楊杏鉆

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東　佛山　528000)

前列腺增生患者留置導(dǎo)尿管的護(hù)理體會(huì)

楊杏鉆

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

[摘要]目的：對(duì)應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)門診需留置導(dǎo)尿管的前列腺增生疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇需留置導(dǎo)尿管的前列腺增生疾病患者36例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組18例。采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理；采用常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組在導(dǎo)尿管留置期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，導(dǎo)尿管留置時(shí)間明顯短于對(duì)照組，對(duì)導(dǎo)尿管留置期間護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)門診需留置導(dǎo)尿管的前列腺增生疾病患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理；留置導(dǎo)尿管；前列腺增生

[收稿日期：2014-12-08編校：王麗娜]

前列腺增生在臨床上又被稱為前列腺肥大，是目前臨床上比較常見的一種老年男性疾病，以兩側(cè)葉和中葉出現(xiàn)的增生程度最為明顯，通常情況下病灶會(huì)對(duì)膀胱頸部或尿道造成壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致下尿道梗阻的形成[1]。本次研究對(duì)在門診治療期間留置導(dǎo)尿管的前列腺增生疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年1月~2014年1月在我院門診就診需留置導(dǎo)尿管的前列腺增生疾病患者36例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組18例。對(duì)照組患者前列腺增生病史1~9年，平均病史(3.2±0.6)年；患者年齡44~81歲，平均年齡(61.5±0.9)歲；均為已婚患者；觀察組患者前列腺增生病史1~8年，平均病史(3.1±0.7)年；患者年齡42~83歲，平均年齡(61.4±0.8)歲；均為已婚患者。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法：采用常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。觀察組留置導(dǎo)尿管患者主要措施除常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理模式：① 心理護(hù)理：實(shí)施心理引導(dǎo)，開展整體護(hù)理，對(duì)患者隱私部位進(jìn)行保護(hù)，減輕患者恐懼感和不適感，使緊張心理得到緩解[2]。②確保無(wú)菌操作：進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)確保無(wú)菌操作，減少醫(yī)源性感染。③尿道外口護(hù)理：每天采用溫水對(duì)尿道外口、龜頭、包皮、導(dǎo)尿管近端進(jìn)行沖洗，每天兩次，清洗的時(shí)候應(yīng)該將包皮翻開，對(duì)冠狀溝內(nèi)存在的污物進(jìn)行徹底沖洗，尿道口有血性及膿性分泌物流出的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就診進(jìn)行相應(yīng)處理。④防尿路感染：沒(méi)有特殊禁忌的時(shí)候，飲水量每日應(yīng)該控制在3 000 ml以上，對(duì)尿液顏色、性質(zhì)與排出量進(jìn)行觀察，使導(dǎo)尿管保持通暢，避免發(fā)生扭曲、受壓、堵塞等事件。定時(shí)將尿袋中的尿液放出，每周更換2次尿袋，每月更換尿管1~2次。⑤功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行如仰臥起坐、雙側(cè)直腿上抬、雙側(cè)直腿后上抬等，下腹部腹肌收腹鍛煉及臀大肌收臀的功能鍛煉，每天3~6次，約30 min/次；指導(dǎo)患者夾管，間斷2 h左右開放尿管排尿，使排尿模式與正常排尿相似，產(chǎn)生正常的排尿感或排空感，使膀胱儲(chǔ)存和排尿的功能得到充分發(fā)揮[3]。⑥拔管方法：拔管的時(shí)候應(yīng)該采用注射器將囊內(nèi)液體抽空，再向氣囊內(nèi)推注0.5 ml的液體，減少對(duì)尿道產(chǎn)生的損傷，對(duì)尿管的順利拔除產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用[4]。

1.3觀察指標(biāo)：選擇在導(dǎo)尿管留置期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、拔管后需再次置管例數(shù)以及對(duì)導(dǎo)尿管留置期間護(hù)理服務(wù)滿意度等作為觀察指標(biāo)。

2結(jié)果

觀察組患者接受導(dǎo)尿管留置治療平均(4.07±0.85)d，明顯少于對(duì)照組患者(6.28±1.53)d；對(duì)照組7例患者拔管后因排尿困難需再次置管，觀察組則無(wú)需再次置管的患者；觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組6例；觀察組1例出現(xiàn)不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組6例；觀察組護(hù)理滿意18例明顯高于對(duì)照組12例；兩組在平均導(dǎo)尿管留置時(shí)間、再次置管率、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度方面對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；見表1。

表1兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較[例(%)]

組別例數(shù)導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d)再次置管不良反應(yīng)護(hù)理滿意觀察組184.07±0.850(0)1(5.5)18(100.0)對(duì)照組186.28±1.536(33.3)6(33.3)12(66.7)統(tǒng)計(jì)值5.074.163.914.16P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3討論

對(duì)該病患者在導(dǎo)尿管留置期間實(shí)施綜合護(hù)理，可以使護(hù)理服務(wù)變得更加主動(dòng)，在護(hù)理服務(wù)工作的同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)能力，減少患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行下腹肌、臀大肌及膀胱功能鍛煉，使患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間得到縮短，且大大減少了拔管后患者因排尿困難而需再次置管的情況發(fā)生[5]，可以使患者的機(jī)體功能和肢體活動(dòng)能力在最大程度上得以恢復(fù)，防止在治療期間出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥，爭(zhēng)取盡早拔管，使臨床總體治療時(shí)間縮短，保證前列腺增生疾病的治療能夠順利達(dá)到預(yù)期效果，從而使患者對(duì)護(hù)理的滿意度及生活質(zhì)量得到了顯著的提高，本次研究結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到100%，明顯高于對(duì)照組的66.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。充分說(shuō)明在留置導(dǎo)尿管期間實(shí)施包括機(jī)體功能鍛煉等內(nèi)容在內(nèi)的綜合護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和必要性，在臨床工作中應(yīng)該對(duì)該問(wèn)題給予充分的重視。

參考文獻(xiàn)4

[1]張慶萍，楊孝和，張慶潔.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療老年前列腺增生患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，18(18):197.

[2]王鳳蓮.氣囊導(dǎo)尿管插入前潤(rùn)滑方法及留置時(shí)間分析[J].河北醫(yī)藥，2010，12(32):1661.

[3]王桂雙，袁鴻羽.100例老年男性患者留置氣囊導(dǎo)尿管的常見問(wèn)題及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(35):6590.

[4]叢媛，李亞蘭.前列腺增生癥患者不同留置導(dǎo)尿管方法不良反映的觀察[J].護(hù)理研究，2011，25(10):2788.

[5]何素群，廖金芳.前列腺增生患者不同留置導(dǎo)尿管方法不良反應(yīng)的比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2009,13(10):1168.