譚建瑜

【摘要】頸部手術是比較常見的手術，在進行手術時，傳統(tǒng)的使用麻醉頭架的方法因手術部位與麻醉頭架靠得比較近，常妨礙手術醫(yī)生的操作，并且不利于手術視野的暴露；另外，頸部手術如采用頸叢麻醉的方法，病人處于清醒狀態(tài)，而術中手術醫(yī)生手部及器械常觸碰到病人口鼻面部，又因頭面部覆蓋無菌巾，常引起病人的不適感及心理緊張。如何病人在術中感到更舒適，更便于手術醫(yī)生的操作，并且不妨礙麻醉醫(yī)師對病人的觀察及氣道管理，是我們一直在研究的問題。經過探討及反復實驗驗證，我們設計了自制麻醉頭罩，很好地解決了這個問題，取得較滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

【關鍵詞】自制麻醉頭罩；頸部手術；應用

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0282-01

1.一般資料

我院2013年1月至2015年1月開展的頸部手術共120例，隨機分為對照組及觀察組各60例。其中男性35例，女性85例。年齡最小30歲，最大48歲。插管全麻39例，頸叢麻醉81例。對照組擺放體位時使用傳統(tǒng)的麻醉頭架的擺放方法，觀察組則使用我們設計的自制麻醉頭罩。

1.材料及制作

1.1.材料：①取直徑約3mm的鐵絲435cm，分別截成75cm 5段，60cm 1段。②取直徑5×7mm硅膠管435cm，也分別截成75cm 5段，60cm 1段。

1.2.制作方法：①將各段截好的硅膠管分別套在相應等長的鐵絲外面。②將一段75cm的套好硅膠的鐵絲彎成U型，U型兩邊距約25cm，③其余4段分別彎成弧形。④分別將4段75cm套好硅膠的鐵絲的兩端與U型鐵絲兩邊垂直、間距均勻地焊接在U型兩邊上。⑤將60cm套好硅膠的鐵絲一頭焊接于U型鐵絲中點上，然后彎成弧形跨越并分別焊接于與U型鐵絲垂直的4段鐵絲上。焊接前先割開焊接點的硅膠管，焊接后再在焊接處纏上膠布。（見圖1）

2.使用方法

在進行頸部手術時，麻醉后巡回護士按要求擺好手術體位，將自制麻醉頭罩凹面朝下、開口端朝病人頸部置于患者頭面部，并使頭罩開口平面約平患者鼻部。同時將麻醉支架置于麻醉頭罩后上方，即可常規(guī)消毒鋪巾。（見圖2）

正面 側面

（圖1） （ 圖2）

3.優(yōu)點

3.1.頸部手術時使用自制麻醉頭罩可使頸部手術視野空間更開闊，術野暴露更充分，手術醫(yī)生操作更方便。同時，由于麻醉頭罩的支撐作用，使病人顏面部與覆蓋的無菌巾之間有一定的空間，避免無菌巾對口鼻、顏面部的直接覆蓋，減輕了覆蓋無菌巾對病人造成的不適感及心理壓力。同時，硅膠鐵絲之間有足夠的空隙，便于麻醉師觀察病人。如為全麻插管病人，可將加強型氣管導管的廢棄管蕊彎成S型，上端勾在頭罩的硅膠鐵絲上，將麻醉管路掛在S型管蕊的下端，可防止術中氣管導管受壓打折。

3.2.鐵絲、硅膠管材料購買方便，價格經濟。用于懸掛氣管導管的S型管蕊可用病人氣管插管后的加強型氣管導管管蕊制作。

3.3.安全耐用：制作的麻醉頭罩可反復多次使用，在鐵絲外表面套上硅膠管使麻醉頭罩便于清洗、消毒，同時既可防銹，又可起絕緣作用。加強型氣管導管管蕊外層原來就包裹有一層塑料?？煞乐剐g中使用電儀器時病人不慎接觸麻醉頭罩及S型管蕊而導致意外電灼傷。

4.討論

頸部手術時使用自制麻醉頭罩可提高清醉手術病人的術中舒適感，減輕病人焦慮、恐懼情緒，使之能很好地配合完成手術。因自制麻醉頭罩的支架之間有足夠的空隙，以及麻醉頭罩支撐作用，方便麻醉師對病人的觀察及氣道的管理。另外，自制麻醉頭罩使手術視野得到更良好的暴露，手術操作更方便。觀察組與對照組相比，手術病人對術中舒適滿意度及手術醫(yī)生對手術體位擺放滿意度均明顯提高。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。