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        護(hù)理干預(yù)對(duì)100例宮頸癌放療副作用影響的探討

        2016-11-17 13:43:18宋新然
        今日健康 2016年12期
        關(guān)鍵詞:放療副作用護(hù)理干預(yù)

        宋新然

        【摘 要】 目的:探討婦科100例宮頸癌放療副作用影響護(hù)理及干預(yù)。方法:2010年8月-2011年10月河南省平頂山平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院婦科二區(qū)共收治宮頸癌放療患者42例,進(jìn)行護(hù)理與干預(yù)。結(jié)果:觀察組:通過對(duì)其實(shí)施心理干預(yù),進(jìn)而其臨床癥狀也較輕,且皮膚的不良反應(yīng)較少,這與對(duì)照組相比差異具有顯著性(P﹤0.01);在胃腸反應(yīng)方面,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施具體系統(tǒng)有效的護(hù)理措施,不同的護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生不同的護(hù)理效應(yīng)。在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

        【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) 宮頸癌 放療 副作用

        引言

        目前放射是治療子宮頸癌的重要手段,特別是對(duì)于中晚期腫瘤患者的綜合治療,該方法占了主導(dǎo)地位[1]。但是在放療過程中可能對(duì)患者造成的不良影響或并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)對(duì)患者放療過程中護(hù)理干預(yù),以減輕對(duì)患者的損害,已經(jīng)越來越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。本文對(duì)42例宮頸癌放療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),旨在分析護(hù)理干預(yù)對(duì)放療患者的影響,取得較好效果,現(xiàn)陳述如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料:選取在河南省平頂山平煤醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院治療的42例宮頸癌放療患者,年齡在38-62歲之間,平均年齡為(45.3±2.6)歲;所有患者均經(jīng)組織病理切片檢查明確診斷,其中鱗癌有28例,腺癌有14例;根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO(1994)分期:Ⅰ期有1例,Ⅱ期有16例,Ⅲ期有23例,Ⅳ有2例;臨床表現(xiàn)主要為陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物增多。

        1.2 護(hù)理方法:①入院開始對(duì)患者的情緒進(jìn)行測(cè)定,采用焦慮自評(píng)量表測(cè)定,同時(shí)介紹科室環(huán)境,如科室醫(yī)療護(hù)理人員的配備,科室對(duì)腫瘤患者治療的技術(shù),如化療、放療、γ刀等治療手段,同時(shí)給患者介紹成功治療的案例;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),矚患者放療后高蛋白、高維生素、低纖維、少渣飲食,不吃易產(chǎn)氣、辛辣、刺激性的食物,多飲水、多吃香蕉等食物,以保持大便通暢;②心理疏導(dǎo),腫瘤患者較易產(chǎn)生焦慮、抑郁及恐懼心理,特別是女性患者更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[2],因此護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),熱情接待患者,溫和的與患者進(jìn)行交流,以建立良好的醫(yī)患關(guān)系,然后選擇適宜的時(shí)機(jī)與患者交流腫瘤放療的效果,及宮頸癌放療治愈率明顯提高的報(bào)道,進(jìn)而緩解患者的心理壓力及促進(jìn)形成戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)矚家屬鼓勵(lì)患者正確面對(duì)疾病,并幫助患者采取積極的應(yīng)對(duì)措施,讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3];③放療毒副反應(yīng)的護(hù)理及注意事項(xiàng),放療后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,若患者出現(xiàn)明顯的失血性休克狀態(tài),需要及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)生,并配合醫(yī)生進(jìn)行陰道壓迫性止血;宮頸癌的放療較易損傷直腸,放療后可出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉,因此術(shù)前應(yīng)矚患者排空直腸、并用填塞物填塞陰道以使直腸盡量少的受到射線的照射,術(shù)后對(duì)患者需進(jìn)行合理營養(yǎng)及飲食指導(dǎo),以減輕對(duì)直腸的刺激;放療后對(duì)陰道的損傷較重,較易產(chǎn)生壞死、脫落組織,因此需要對(duì)陰道進(jìn)行沖洗,以較好的清除受損組織,減少感染,促進(jìn)局部血液循環(huán),進(jìn)而提高局組織的氧供,利于組織修復(fù)[4];④放療部位的皮膚護(hù)理,照射部位皮膚較易出現(xiàn)紅腫、干燥、脫皮及潰爛等,放療前應(yīng)做好積極的保護(hù)措施,矚患者保持照射部位劃線的清晰,切勿自主劃線,治療期間矚患者穿寬松、柔軟、全棉的衣物,避免產(chǎn)生摩擦而損害皮膚;照射部位用溫水及濕毛巾輕輕沾洗,切勿用碘酒、酒精或肥皂水進(jìn)行清洗,切勿撓照射部位皮膚和用手撕裂脫屑皮膚,保持外陰及腹股溝區(qū)皮膚的干燥;⑤出院指導(dǎo),保持陰道清潔,合理飲食以保證足夠的營養(yǎng),注意休息,避免較重的體力勞動(dòng),定期隨訪。

        1.3 觀察指標(biāo):放療前后焦慮評(píng)分變化(焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定)、放療后胃腸道反應(yīng)及陰道出血的發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員完成。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理完成,采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差及百分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,p<0.05,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組:通過對(duì)其實(shí)施心理干預(yù),進(jìn)而其臨床癥狀也較輕,且皮膚的不良反應(yīng)較少,這與對(duì)照組相比差異具有顯著性(P﹤0.01);在胃腸反應(yīng)方面,觀察組明顯低于對(duì)照組,差異具有顯著性(P<0.05)。

        3 討論

        對(duì)于宮頸癌患者,目前最好的臨床治療方法就是反射治療,但是在放射治療過程中,患者可能會(huì)出現(xiàn)一些的不良反應(yīng),如:皮膚反應(yīng),胃腸道反應(yīng)等。

        通過本文的臨床研究發(fā)現(xiàn),在治療過程中對(duì)患者采取不同的護(hù)理干預(yù)會(huì)產(chǎn)生不同的臨床效應(yīng),例如,在本研究中我們對(duì)對(duì)照組患者為實(shí)施心理干預(yù),待放射治療結(jié)束后患者便回家休息,甚少和醫(yī)護(hù)人員溝通,進(jìn)而使得患者未獲得有效的心理護(hù)理,在面對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí),患者的心理壓力急劇上升,進(jìn)而極大的抑制了患者自身的免疫功能,這對(duì)治療來說是極為不利的。而我們對(duì)觀察組患者實(shí)施了心理干預(yù),根據(jù)患者的實(shí)際情況開展具有針對(duì)性的心理護(hù)理,引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),不僅緩解了其因放射而帶來的不良反應(yīng),同時(shí)還進(jìn)一步增強(qiáng)了患者堅(jiān)持治療的信心,這也是能夠順利進(jìn)行放射治療計(jì)劃提高了有利的保障,最終將有效提升臨床放射治療宮頸癌的成功率。

        本文研究42例經(jīng)放療的宮頸癌患者,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮評(píng)分有了明顯改善,同時(shí)胃腸道反應(yīng)及陰道流血發(fā)生較少?;颊呔芊e極的面對(duì)治療。

        綜上所述,宮頸癌放療患者治療工程中,加強(qiáng)放療前后的護(hù)理干預(yù),有利于緩解患者的心理壓力和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        參考文獻(xiàn)

        [1]周應(yīng)羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療患者的效果觀察[J],中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010.11,7(33):86-88.

        [2]陳素坤.臨床心理護(hù)理指導(dǎo).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:4.

        [3]路虹.宮頸癌術(shù)后婦女的性生活狀況調(diào)查.護(hù)理研究,2004,18(10):1808—1809

        [4]謝永銀,蔡軍紅,何麗敏,等.健康教育對(duì)三位適形放射治療不能手術(shù)的宮頸癌患者生存質(zhì)量的影響.現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(1):132—133.

        [5]王榮英,邵燕.子宮頸癌放射治療948例臨床護(hù)理[J],齊魯護(hù)理雜志,15(1):115-118.

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