趙金治

（云南省大理州人民醫(yī)院 云南 大理 671000）

前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是臨床上常見的男性泌尿系統(tǒng)慢性進(jìn)行性疾病。此病患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、夜尿頻多和泌尿系統(tǒng)感染等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)因具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被越來越多的前列腺增生患者認(rèn)可與接受。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來收治的732例前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年6月～2015年6月期間我院收治的732例前列腺增生患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為良性前列腺增生[2]。本組患者的年齡在53～78歲之間，平均年齡為（69.50±4.10）歲。他們的病程為3～19y，平均病程為（10.20±4.90）y。

1.2 治療方法

我院對(duì)這732例患者均使用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的方法是：患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。經(jīng)患者的尿道置入等離子電切鏡。在患者膀胱頸部的6點(diǎn)鐘方向做標(biāo)志溝，從其膀胱頸部內(nèi)口處切開至精阜近側(cè)，深至其前列腺包膜處。用電切鏡鞘將前列腺中葉掀起并鈍性剝離至膀胱頸處，然后，切開、剝離兩側(cè)葉前列腺與精阜的連接處，切除前列腺中葉組織。用電切鏡鞘鈍性剝離增生的側(cè)葉至膀胱頸處，在膀胱頸的12點(diǎn)鐘方向切除兩側(cè)葉增生及精阜附近的腺體。在保證不損傷尿道外括約肌的前提下，充分切除增生的前列腺組織。完成電切后用沖洗器沖出前列腺腺體組織碎塊，并進(jìn)行電凝止血。待患者排尿通暢后為患者留置導(dǎo)尿管。

1.4 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)結(jié)束后，觀察本組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間、住院的時(shí)間及術(shù)后3h血液中的Na+含量）及治療的效果。我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者的臨床癥狀完全消失且未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，其發(fā)生了輕度的術(shù)后并發(fā)癥。③無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，其發(fā)生了中度甚至重度的術(shù)后并發(fā)癥。治療的總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

本組患者手術(shù)的用時(shí)為（61.40±16.80）min，術(shù)中的出血量為（92.30±2.48）ml，術(shù)畢至拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間為（4.20±1.50）d，住院的時(shí)間為（7.40±2.10）d，術(shù)后3h血液中的Na+含量為（135.40±5.30）mmol·L-1。

2.2 本組患者的治療效果

經(jīng)治療，在本組患者中，治療效果為顯效者有501例（占68.44%），為有效者有211例（占28.83%），為無效者有20例（占2.73%），本組患者治療的總有效率為97.27%。

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療前列腺增生的主要方法。隨著微創(chuàng)技術(shù)與電切技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。傳統(tǒng)的電切術(shù)使用的是單極電切方式，熱損傷較大，電流需通過人體，對(duì)患者機(jī)體的刺激較大，患者在術(shù)中的出血量較多。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)采用的是等離子體雙極電切方式，因此電流不會(huì)通過人體。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生具有以下優(yōu)點(diǎn)：①該手術(shù)用電切鏡鞘沿著前列腺包膜層可直接剝除增生的組織，可徹底地將前列腺增生組織切除，從而減少腺體再次增生的可能性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。②該手術(shù)系統(tǒng)具有獨(dú)特的靶組織識(shí)別功能，在手術(shù)過程中當(dāng)電切環(huán)與前列腺包膜接觸時(shí)，其能量會(huì)自動(dòng)變小，切割會(huì)停止，從而可保護(hù)包膜，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。③該手術(shù)屬于低溫操作，對(duì)患者增生周圍的組織損傷小，可有效避免患者發(fā)生電切綜合征和膀胱穿孔，減少對(duì)其膀胱的刺激。

綜上所述，用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果顯著，該手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。因此，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)可作為臨床上治療前列腺增生的優(yōu)選方法。

[1] 程華根.王傳圣.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合恥骨上膀胱穿刺造瘺引流治療重度前列腺增生的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)2013,37(3)：177-178.

[2] 胡金橋.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(34)：80-81.

[3] 張黎明.經(jīng)尿道電切鏡下處理TURP術(shù)后二次出血16例[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2012,37(7)：815-816.

[4] 趙小佩,斯紅杰.重度前列腺增生電切手術(shù)與開放手術(shù)療效比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,(05)：692-693

[5] 李開選,陳建紅,方延彬.經(jīng)尿道電切治療67例重度前列腺增生的體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(23)：3095-3096.