·護理教育·

臨床護理人員對《基礎護理學》浸入式臨床見習的效果評價

畫妍1，徐莎莎1，劉喜文1，史瑞潔1，胡雪慧2，馮婷2，戚瑞2，尼春萍1

(1.第四軍醫(yī)大學 護理學院，陜西 西安 710032；2.第四軍醫(yī)大學 西京醫(yī)院)

【 摘要】目的了解臨床護理人員對《基礎護理學》教學改革后學生臨床見習的效果評價，針對存在問題調整見習安排，以達到優(yōu)化教學效果。方法采用橫斷面研究方法，對護理學生浸入式臨床見習所在科室的帶教老師及護士長進行問卷調查。結果95.9%的帶教老師及護士長對學生的見習效果滿意，63.6%的認為基礎護理課間見習非常有必要、學生可有很大的收獲，50%以上的帶教老師和護士長認為課間見習的效果優(yōu)于課后集中見習，86.4%～95.5%認為課間與課后相結合的浸入式臨床見習方式對學生基礎護理學習效果的促進作用明顯，73%認為見習安排需要調整。 結論《基礎護理學》浸入式臨床見習教學效果肯定；與課后集中見習相比，課間見習能夠更好地使學生將所學的理論知識運用于臨床工作中，但在課間見習的頻次、時間以及帶教學生數等安排方面有待進一步優(yōu)化和改進。

【 關鍵詞】基礎護理學；臨床見習；護理教育；臨床護理人員

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.019

【 中圖分類號】R47

【 文獻標志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)13-0061-04

Abstract【 】ObjectiveTo assess the effect of immersive clinical practice of “Basic Nursing Science” course for nursing undergraduates and provide countermeasures to optimize teaching results.MethodsA cross-sectional survey was used in this study.The questionnaire on the effect of student’s immersive clinical practice was applied among clinical teachers and head nurses.Result95.9% clinical teachers and head nurses were satisfied with the effect of clinical practice of undergraduates,63.6% of them thought clinical practice was necessary for the undergraduates.More than 50% preferred that the clinical practice was arranged during the curriculum study than after curriculum teaching.86.4%-95.5% of them claimed that immersive clinical practice during the curriculum study and after class had significant promoting effect for the study effect of fundamental nursing,and 73% thought the internship arrangement should be adjusted. ConclusionImmersive clinical practice is effective in “Basic Nursing Science” teaching.Compared with the clinical practice after curriculum teaching,the effect of clinical practice during the curriculum study was more helpful to nursing undergraduates.However,the schedule for the clinical practice such as the frequency,the time and the undergraduates’ number supervised by a clinical teacher should be adjusted in future.

【 收稿日期】2014-12-09【 修回日期】2015-04-27

【 作者簡介】畫妍，碩士，講師，從事護理教育工作

Effect Evaluation of Immersive Clinical Practice of “Basic Nursing Science” Course for Nursing Undergraduates

Hua Yan1,Xu Shasha1,Liu Xiwen1,Shi Ruijie1,Hu Xuehui2,Feng Ting2,Qi Rui2,Ni Chunpin1(1.School of Nursing,Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,Shannxi Province,China；2.Xijing Hospital,Fourth Military Medical University)

Corresponding author:Ni Chunpin,E-mail:pingchunni@163.com

【 Key words】basic nursing science；clinical practice；nursing education；clinical nurses

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：61-63,73]

【 基金項目】陜西省高等院校專業(yè)綜合改革試點項目

(100701)

【 通信作者】尼春萍，E-mail：pingchunni@163.com

《基礎護理學》(以下簡稱《基護》)是護理學專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一，也是護理學專業(yè)學生在校期間的必修課程。該課程教學的主要目的是教給學生從事護理工作所需的護理基本理論、基本知識、基本技能，臨床教學是課程教學的重要組成部分，是培養(yǎng)合格護理人才的關鍵[1]。為了使教學效果最優(yōu)化，進一步密切理論與實踐的聯(lián)系，切實實現(xiàn)課堂教學與臨床護理的零距離，有效培養(yǎng)和提升學生以創(chuàng)新為主的綜合能力，我們在2012年啟動的新一輪課程教學改革中，充分發(fā)揮教學醫(yī)院的優(yōu)勢，將《基護》課后集中臨床見習調整為浸入式課間與課后見習相結合，并加大臨床見習的比例，使課堂教學與臨床實踐有機結合，取得了良好的教學效果。針對課程教改后臨床見習調整實施，我們進行了效果評價并提出了針對性的改進對策，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象從長期承擔護理專業(yè)學生臨床見習與實習帶教任務的某三級甲等醫(yī)院中，為2012級護理本科生選擇了11個一直承擔《基護》臨床帶教工作的科室進行《基護》浸入式臨床見習。在課程結束后對科室的帶教老師及護士長進行調查。

1.2調查方法新教改后的《基護》教學由教改前的180學時，調整為110學時(課堂講示60學時、實訓室模擬練習50學時)，另加2周約80學時的臨床見習。臨床見習由原來的分階段見習及課后集中見習，調整為“早期實施、循序漸進、全程貫通”的浸入式模式，將臨床見習非勻性安排在課間(1～3次/周，2～3學時/次)與課后(集中見習18學時)。教學對象為2012級43名護理本科學生，臨床見習安排在本校附屬某三甲醫(yī)院進行，學生分為11組，每組3～4名，分別在11個臨床教學科室完成臨床見習。針對《基護》臨床見習實施的情況，自行設計見習效果評價調查問卷，共30題，包括帶教老師的一般情況、對臨床見習效果以及見習安排的評價與建議等內容。共發(fā)放問卷22份，回收有效問卷22份，有效回收率為100%。

1.3資料分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計數資料采用例數和百分率表示，行描述性統(tǒng)計分析。

2結果

2.1一般情況本調查人群中均為女性，年齡27～52(37.60±8.13)歲，臨床護理從業(yè)年限為4～31年，平均(16.41±8.17)年；帶教年限為2～30年，平均(13.36±8.26)年，其他一般資料見表1。

表1　調查人群一般情況(N=22)

2.2臨床見習效果評價95.5%的調查對象滿意護生本輪《基礎護理學》臨床見習的學習效果；63.6%的認為基護臨床見習非常有必要，學生可有很大的收獲，特別是在轉變對護理工作的認識、強化課堂學習內容、提高綜合素質等方面有很大效果。詳見表2。

表2　臨床帶教老師對《基護》臨床見習效果的評價[N=22，n(%)]

2.3臨床見習安排評價與建議超過50%的帶教老師和護士長認為課間臨床見習的效果優(yōu)于課后集中見習，86.4%～95.5%認為課間與課后相結合的臨床見習方式對學生基護學習效果的促進作用明顯。73%認為見習安排需要調整，60%以上的調查對象認為見習時間應該安排在上午8:00～10:00，每次2學時。對于課間見習安排的具體評價與建議，詳見表3。

表3　臨床帶教老師對《基護》課間臨床見習安排的評價與建議(n=22)

3討論

3.1浸入式臨床見習效果肯定《基護》是一門實踐性很強的學科，臨床見習是學生將理論與實踐密切結合的重要環(huán)節(jié)，也是幫助學生學習了解臨床護理新技術、新業(yè)務的重要途徑。為了達到最佳的教學效果，國內外對《基護》教學模式，尤其是實踐教學，進行了不斷的探索。本?！痘o》課程教改前的

臨床見習安排是在課程內容教學全部結束后，集中1周左右課后集中進行，并在教學過程中根據教學內容模塊穿插3次階段見習。這種安排要求學生在較短的時間內要將大量基礎護理的理論知識與臨床實踐相結合并初步予以運用，在一定程度上影響了教學效果，學生也普遍反映不能很好的消化吸收所學知識[2]。針對這一情況，我們采用了浸入式臨床見習方案，即加大臨床見習比例，并將課后集中見習的時間根據教學進度穿插至整個課程教學過程之中，使學生每個章節(jié)的學習均遵循“課堂理論學習-實訓室模擬練習-臨床見習應用”的流程，以期達到基護課堂教學與臨床護理的無縫對接。本調查結果顯示，50%以上的帶教老師及護士長認為課間見習的效果優(yōu)于課后集中見習，原因在于課間見習最大優(yōu)勢在于針對性強[3]，學生剛學完理論知識還記憶猶新，此時安排臨床見習克服了與課堂教學分離時間過久的不足，有利于學生更好地將理論和實踐有機結合，不僅進一步鞏固了課堂教學效果，而且使學生能夠更好地理解、融匯、運用所學知識，在循序漸進學習積累知識的同時完成對臨床護理工作認識質的轉變，進而培養(yǎng)良好的護理職業(yè)情感，激發(fā)學習興趣。本調查亦顯示，所有帶教老師及護士長均對浸入式臨床見習轉變學生對護理的認識以及強化課堂學習內容的作用予以了肯定。86.4%～95.5%的帶教老師及護士長認為循序漸進課間見習與課后集中見習相結合的臨床見習方式有利于學生綜合素質的培養(yǎng)和提升，具體表現(xiàn)為能夠更好地培養(yǎng)學生的愛傷觀念與臨床思維意識，提高與人溝通、團隊合作以及心理應對與護理操作等綜合能力。由此可見，在《基護》教學過程中，采用浸入式臨床見習，有利于《基護》課程階段與整體教學目標的實現(xiàn)，能夠有效培養(yǎng)和提升學生的綜合素質。

3.2浸入式臨床見習優(yōu)化對策

3.2.1根據臨床實際修訂見習安排本次臨床見習的時間為2周(共計80學時)，課間見習穿插于每一個教學周(每周1～3次)，課程結束后集中見習2 d。43名學生分為11組到不同科室進行見習，為了保證教學的連貫性，學生在整個見習過程中固定科室和帶教老師。通過調查發(fā)現(xiàn)，針對此次見習安排，帶教老師和護士長提出了建議：(1)見習時間、頻次、人數的調整。在臨床護士短缺、帶教資源有限的情況下，見習時間的保證、見習組內人數的控制是保證見習效果的前提條件[4]。調查結果顯示，超過60%的調查對象認為見習時間應該安排在上午8:00～10:00之間、每次2學時，每次帶教學生數以2人為宜。見習頻次應適當減少，由原來的每周2～3次臨床見習調整為每周1次或每2周1次；(2)帶教老師、科室的調整。大多數老師與護士長認為在整個見習過程中應適當調整科室，這樣可打破科室固定?？菩缘南拗?，利于擴大學生的知識面。而在帶教老師安排上，因為臨床工作繁忙等原因，建議“專人帶教”與“根據見習內容安排”相結合的方式進行，力求見習教學效果最優(yōu)化。

3.2.2根據見習需求加強溝通協(xié)作要高質量完成臨床見習任務，切實達到見習的目的，除了要求任課教師具有豐富的臨床經驗外，還應加強“教研室-護理部-臨床科室”之間的協(xié)作、溝通與支持，強化教學組織、協(xié)調工作。具體體現(xiàn)在：(1)教研室除了要提供教材、教學進度等教學準備材料外，還應不定期地參與臨床見習教學，這樣不僅能及時發(fā)現(xiàn)臨床教學與理論教學的差異，同時還能對臨床教學工作起到監(jiān)督作用，及時解決教學中出現(xiàn)的問題。(2)護理部作為教研室與科室溝通的橋梁，對于整個臨床見習承擔著統(tǒng)籌安排、監(jiān)督、評價等工作，包括初期的科室、老師的篩選，中期的意見收集、科室調整，到后期的科室和老師、學生三方互評等。建議護理部加強與科室溝通，適當分散帶教科室與老師的工作量，調動帶教積極性。同時，對于見習帶教過程中出現(xiàn)的

問題及時反饋到教研室，以保證臨床見習有效、高質量地進行。(3)臨床科室是臨床見習最直接的實施者，是保證見習效果至關重要的環(huán)節(jié)。嚴格遵從護理學專業(yè)培養(yǎng)方案的指導，按照教學大綱、教學計劃和見習大綱進行臨床帶教是確保臨床見習順利實施的重要前提。(4)帶教老師的基本素質是確保臨床見習教學效果的基本前提?？剖?、護理部可通過理論教學觀摩、教學方法展示等方式，不斷提升臨床帶教人員自身的教學能力。

4小結

護理學是一門實踐性、應用性很強的學科?！痘o》是護理專業(yè)學生必修的基礎和主干課程。臨床見習在《基護》課程教學中占居重要地位，它是學生理論知識與臨床實踐相結合的紐帶，也是培養(yǎng)合格護理人才的重要環(huán)節(jié)[5-6]。在《基護》教學過程中開展浸入式臨床見習，可使理論與實踐高度結合，縮短課堂教學與臨床護理的距離，有利于學生整體素質的提升。但是，在見習過程中，“教研室-護理部-臨床科室”需通力合作，適時調整見習安排，因人、因時、因地采用不同的教學方法，提高學生的學習興趣，以保證浸入式臨床見習的效果。

【 參考文獻】

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(本文編輯：陳曉英)