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        用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的效果觀察

        2016-03-09 03:20:03趙金治
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年12期
        關(guān)鍵詞:電切電切術(shù)等離子

        趙金治

        (云南省大理州人民醫(yī)院 云南 大理 671000)

        前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是臨床上常見的男性泌尿系統(tǒng)慢性進(jìn)行性疾病。此病患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、夜尿頻多和泌尿系統(tǒng)感染等臨床癥狀,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí),經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)因具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被越來越多的前列腺增生患者認(rèn)可與接受。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性,我院對(duì)近年來收治的732例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象為2010年6月~2015年6月期間我院收治的732例前列腺增生患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為良性前列腺增生[2]。本組患者的年齡在53~78歲之間,平均年齡為(69.50±4.10)歲。他們的病程為3~19y,平均病程為(10.20±4.90)y。

        1.2 治療方法

        我院對(duì)這732例患者均使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的方法是:患者取膀胱截石位,對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。經(jīng)患者的尿道置入等離子電切鏡。在患者膀胱頸部的6點(diǎn)鐘方向做標(biāo)志溝,從其膀胱頸部內(nèi)口處切開至精阜近側(cè),深至其前列腺包膜處。用電切鏡鞘將前列腺中葉掀起并鈍性剝離至膀胱頸處,然后,切開、剝離兩側(cè)葉前列腺與精阜的連接處,切除前列腺中葉組織。用電切鏡鞘鈍性剝離增生的側(cè)葉至膀胱頸處,在膀胱頸的12點(diǎn)鐘方向切除兩側(cè)葉增生及精阜附近的腺體。在保證不損傷尿道外括約肌的前提下,充分切除增生的前列腺組織。完成電切后用沖洗器沖出前列腺腺體組織碎塊,并進(jìn)行電凝止血。待患者排尿通暢后為患者留置導(dǎo)尿管。

        1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        手術(shù)結(jié)束后,觀察本組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間及術(shù)后3h血液中的Na+含量)及治療的效果。我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。①顯效:患者的臨床癥狀完全消失且未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。②有效:患者的臨床癥狀明顯改善,其發(fā)生了輕度的術(shù)后并發(fā)癥。③無效:患者的臨床癥狀無明顯改善,其發(fā)生了中度甚至重度的術(shù)后并發(fā)癥。治療的總有效率=顯效率+有效率[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        我們采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 本組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

        本組患者手術(shù)的用時(shí)為(61.40±16.80)min,術(shù)中的出血量為(92.30±2.48)ml,術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間為(4.20±1.50)d,住院的時(shí)間為(7.40±2.10)d,術(shù)后3h血液中的Na+含量為(135.40±5.30)mmol·L-1。

        2.2 本組患者的治療效果

        經(jīng)治療,在本組患者中,治療效果為顯效者有501例(占68.44%),為有效者有211例(占28.83%),為無效者有20例(占2.73%),本組患者治療的總有效率為97.27%。

        3 討論

        前列腺增生是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要方法。隨著微創(chuàng)技術(shù)與電切技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的電切術(shù)使用的是單極電切方式,熱損傷較大,電流需通過人體,對(duì)患者機(jī)體的刺激較大,患者在術(shù)中的出血量較多。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)采用的是等離子體雙極電切方式,因此電流不會(huì)通過人體。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn),用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生具有以下優(yōu)點(diǎn):①該手術(shù)用電切鏡鞘沿著前列腺包膜層可直接剝除增生的組織,可徹底地將前列腺增生組織切除,從而減少腺體再次增生的可能性,降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。②該手術(shù)系統(tǒng)具有獨(dú)特的靶組織識(shí)別功能,在手術(shù)過程中當(dāng)電切環(huán)與前列腺包膜接觸時(shí),其能量會(huì)自動(dòng)變小,切割會(huì)停止,從而可保護(hù)包膜,降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。③該手術(shù)屬于低溫操作,對(duì)患者增生周圍的組織損傷小,可有效避免患者發(fā)生電切綜合征和膀胱穿孔,減少對(duì)其膀胱的刺激。

        綜上所述,用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果顯著,該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。因此,經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可作為臨床上治療前列腺增生的優(yōu)選方法。

        [1] 程華根.王傳圣.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)2013,37(3):177-178.

        [2] 胡金橋.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(34):80-81.

        [3] 張黎明.經(jīng)尿道電切鏡下處理TURP術(shù)后二次出血16例[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2012,37(7):815-816.

        [4] 趙小佩,斯紅杰.重度前列腺增生電切手術(shù)與開放手術(shù)療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,(05):692-693

        [5] 李開選,陳建紅,方延彬.經(jīng)尿道電切治療67例重度前列腺增生的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(23):3095-3096.

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