保體系;③強(qiáng)調(diào)本科和大專并舉的教育策略,給大專層次的康復(fù)治療師培訓(xùn)提供活力。此外,《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》中也提到,“十二五”時期必須全面加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè),將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo),與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進(jìn)、統(tǒng)籌考慮,構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,逐步完善功能,減輕家庭和社會病患負(fù)擔(dān),促進(jìn)社會和諧。
2.2棲霞區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)狀及政府的責(zé)任愿望
棲霞區(qū)位于南京市東北郊,常住人口約67萬,65歲以上老年人約5.5萬。目前全區(qū)共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)192家,其中三級醫(yī)院2家,二級醫(yī)院4家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10家,而康復(fù)??茩C(jī)構(gòu)僅1家。在“十二五”時期國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要前提下,棲霞區(qū)政府希望投入更多的時間、人力、物力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),以滿足人民群眾不斷增長的康復(fù)服務(wù)需求。
2.3江蘇省人民醫(yī)院的優(yōu)勢和作用
大型公立醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研、公益四位于一體,在建立健全醫(yī)療服務(wù)體系中扮演著重要角色。同時,公立醫(yī)院改革也要求醫(yī)院提高優(yōu)質(zhì)資源使用效率,發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用。根據(jù)復(fù)旦大學(xué)管理研究所發(fā)布的中國最佳醫(yī)院排行榜??婆琶?,江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2013年、2014年連續(xù)兩年排名第一,學(xué)科帶頭人勵建安教授在全球康復(fù)醫(yī)學(xué)界有較大影響力,擁有一支科研能力強(qiáng)、醫(yī)療水平高的康復(fù)專家團(tuán)隊,在學(xué)科人才和醫(yī)療資源上具有較大優(yōu)勢,可在早期康復(fù)介入、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)人才培訓(xùn)、促進(jìn)學(xué)科建設(shè)、強(qiáng)化病區(qū)管理、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等方面發(fā)揮突出作用,帶動區(qū)域內(nèi)各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,從而推動整個康復(fù)醫(yī)療體系的發(fā)展。
3.1通過整合資源建設(shè)四級網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系
探索建設(shè)四級網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系,形成“三級綜合醫(yī)院-二級醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)-家庭”的一體化康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,分層設(shè)置,分級管理,明確層級定位,發(fā)揮各自功能,并由互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)下建立的虛擬康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)串聯(lián)起來,將慢病管理、居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合等功能進(jìn)行延伸與整合,編織防、治、康、醫(yī)、養(yǎng)、管、居七位一體的健康網(wǎng)。
三級綜合醫(yī)院主要負(fù)責(zé)輻射優(yōu)質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療資源,以服務(wù)疾病急性期或疑難重癥患者為主,立足開展早期康復(fù)治療介入,并承擔(dān)學(xué)科建設(shè)和人才培訓(xùn)任務(wù),制定康復(fù)醫(yī)療行業(yè)相應(yīng)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn);二級醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科室建設(shè),發(fā)揮平臺作用,構(gòu)建與三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對接的“上接下延”的預(yù)防、治療、康復(fù)模式,以服務(wù)疾病穩(wěn)定期患者為主,提供專業(yè)化康復(fù)服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)提供基本康復(fù)服務(wù),以服務(wù)疾病恢復(fù)期患者為主,為患者普及康復(fù)知識,提供康復(fù)指導(dǎo);家庭主要是接受虛擬康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)康復(fù)指導(dǎo),以疾病恢復(fù)期和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的患者為主。見圖1。
圖1 四級網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系示意
虛擬康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立的“O2O”(線上-線下)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),以云服務(wù)器為核心終端,四級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系相互連接,實現(xiàn)患者線上享受康復(fù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、線下接受專業(yè)康復(fù)咨詢指導(dǎo),在康復(fù)信息交互、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、建立個人康復(fù)檔案、雙向轉(zhuǎn)診等方面給予四級康復(fù)服務(wù)體系有力的技術(shù)支撐。
3.2醫(yī)院的職責(zé)
3.2.1加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設(shè)
一是由江蘇省人民醫(yī)院派出一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗豐富的專家團(tuán)隊進(jìn)駐棲霞區(qū),把棲霞區(qū)原有康復(fù)醫(yī)療人員納入康復(fù)醫(yī)學(xué)科范疇,進(jìn)行統(tǒng)一管理和培訓(xùn)。二是配合政府面向社會招聘康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士等康復(fù)醫(yī)療人才。具體招聘工作由政府組織,人員考核由康復(fù)醫(yī)學(xué)科把關(guān)。三是整合區(qū)域內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療人才資源,根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)的成績,選拔出一批優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)療人才,由康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行全方位培養(yǎng),打造棲霞區(qū)的康復(fù)醫(yī)療人才隊伍。
3.2.2重視康復(fù)醫(yī)療人才的繼續(xù)教育和培訓(xùn)
醫(yī)院充分發(fā)揮學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢,由康復(fù)醫(yī)學(xué)科牽頭,政府及相關(guān)部門多方配合,制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)計劃書,編寫康復(fù)醫(yī)學(xué)教材,從構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系理念出發(fā),涵蓋培訓(xùn)對象、具體需求、培訓(xùn)資格認(rèn)定等內(nèi)容,對區(qū)域內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人員的繼續(xù)教育工作,做到因材施教,從而提高整個區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。
3.2.3提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持
醫(yī)院康復(fù)專家團(tuán)隊對棲霞區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),開展持續(xù)監(jiān)管并整改。棲霞區(qū)醫(yī)院成為首家接受康復(fù)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在雙方不懈努力下,目前三級康復(fù)技術(shù)已在棲霞區(qū)醫(yī)院全面開展,如電生理診斷治療系列技術(shù)、化學(xué)去神經(jīng)技術(shù)以及肺康復(fù)等,下一階段指導(dǎo)重點將轉(zhuǎn)移到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3.2.4制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范以形成科學(xué)的管理體系
醫(yī)院總結(jié)多年醫(yī)療、科研、管理等方面經(jīng)驗,牽頭制定康復(fù)醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、流程、管理制度等相關(guān)文件,形成一套科學(xué)的管理體系,不僅能提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平,還可促使康復(fù)醫(yī)學(xué)科走上科學(xué)化、現(xiàn)代化的發(fā)展道路。
3.3棲霞區(qū)政府的職責(zé)
3.3.1加強(qiáng)財政投入力度以改善康復(fù)醫(yī)療硬件條件
政府加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政投入,適當(dāng)引入民營資本,在大型公立醫(yī)院指導(dǎo)和幫助下完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)場地改造和設(shè)備招標(biāo)采購工作,為構(gòu)建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系夯實硬件基礎(chǔ)。
3.3.2通過多種方式引進(jìn)康復(fù)人才
政府需要通過多種方式引進(jìn)并留住康復(fù)醫(yī)療人才,包括在醫(yī)學(xué)院校開展招聘、制定優(yōu)惠政策、增加財政投入、建立合理的考核與獎勵機(jī)制、提供進(jìn)修和深造機(jī)會等,這些舉措有利于吸引更多的康復(fù)醫(yī)療人才并充分調(diào)動其積極性,逐步完成棲霞區(qū)康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊的培養(yǎng)和建設(shè)工作。
3.3.3通過多種途徑做好推廣和宣傳工作
一是開展內(nèi)部宣傳,使康復(fù)醫(yī)療工作者充分了解 “院府合作”對推動四級康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)的重要性,在內(nèi)部形成良好的宣傳氛圍,確保雙方通力合作。二是調(diào)動社區(qū)、街道的積極性,通過張貼海報、播放宣傳片、舉辦健康講座、義診等方式廣泛宣傳四級網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療體系,使民眾充分了解該體系,從而轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,深入認(rèn)識康復(fù)醫(yī)療的作用,擴(kuò)大其影響力,便于該體系的推廣與普及。三是利用媒體宣傳,將康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)的具體實踐和規(guī)劃等內(nèi)容通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、移動終端等媒介進(jìn)行全方位宣傳,彰顯“院府合作”模式對解決“看病難、看病貴”的作用和意義,以爭取良好外部環(huán)境的支持。
4.1通過深化院府合作不斷完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制
在四級網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系各級定位明確的基礎(chǔ)上,政府需聯(lián)合三級綜合醫(yī)院完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,制定雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范和制度,確定轉(zhuǎn)診條件,設(shè)置轉(zhuǎn)診流程,嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)診制度提供康復(fù)服務(wù)。三級綜合醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢,對骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科等康復(fù)患者較多的科室,開展康復(fù)治療的早期介入,將患者及時轉(zhuǎn)入康復(fù)治療階段。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,便于康復(fù)治療階段和臨床治療階段無縫銜接。通暢的雙向轉(zhuǎn)診通道使患者的分流更加合理,各級康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率更趨于平衡,緩解了康復(fù)機(jī)構(gòu)患者滯留、效率低下的現(xiàn)象。
4.2努力獲取相關(guān)配套政策支持
目前許多康復(fù)治療項目還未列入醫(yī)保范疇,醫(yī)保對康復(fù)醫(yī)療體系的導(dǎo)向作用尚不明顯,不僅增加了患者的就醫(yī)時間和費用,還造成大量患者滯留,浪費醫(yī)療資源。對此,政府應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念,與民政、殘聯(lián)、社保等有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),爭取更多有利的醫(yī)保政策,通過科學(xué)合理的政策引導(dǎo)患者分級診療,一方面節(jié)約有限的康復(fù)醫(yī)療資源,另一方面減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
4.3不斷完善康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系
4.3.1加強(qiáng)康復(fù)專科醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)??祻?fù)醫(yī)師是提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的核心,培養(yǎng)具有高水平臨床康復(fù)能力的康復(fù)醫(yī)師是促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵因素[7]。將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與康復(fù)??婆嘤?xùn)相結(jié)合,促使康復(fù)醫(yī)師既具備住院醫(yī)師的綜合能力,又在康復(fù)專業(yè)方面有所擅長,以推動康復(fù)醫(yī)師的內(nèi)涵建設(shè)。
4.3.2注重康復(fù)治療師的專業(yè)化培訓(xùn)。目前,我國許多康復(fù)治療師都是非康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),未接受過全面的康復(fù)專業(yè)技能培訓(xùn)。隨著康復(fù)醫(yī)療不斷進(jìn)步和亞??品只?,必須對康復(fù)治療師開展專業(yè)的在崗培訓(xùn),細(xì)化到PT 師、OT師、ST師等的培訓(xùn)和培養(yǎng)將是21 世紀(jì)康復(fù)專業(yè)技術(shù)進(jìn)步的保障[8]。
4.3.3提高康復(fù)護(hù)士專科護(hù)理水平。目前,我國多數(shù)康復(fù)護(hù)士缺乏康復(fù)??谱o(hù)理培訓(xùn),對康復(fù)患者的護(hù)理停留在基礎(chǔ)護(hù)理階段。而提高康復(fù)專業(yè)護(hù)理水平,對減少患者并發(fā)癥,減輕患者痛苦,幫助患者早日回歸社會等非常重要。
4.3.4大力推動康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。國家應(yīng)大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育,支持康復(fù)醫(yī)學(xué)院校教育和繼續(xù)教育雙管齊下,對有限的教育資源進(jìn)行整合,改善康復(fù)醫(yī)學(xué)教育局面。
4.4充分調(diào)動康復(fù)醫(yī)療工作人員的積極性
康復(fù)醫(yī)療人員是康復(fù)醫(yī)療體系的核心力量和基礎(chǔ)保障,調(diào)動康復(fù)醫(yī)療人員的工作積極性,需要建立一套合理的激勵機(jī)制,保障康復(fù)醫(yī)療工作者的薪酬收入水平。對于三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療人員,應(yīng)建立績效考核機(jī)制,將康復(fù)醫(yī)療體系雙向轉(zhuǎn)診的實施效果納入員工績效考評體系, 將下基層指導(dǎo)次數(shù)和效果評價、雙向轉(zhuǎn)診率等指標(biāo)作為醫(yī)務(wù)人員的年度考評指標(biāo)[9]。對康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊下基層工作給予勞務(wù)津貼,對進(jìn)駐康復(fù)專家團(tuán)隊制定特殊政策獎勵,激勵專家團(tuán)隊為四級康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
對于基層康復(fù)醫(yī)療人員,政府應(yīng)制定扶持政策,提高基層康復(fù)醫(yī)療人員待遇。同時增加財政投入,倡導(dǎo)多勞多得,優(yōu)勞優(yōu)得,將業(yè)務(wù)收入劃出一部分用于獎勵康復(fù)醫(yī)療人員。對目前康復(fù)醫(yī)療項目進(jìn)行合理定價,在收費標(biāo)準(zhǔn)上給予一定優(yōu)惠,對基層康復(fù)醫(yī)療人員的收入給予一定的保障。
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·康復(fù)醫(yī)療·
Practice and reflection on building a regional four-level rehabilitation medical system
Tao Jun, Ha Weichao, Wang Hong, et al. The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University, Nanjing 210029,China
【Key words】Rehabilitation therapy; Medical service system building; Hospital-government cooperation; Hierarchical medical system
【Abstract】In the “Twelfth Five-year” period, the state has made it clear in the medical and health system that a combination should be achieved among prevention, treatment and rehabilitation. It is required that a layered and staged rehabilitation medical service system should be set up. Jiangsu Provincial Hospital and Nanjing Qixia District People’s Government analyze the background and foundation of their cooperation and draft a cooperation plan to actively practice and study the establishment of a regional rehabilitation medical service system by deepening “hospital-government cooperation”.
DOI:10.3969/j.issn.2095-7432.2016.02.007
通信作者:哈維超,Email:53195187@qq.com
Corresponding author:Hao Weichao, Email: 53195187@qq.com
收稿日期:(2015-09-22)