張麗敦

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西 玉林 537000）

多數(shù)產(chǎn)婦在自然分娩的過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛感，從而影響其分娩的順利進(jìn)行。因此，臨床上為自然分娩的產(chǎn)婦選擇一種安全、有效、簡(jiǎn)便的鎮(zhèn)痛方式對(duì)提高其自然分娩的成功率具有重要的意義[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。目前，臨床上主要采用硬膜外麻醉的方法為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛。此方法雖然能夠有效地減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感，但卻可能對(duì)母嬰產(chǎn)生不良的影響[2]。近年來(lái)，臨床上對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛取得了較好的效果。本文就導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果及注意事項(xiàng)進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)綜述如下：

1 臨床上為自然分娩產(chǎn)婦常用的鎮(zhèn)痛方法

目前，臨床上主要采用麻醉的方法為自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛，包括對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉等。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，用麻醉的方法為產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛的總有效率高達(dá)95%以上[4]。但也有研究指出[5]，采用麻醉鎮(zhèn)痛的方法雖然能夠有效地減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感，但卻可能導(dǎo)致其出現(xiàn)一些產(chǎn)后并發(fā)癥，如低血壓、穿刺孔感染、頭痛以及產(chǎn)后出血等，從而可嚴(yán)重影響母嬰的健康。

2 導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀在對(duì)自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用情況

2.1 用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀為自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)

用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀為自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛是一種非藥物性的分娩鎮(zhèn)痛方法。此方法具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、舒適度高、鎮(zhèn)痛效果好以及易于被產(chǎn)婦接受等特點(diǎn)[6]。此方法通過(guò)利用電流刺激的原理，可促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性阿片肽的分泌，從而能夠有效地起到鎮(zhèn)痛的效果，且不會(huì)對(duì)母嬰造成傷害。另外，此方法還可給產(chǎn)婦帶來(lái)一定的欣快感，從而起到緩解其焦躁、緊張、恐懼等不良情緒、提高其對(duì)自然分娩信心的作用[7]。

2.2 產(chǎn)婦可使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛的指征

當(dāng)初產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張超過(guò)3cm，且其產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí)可使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛。當(dāng)經(jīng)產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張超過(guò)2cm，且其不存在胎位異常、頭盆不稱等情況時(shí)可使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛[8]。在使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前，應(yīng)耐心地為其講解此儀器的使用方法、鎮(zhèn)痛效果以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以提高產(chǎn)婦對(duì)使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的信心和依從性[9]。

2.3 用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛的原理

導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的設(shè)計(jì)較為簡(jiǎn)單，它是由采用MCS-51系統(tǒng)的單板機(jī)組成的。此儀器可根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律產(chǎn)生鎮(zhèn)痛信號(hào)，然后根據(jù)鎮(zhèn)痛信號(hào)的強(qiáng)弱自動(dòng)/手動(dòng)調(diào)節(jié)電流的強(qiáng)度，從而完成對(duì)胎心音的監(jiān)護(hù)、記錄、報(bào)警以及對(duì)宮縮規(guī)律的監(jiān)護(hù)和記錄等操作。此儀器在胎兒的胎心音出現(xiàn)異常時(shí)能夠自動(dòng)報(bào)警，以利于醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的救治措施，從而能有效地保證產(chǎn)婦順利地完成分娩[10]。此儀器對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛的原理是：采用高科技持續(xù)激活技術(shù)，連續(xù)、輕柔地刺激產(chǎn)婦特定部位的外周神經(jīng)，最大限度地促進(jìn)其機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性阿片肽的合成與釋放，從而舒緩或阻斷其疼痛信息的傳入，最終起到抑制其交感神經(jīng)的興奮性與對(duì)疼痛應(yīng)激反應(yīng)的作用[11]。

2.4 導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的使用方法

將導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀上的A、B、C、D四個(gè)傳導(dǎo)貼粘貼在產(chǎn)婦身體的不同位置，將A、B兩個(gè)傳導(dǎo)貼分別粘貼在產(chǎn)婦雙手橈神經(jīng)的虎口位置，將C、D兩個(gè)傳導(dǎo)貼粘貼在其腰椎T10-L1的位置。使用醫(yī)用膠帶對(duì)傳導(dǎo)貼進(jìn)行固定[12]。然后根據(jù)產(chǎn)婦疼痛的程度以及其不同的產(chǎn)程調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛儀電流的強(qiáng)度[13]。

2.5 使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀時(shí)的注意事項(xiàng)

在使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先，要對(duì)操作此儀器的醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，以確保其能熟練地掌握此儀器的鎮(zhèn)痛原理、操作方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免因人為操作不當(dāng)而引發(fā)故事[14]。其次，在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)其疼痛的程度及其產(chǎn)程及時(shí)調(diào)整導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀的相關(guān)參數(shù)，從而起到持續(xù)為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的效果。最后，在使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以免使產(chǎn)婦發(fā)生感染[15]。

3 討論

產(chǎn)婦在自然分娩的過(guò)程中出現(xiàn)劇烈的疼痛感，會(huì)使其體內(nèi)產(chǎn)生一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌反應(yīng)，從而使其血管收縮、產(chǎn)程延長(zhǎng)，最終影響其分娩的順利進(jìn)行。近年來(lái)，臨床上使用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛取得了較好的效果。此方法是一種新型的分娩鎮(zhèn)痛方法，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、舒適度高、鎮(zhèn)痛效果好以及易于被產(chǎn)婦接受等特點(diǎn)。

綜上所述，用導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，可有效地減輕其分娩過(guò)程中的疼痛感，提高其自然分娩的成功率，且安全性較高。

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