劉玉英

（江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院輸液室 江蘇 徐州 221006）

門(mén)診輸液室是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口。該科室患者的流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、輸液類(lèi)型多，這使其成為護(hù)患糾紛的高發(fā)科室[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在門(mén)診輸液室開(kāi)展品管圈活動(dòng)，可通過(guò)建立科學(xué)的、平等、互助的工作模式來(lái)提高護(hù)理人員工作的積極性，進(jìn)而提高其護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步探討開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)改進(jìn)門(mén)診輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年12月～2015年1月期間我科收治的1000例患者及同期在我科工作的12名護(hù)理人員。這些護(hù)理人員均為女性，她們的年齡在20～41歲之間，平均年齡為（28.4±10.2）歲。她們的工齡在1～16年之間，平均工齡為（6.8±1.1）年。2011年12月～2012年12月，在我科進(jìn)行輸液治療的患者有500例。在這500例患者中，有男性患者276例，女性患者224例。他們的年齡在12～80歲之間，平均年齡為（50.4±10.9）歲。2013年1月～2015年1月，在我科進(jìn)行輸液治療的患者有500例。在這500例患者中，有男性患者270例，女性患者230例。他們的年齡在12～80歲之間，平均年齡為（50.8±10.7）歲。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后，這些患者及護(hù)理人員在年齡、性別等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 開(kāi)展品管圈活動(dòng)的方法

①采取主動(dòng)報(bào)名的方式圈定圈員，成立品管圈小組。小組成員為我科室的12名護(hù)理人員，其中包括1名圈長(zhǎng)、2名副圈長(zhǎng)及9名圈員。圈長(zhǎng)組織召開(kāi)圈會(huì)，由圈員提出我科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，全體圈員從可行性、迫切性、圈能力等方面對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，以確定本次品管圈活動(dòng)的主題。②2013年1月～2015年1月，我科開(kāi)展以“提高門(mén)診輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”為主題的品管圈活動(dòng)。在開(kāi)展品管圈活動(dòng)期間，圈長(zhǎng)每半個(gè)月組織召開(kāi)一次圈會(huì)。在圈會(huì)上分析我科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并探討解決問(wèn)題的對(duì)策。品管圈活動(dòng)結(jié)束后，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查在我科進(jìn)行輸液治療的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，并調(diào)查其投訴率，以評(píng)估我科護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，將調(diào)查的結(jié)果與進(jìn)行品管圈活動(dòng)前（2011年12月～2012年12月）相比較，分析在門(mén)診輸液室開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高該科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果。

1.3 現(xiàn)狀及對(duì)策

開(kāi)展品管圈活動(dòng)前，我科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題主要包括：①部分新入職的護(hù)理人員對(duì)崗位職責(zé)履行得不到位，其責(zé)任心不強(qiáng)。②護(hù)理人員沒(méi)有熟練地掌握與患者進(jìn)行溝通的方法。③我科的護(hù)理工作繁重，護(hù)理人員相對(duì)較少，護(hù)理人員常忙于護(hù)理工作而忽略了對(duì)科室環(huán)境的維護(hù)。根據(jù)以上問(wèn)題，小組成員通過(guò)討論制定了相應(yīng)的解決對(duì)策，具體的方法是：①在每個(gè)月的月末，圈長(zhǎng)組織圈員評(píng)選本月的護(hù)理工作先進(jìn)典型，讓圈員分享先進(jìn)典型的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的帶頭作用，以調(diào)動(dòng)小組成員工作的積極性。圈長(zhǎng)應(yīng)定期對(duì)圈員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)理念的宣傳教育，進(jìn)行教育的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的儀容儀表、服務(wù)意識(shí)及服務(wù)態(tài)度等。②醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理技能、溝通能力及安全意識(shí)的培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)。③圈長(zhǎng)應(yīng)組織圈員對(duì)輸液室的布局進(jìn)行調(diào)整。在輸液室的醒目位置貼上輸液流程圖，將輸液室里的座椅換成穩(wěn)固性更強(qiáng)、可調(diào)節(jié)高度的座椅，并將呼叫器安裝在患者易觸摸到的位置。此外，小組成員應(yīng)每日對(duì)輸液室的物品進(jìn)行清潔、消毒，保持輸液室內(nèi)地面的干凈，定時(shí)對(duì)輸液室進(jìn)行通風(fēng)，確保室內(nèi)的溫度及濕度適宜，以便為患者提供一個(gè)良好的輸液環(huán)境[3]。④醫(yī)院應(yīng)對(duì)門(mén)診輸液室的護(hù)理人員實(shí)行兩班排班制。該排班模式可有效地減少護(hù)理人員交接班的次數(shù)，緩解護(hù)理人員工作的壓力，確保護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性，減少因交接班頻繁帶來(lái)的安全隱患。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后在我科進(jìn)行輸液治療的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及其投訴率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，在我科進(jìn)行輸液治療的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及其投訴率均明顯好于開(kāi)展品管圈活動(dòng)前，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后門(mén)診輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的比較[n(%)]

3 討論

門(mén)診輸液室是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口。該科室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的整體形象。2013年1月～2015年1月，我科開(kāi)展了以“提高門(mén)診輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”為主題的品管圈活動(dòng)。通過(guò)開(kāi)展此次品管圈活動(dòng)，我科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)水平及溝通能力均有顯著的提高[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在門(mén)診輸液室開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)提高該科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的效果顯著。此工作方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李曉真,皮紅英,王玉玲等.品管圈活動(dòng)在門(mén)診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(7)：521-522.

[2] 侯銀燕.品管圈活動(dòng)在門(mén)診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志 ,2015,19(10)：112-113.

[3] 管水萍.品管圈活動(dòng)在門(mén)診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,14(12)：348-348.

[4] 趙春新.品管圈在門(mén)診輸液室管理中的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ,2015,07(14)：115-116,119.

對(duì)進(jìn)行放療的惡性腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

李小麗 閻瑞芳

(山西省腫瘤醫(yī)院 山西 太原 030013)

[摘要]目的：探討對(duì)進(jìn)行放療的惡性腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)近期我院收治的60例惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。這些患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行放療。在這些患者進(jìn)行放療期間，對(duì)其均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，觀察這些患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，這些患者SDS及SAS的平均評(píng)分均低于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.33%。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行放療的惡性腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。

[關(guān)鍵詞]惡性腫瘤；放療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果；分析

與良性腫瘤相比，惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度較快，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，會(huì)使患者出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及嚴(yán)重的臟器功能損傷，最終導(dǎo)致患者死亡[1]。放療是臨床上治療此病的常用方法之一。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行放療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年6月～2015年6月期間我院收治的60例惡性腫瘤患者。在這些患者中，有男性患者34例，女性患者26例。他們的年齡在22～76歲之間，平均年齡為（61.3±5.3）歲。在這些患者中，有乳腺癌患者10例，有胃癌患者7例，有宮頸癌患者7例，有肺癌患者22例，有肝癌患者4例。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)這些患者均進(jìn)行放療。在這些患者進(jìn)行放療期間，對(duì)其均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其病情、生活自理能力及心理狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食用高蛋白、高維生素、易消化及富含營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止食用有刺激性的食物，忌煙、忌酒。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在放療期間穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，保持照射部位的清潔和干燥。此外，護(hù)理人員應(yīng)保持放療室環(huán)境的干凈、整潔，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行通風(fēng)，保持其有適宜的溫度及濕度，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的放療環(huán)境。②由于對(duì)放療的不了解，惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、煩躁等不良情緒。上述不良情緒的出現(xiàn)會(huì)降低此病患者對(duì)放療的依從性，部分患者甚至?xí)芙^接受放療。護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講解進(jìn)行放療的方法、原理及注意事項(xiàng)，讓患者充分地了解進(jìn)行放療的重要性及不良情緒對(duì)放療效果的影響。護(hù)理人員應(yīng)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，耐心地回答患者提出的問(wèn)題，并盡量滿足患者提出的合理要求。為了提高患者治療疾病的信心，護(hù)理人員可為其列舉放療效果較好的病例。護(hù)理人員應(yīng)糾正患者不正確的應(yīng)激方法，教會(huì)其正確的應(yīng)激方法，以提高其應(yīng)激能力。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行情感支持，以堅(jiān)定患者對(duì)放療的信心。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、放松四肢、凝視某一物體后放松等訓(xùn)練，以緩解其緊張、焦慮的不良情緒。此外，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者讀書(shū)、下棋、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、參加腫瘤放療知識(shí)交流會(huì)，以轉(zhuǎn)移其注意力。③放療結(jié)束后，惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用阿片類(lèi)藥物或非甾體類(lèi)抗炎藥物進(jìn)行治療，以緩解其疼痛的癥狀?；颊呷绻霈F(xiàn)嘔吐的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用恩丹西酮等藥物進(jìn)行治療。④在進(jìn)行放療期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，以監(jiān)測(cè)其血液各項(xiàng)指標(biāo)的水平。對(duì)于存在出血傾向的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其是否出現(xiàn)排血尿、血便及牙齦出血的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)將此情況及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)告知患者照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)色素沉著是正?，F(xiàn)象，沉著的色素會(huì)隨著時(shí)間的推移而自行消退。對(duì)于放療后嚴(yán)重脫發(fā)的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其佩戴假發(fā)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]及抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]對(duì)這些患者焦慮、抑郁的程度進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分≥50分，即可判定該患者存在焦慮的不良情緒。SDS評(píng)分≥53分，即可判定該患者存在抑郁的不良情緒?；颊逽AS及SDS的評(píng)分越高，說(shuō)明其焦慮、抑郁的程度越嚴(yán)重。②在這些患者出院前，為其均發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷共包括滿意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這60例患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS及SDS評(píng)分的比較

進(jìn)行護(hù)理后，這些患者SDS及SAS的平均評(píng)分均低于進(jìn)行護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1這60例患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS及SDS評(píng)分的比較（例，分）

2.2 這60例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，在這60例患者中，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的患者有56例，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意的患者有4例，這些患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為93.33%。

3 討論

放療是臨床上治療惡性腫瘤的一種常用方法[2]。對(duì)此病患者進(jìn)行放療，雖然能夠有效地滅殺其體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)對(duì)其體內(nèi)正常的細(xì)胞造成損傷，且放療后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。隨著放療次數(shù)的增多，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也會(huì)逐漸增多。不良反應(yīng)的出現(xiàn)不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，還會(huì)對(duì)其放療的效果產(chǎn)生影響[3]。此外，由于此病患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。上述不良情緒的發(fā)生會(huì)削弱患者免疫系統(tǒng)的功能，進(jìn)而對(duì)其放療的效果產(chǎn)生影響。因此，在此病患者進(jìn)行放療期間，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行放療的惡性腫瘤患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 王道萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放療患者焦慮與抑郁的影響[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(10)：20-21.

[2] 龔智遜,徐英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤放療患者的心理狀況的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4)：823-824.

[3] 徐靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善惡性腫瘤患者放療后生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(32)：45-46.