宋新然

【摘 要】 目的：探討婦科100例宮頸癌放療副作用影響護(hù)理及干預(yù)。方法：2010年8月-2011年10月河南省平頂山平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院婦科二區(qū)共收治宮頸癌放療患者42例，進(jìn)行護(hù)理與干預(yù)。結(jié)果：觀察組：通過對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，進(jìn)而其臨床癥狀也較輕，且皮膚的不良反應(yīng)較少，這與對(duì)照組相比差異具有顯著性（P﹤0.01）；在胃腸反應(yīng)方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施具體系統(tǒng)有效的護(hù)理措施，不同的護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生不同的護(hù)理效應(yīng)。在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 宮頸癌 放療 副作用

引言

目前放射是治療子宮頸癌的重要手段，特別是對(duì)于中晚期腫瘤患者的綜合治療，該方法占了主導(dǎo)地位[1]。但是在放療過程中可能對(duì)患者造成的不良影響或并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)患者放療過程中護(hù)理干預(yù)，以減輕對(duì)患者的損害，已經(jīng)越來越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。本文對(duì)42例宮頸癌放療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)放療患者的影響，取得較好效果，現(xiàn)陳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取在河南省平頂山平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院治療的42例宮頸癌放療患者，年齡在38-62歲之間，平均年齡為（45.3±2.6）歲；所有患者均經(jīng)組織病理切片檢查明確診斷，其中鱗癌有28例，腺癌有14例；根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO（1994）分期：Ⅰ期有1例，Ⅱ期有16例，Ⅲ期有23例，Ⅳ有2例；臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物增多。

1.2 護(hù)理方法：①入院開始對(duì)患者的情緒進(jìn)行測(cè)定，采用焦慮自評(píng)量表測(cè)定，同時(shí)介紹科室環(huán)境，如科室醫(yī)療護(hù)理人員的配備，科室對(duì)腫瘤患者治療的技術(shù)，如化療、放療、γ刀等治療手段，同時(shí)給患者介紹成功治療的案例；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，矚患者放療后高蛋白、高維生素、低纖維、少渣飲食，不吃易產(chǎn)氣、辛辣、刺激性的食物，多飲水、多吃香蕉等食物，以保持大便通暢；②心理疏導(dǎo)，腫瘤患者較易產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼心理，特別是女性患者更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[2]，因此護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，熱情接待患者，溫和的與患者進(jìn)行交流，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，然后選擇適宜的時(shí)機(jī)與患者交流腫瘤放療的效果，及宮頸癌放療治愈率明顯提高的報(bào)道，進(jìn)而緩解患者的心理壓力及促進(jìn)形成戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)矚家屬鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病，并幫助患者采取積極的應(yīng)對(duì)措施，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；③放療毒副反應(yīng)的護(hù)理及注意事項(xiàng)，放療后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者出現(xiàn)明顯的失血性休克狀態(tài)，需要及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行陰道壓迫性止血；宮頸癌的放療較易損傷直腸，放療后可出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉，因此術(shù)前應(yīng)矚患者排空直腸、并用填塞物填塞陰道以使直腸盡量少的受到射線的照射，術(shù)后對(duì)患者需進(jìn)行合理營養(yǎng)及飲食指導(dǎo)，以減輕對(duì)直腸的刺激；放療后對(duì)陰道的損傷較重，較易產(chǎn)生壞死、脫落組織，因此需要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，以較好的清除受損組織，減少感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而提高局組織的氧供，利于組織修復(fù)[4]；④放療部位的皮膚護(hù)理，照射部位皮膚較易出現(xiàn)紅腫、干燥、脫皮及潰爛等，放療前應(yīng)做好積極的保護(hù)措施，矚患者保持照射部位劃線的清晰，切勿自主劃線，治療期間矚患者穿寬松、柔軟、全棉的衣物，避免產(chǎn)生摩擦而損害皮膚；照射部位用溫水及濕毛巾輕輕沾洗，切勿用碘酒、酒精或肥皂水進(jìn)行清洗，切勿撓照射部位皮膚和用手撕裂脫屑皮膚，保持外陰及腹股溝區(qū)皮膚的干燥；⑤出院指導(dǎo)，保持陰道清潔，合理飲食以保證足夠的營養(yǎng)，注意休息，避免較重的體力勞動(dòng)，定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：放療前后焦慮評(píng)分變化（焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定）、放療后胃腸道反應(yīng)及陰道出血的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理完成，采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差及百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，p<0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：通過對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)，進(jìn)而其臨床癥狀也較輕，且皮膚的不良反應(yīng)較少，這與對(duì)照組相比差異具有顯著性（P﹤0.01）；在胃腸反應(yīng)方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于宮頸癌患者，目前最好的臨床治療方法就是反射治療，但是在放射治療過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些的不良反應(yīng)，如：皮膚反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)等。

通過本文的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中對(duì)患者采取不同的護(hù)理干預(yù)會(huì)產(chǎn)生不同的臨床效應(yīng)，例如，在本研究中我們對(duì)對(duì)照組患者為實(shí)施心理干預(yù)，待放射治療結(jié)束后患者便回家休息，甚少和醫(yī)護(hù)人員溝通，進(jìn)而使得患者未獲得有效的心理護(hù)理，在面對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，患者的心理壓力急劇上升，進(jìn)而極大的抑制了患者自身的免疫功能，這對(duì)治療來說是極為不利的。而我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了心理干預(yù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況開展具有針對(duì)性的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，不僅緩解了其因放射而帶來的不良反應(yīng)，同時(shí)還進(jìn)一步增強(qiáng)了患者堅(jiān)持治療的信心，這也是能夠順利進(jìn)行放射治療計(jì)劃提高了有利的保障，最終將有效提升臨床放射治療宮頸癌的成功率。

本文研究42例經(jīng)放療的宮頸癌患者，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分有了明顯改善，同時(shí)胃腸道反應(yīng)及陰道流血發(fā)生較少?；颊呔芊e極的面對(duì)治療。

綜上所述，宮頸癌放療患者治療工程中，加強(qiáng)放療前后的護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者的心理壓力和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]周應(yīng)羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者的效果觀察[J]，中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010.11，7（33）：86-88.

[2]陳素坤.臨床心理護(hù)理指導(dǎo).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：4.

[3]路虹.宮頸癌術(shù)后婦女的性生活狀況調(diào)查.護(hù)理研究，2004，18（10）：1808—1809

[4]謝永銀，蔡軍紅，何麗敏，等.健康教育對(duì)三位適形放射治療不能手術(shù)的宮頸癌患者生存質(zhì)量的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（1）：132—133.

[5]王榮英，邵燕.子宮頸癌放射治療948例臨床護(hù)理[J]，齊魯護(hù)理雜志，15（1）：115-118.