李 玲

（合肥市第二人民醫(yī)院普外科 安徽 合肥 230011）

慢性傷口是指無法通過正常有序而及時的修復過程達到解剖和功能上的完整狀態(tài)的傷口[1]。以往，臨床上對有慢性傷口的患者主要是使用普通的敷料進行包扎治療，但對其感染控制的效果并不理想。有研究表明，對有慢性傷口的患者使用親水性纖維含銀敷料進行包扎治療，可促進其傷口的愈合，并可提高患者對敷料舒適度的滿意率[2]。為了進一步證實此方法的有效性，我院對2014年6月～2015年6月期間收治的136例有慢性傷口的患者分別使用普通敷料和親水性纖維含銀敷料進行包扎治療，其中使用親水性纖維含銀敷料進行包扎治療的68例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間我院收治的136例有慢性傷口的患者。在這136例患者中，有男性72例，女性64例。他們的年齡在19歲～72歲之間。將這136例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有68例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行包扎治療，具體的方法為：①對患者進行止血處理。②用生理鹽水棉球認真清洗患者的傷口，并為其去除殘留在皮膚內(nèi)的創(chuàng)傷物。③在清創(chuàng)后，用紗布蘸干患者傷口處的水分。④為甲組患者使用普通敷料進行包扎，為乙組患者使用親水性纖維含銀敷料進行包扎。⑤在進行包扎的同時，觀察患者傷口的大小、顏色等。

1.3 觀察指標

觀察患者傷口的大小、部位，滲出液的量和顏色，傷口感染的情況及其周圍皮膚組織的狀態(tài)等。

2 結果

經(jīng)過治療，在甲組的68例患者中，有56例患者的感染得到有效的控制，其感染的控制率為82%。在乙組的68例患者中，其感染均得到有效的控制，其感染的控制率為100%。乙組患者感染的控制率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在甲組的68例患者中，有45例患者對敷料的舒適度表示滿意，患者對敷料舒適度的滿意率為66.17%。在乙組的68例患者中，有65例患者對敷料的舒適度表示滿意，患者對敷料舒適度的滿意率為96%。乙組患者對敷料舒適度的滿意率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

導致患者傷口無法正常愈合的原因有：①患者傷口的深淺、性質(zhì)和感染源等。②患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖類和脂肪等反應能量代謝的情況。③患者的心理因素、年齡及身體的基本素質(zhì)等[3]。有研究表明，用新型材料親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口具有很好的效果，此種敷料可加快患者傷口愈合的速度，主要用于治療局部深度燒傷(II度)、壓迫性潰瘍、手術切口、創(chuàng)傷性傷口等[4]。含銀敷料有離子型敷料、膠體型敷料、納米晶體型敷料三種類型，每種類型敷料中的銀離子釋放的時間及患者組織對銀離子的吸收速率均不同?；颊邔{米晶體型敷料吸收的速率最慢，其對離子型敷料吸收的速率最快[5]。親水性纖維含銀敷料具有以下幾方面的優(yōu)勢：①此種敷料中的銀離子(Ag+)可與廣譜抗菌藥物結合在一起，加速患者傷口愈合的速度[6]。②此種敷料中的銀離子可干擾細菌的能量代謝，破壞細菌的細胞膜，具有較高的殺菌作用。③此種敷料中的銀離子不會使細菌產(chǎn)生耐藥性。④此種敷料的親水性材質(zhì)能使患者傷口環(huán)境維持濕潤狀態(tài)，延長敷料使用的時間，減少為其更換敷料的次數(shù)[7]。⑤此種敷料的材質(zhì)柔軟厚實，且服貼性佳，可與患者的皮膚黏貼固定，方便其日常活動[8]。⑥此種敷料的材料經(jīng)過靜電紡紗處理，并添加進銀納米粒子，在發(fā)揮銀離子良好的防菌特性的同時，又不會產(chǎn)生金屬中毒的情況[9]。⑦此種敷料可提高患者傷口的平整度及其對敷料的舒適度，降低其發(fā)生感染的幾率[10]。

綜上所述，用親水性纖維含銀敷料治療慢性傷口的效果顯著，可有效地控制患者感染的癥狀，并可提高患者對敷料舒適度的滿意率。

[1] Philip Bowler .Microbicidal Properties of a Silver-Conta ining Hydrofiber Dressing Against a Variety of Burn Wou nd PathogensJournal of Burn Care &Rehabilitation 2004;25(2)：192-6.

[2] 楊金蘭,葛曉紅,林春華.新型敷料應用于慢性傷口的療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥.2010(27)

[3] 丁郭平,路潛.慢性傷口患者營養(yǎng)狀況及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國護理管理.2013(08)

[4] 李夢宇.慢性傷口不愈合的常見情況與處理[J].醫(yī)學理論與實踐.2012(18)

[5] Yoav Barnea,Jerry Weiss, Eyal Gur.A review of the applica tions of the hydrofiber dressing with silver (Aquacel A g?) in wound care.Ther Clin Risk Manag. 2010; 6： 21-27.

[6] 徐寧.外科傷口的處理與敷料的更換[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2010(22)

[7] 周艷斌,陳友華.銀離子敷料治療糖尿病足傷口效果觀察[J].護理學雜志.2010(15)

[8] 陳秋蓮.新型傷口敷料在特殊創(chuàng)傷性傷口中的應用[J].吉林醫(yī)學.2010(23)

[9] Victoria Kostenko，Impact of Silver-Containing Wound Dressings on Bacterial Biofilm Viability and Susceptibil ity to Antibiotics during Prolonged Treatment.Antimicr ob Agents Chemother. 2010 December; 54(12)： 5120-5131

[10] 何秀珍.慢性傷口206例原因分析與預防對策[J].齊魯護理雜志.2012(29)