羅華山，黎民君，鐘櫻紅，郭麗堃，馮思瓊

(廣東省梅州市人民醫(yī)院，廣東　梅州　514031)

自體骨髓移植治療急性髓性白血病

羅華山，黎民君，鐘櫻紅，郭麗堃，馮思瓊

(廣東省梅州市人民醫(yī)院，廣東梅州514031)

[摘要]目的：探討臨床中自體骨髓移植治療急性髓性白血病的臨床療效。方法：選取50例完全緩解期的急性髓性白血病患者實(shí)施自體骨髓移植治療的患者為研究組，并選取同期未接受自體骨髓移植治療的50例患者為對(duì)照組，觀察兩組的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者ANC>0.5×109/L恢復(fù)時(shí)間、血小板>20.0×109/L恢復(fù)時(shí)間以及住層流病房時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組患者ANC>0.5×109/L恢復(fù)時(shí)間、血小板>20.0×109/L恢復(fù)時(shí)間以及住層流病房時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者復(fù)發(fā)時(shí)間為(1.3±0.5)年，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)時(shí)間為(0.6±0.2)年，研究組患者復(fù)發(fā)時(shí)間明顯地高于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床中對(duì)于急性髓性白血病患者給予自體骨移植治療是可行的，能夠提高臨床療效，造血重建明顯，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞]急性髓性白血??；自體骨髓移植；臨床療效

[收稿日期：2015-12-29編校：王麗娜]

白血病是臨床中常見的疾病之一，而急性髓性白血病是其中一種比較常見的類型，對(duì)患者的身體影響較大。傳統(tǒng)的治療中常常采取化療治療，患者存在有較高的復(fù)發(fā)率，且生存期也比較短。因此，臨床中如何有效地提高臨床治療效果是醫(yī)生們關(guān)注的重點(diǎn)。自體骨髓移植是一種新型的治療方法，這種方法能夠減少患者的復(fù)發(fā)率，并且延長(zhǎng)復(fù)發(fā)發(fā)生的時(shí)間，延長(zhǎng)其生存期，甚至可以達(dá)到治愈的效果[1]。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急性髓性白血病患者實(shí)施自體骨髓移植治療，并且取得了較好的治療效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年8月~2013年8月間的50例完全緩解期的急性髓性白血病患者實(shí)施自體骨髓移植治療的患者為研究組，并選取同期未接受自體骨髓移植治療的50例患者為對(duì)照組。研究組男30例，女20例，年齡為14~55歲，平均(34.2±10.4)歲。對(duì)照組男32例，女18例，患者的年齡為15~58歲，平均(33.8±10.8)歲。研究組和對(duì)照組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合張之南主編的《白血病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象；②急性白血病髓性患者化療后緩解期；③血常規(guī)、肝腎功能、骨髓檢查均正常；④同意此次臨床研究對(duì)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合臨床中急性髓性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②處于非急性白血病髓性患者化療后緩解期；③血常規(guī)、肝腎功能、骨髓檢查出現(xiàn)異常的對(duì)象；④不同意此次臨床研究對(duì)象。

1.4方法：研究組的患者給予自體骨髓移植治療，患者采取硬膜外麻醉，并選取雙側(cè)髂前和后上棘多點(diǎn)穿刺進(jìn)行抽取其骨髓，并在4℃環(huán)境下保存48~70 h,預(yù)處理后進(jìn)行骨髓液回輸。患者回輸?shù)腗NC量為(0.77~2.75)×108/kg，平均為(1.25±0.21)×108/kg ；CFU-GM量為(0.62~9.25)×104/kg，平均為(4.21±0.18)×104/kg 。預(yù)處理：給予環(huán)磷酰胺與全身照射治療，主要包括分次全身照射治療，GTX為50.0~60.0 mg/kg,2 d，總劑量為6.0~9.0 Gy,劑量率<5.0 cGy/min。對(duì)照組患者不給予自體骨髓移植治療，僅給予常規(guī)的臨床治療。同時(shí)，兩組的患者均給予常規(guī)的預(yù)防感染治療，并觀察其臨床治療效果[2]。

1.5觀察指標(biāo)：①造血恢復(fù)時(shí)間；②住層流病房時(shí)間；③復(fù)發(fā)時(shí)間；④并發(fā)癥。

2結(jié)果

2.1兩組造血恢復(fù)時(shí)間和住層流病房時(shí)間對(duì)比觀察：通過對(duì)研究組和對(duì)照組患者ANC>0.5×109/L恢復(fù)時(shí)間、血小板>20.0×109/L恢復(fù)時(shí)間以及住層流病房時(shí)間比較，研究組患者ANC>0.5×109/L恢復(fù)時(shí)間、血小板>20.0×109/L恢復(fù)時(shí)間以及住層流病房時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組患者ANC>0.5×109/L恢復(fù)時(shí)間、血小板>20.0×109/L恢復(fù)時(shí)間以及住層流病房時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)的比較詳見下表1。

分組例數(shù)ANC>0.5×109/L恢復(fù)時(shí)間血小板>20.0×109/L恢復(fù)時(shí)間住層流病房時(shí)間研究組5012.6±2.216.5±2.525.6±5.6對(duì)照組5026.5±2.328.3±2.748.3±8.4t值9.17221.40324.166P值<0.05<0.05<0.05

2.2兩組復(fù)發(fā)時(shí)間觀察：通過對(duì)研究組和對(duì)照組復(fù)發(fā)時(shí)間的觀察，研究組患者復(fù)發(fā)時(shí)間為(1.3±0.5)年，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)時(shí)間為(0.6±0.2)年，研究組患者復(fù)發(fā)時(shí)間明顯地高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.142,P<0.05)。

2.3并發(fā)癥觀察：通過對(duì)研究組和對(duì)照組并發(fā)癥的觀察，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)的比較詳見下表2。

表2研究組和對(duì)照組并發(fā)癥的觀察(例)

分組例數(shù)口腔潰瘍咽部感染尿出血急性胃腸反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]研究組5000123(4.0)對(duì)照組50253616(32.0)χ2值7.211P值<0.05

3討論

白血病在臨床中屬于常見疾病之一，臨床中具有較高的復(fù)發(fā)率，嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。臨床中常常給予化療治療，但是其總體效果并不是很理想，復(fù)發(fā)率也相對(duì)比較高，生存時(shí)間也長(zhǎng)[3]。因此，臨床中如何有效地提高該病的臨床治療效果和生活質(zhì)量是醫(yī)生們關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，自體骨髓移植術(shù)逐漸地得到臨床中應(yīng)用，并且能較好的改善患者的臨床癥狀，并提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。同時(shí)，自體骨髓移植后患者不需要反復(fù)化療，便于患者接受[4-5]。通過本次的臨床研究分析，自體骨髓移植治療能夠縮短患者造血恢復(fù)時(shí)間和住層流病房時(shí)間，并延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間，提高整體效果。數(shù)據(jù)還顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于對(duì)照組。自體骨髓移植造血重建比較快，使得紅細(xì)胞輸注與血小板輸注量就會(huì)降低，進(jìn)一步節(jié)約血源，從而大大降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。

綜上所述，臨床中急性髓性白血病患者給予自體骨移植治療是可行的，能夠提高臨床療效，造血重建明顯，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

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