張支全

【摘要】目的：分析養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合康復(fù)新液外洗治療糖尿病皮膚瘙癢的臨床效果。方法：選取臨床中糖尿病伴皮膚瘙癢癥患者40例，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分成實驗組與對照組，每組20人，兩組患者同時使用降糖類藥物治療，實驗組采取養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合康復(fù)新液外洗治療方案；對照組實施鹽酸西替利嗪治療方案，之后比較治療效果。結(jié)果：實驗組治療后效果明顯高于對照組，（P<0.05），實驗組治療總有效率（85%）顯著高于對照組（50%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合康復(fù)新液外洗治療糖尿病伴皮膚瘙癢可顯著改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，且具有較高安全性值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；皮膚瘙癢；養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合康復(fù)新液外洗

[Abstract]： Objective： To Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid in treatment of acute diabetic skin pruritus. Methods： Selected 40 cases of patients with acute diabetes skin pruritus， and they were divided into experimental group and control group with 20 cases in each group. They all received hypoglycemic drugs， and the experimental group received treatment of Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid. Results： Treatment effect of experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05） after treatment for 3 to 5 weeks and 5 to 8 weeks（P<0.05）. Conclusion： Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid can improve the clinical symptoms and reduce the pain of patients， which has a high value for population.

[Keywords]： acute diabetes， skin itching， Yangyin Huoxue Qufeng decoction combined with Kangfuxin Liquid

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0295-02

糖尿病主要病因為胰島素分泌缺陷或生物作用功能受損致使高血糖的代謝性疾病。由于糖尿病患者長期并發(fā)皮膚瘙癢，患者表現(xiàn)為瘙癢難忍，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重時可導(dǎo)致皮膚繼發(fā)性感染。西醫(yī)治療此類疾病常用抗組胺類藥物進(jìn)行治療，雖能減輕或暫時緩解癥狀，但長期使用之后效果不盡人意。本次研究就將采取養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合康復(fù)新液外洗治療急性糖尿病皮膚瘙癢觀察其治療效果，且取得較好效果，現(xiàn)作出報道如下。

1 資料和方法

1.1 一搬資料

選擇我院收治的糖尿病皮膚瘙癢患者40例，利用數(shù)字隨機(jī)法將其分成實驗組和對照組，每組20人。實驗組中男性11例，女性9例，年齡50～78歲之間，平均年齡為（64.32±3.8）歲，病程時間為3～19年，；對照中男性12例，女性8例，年齡48～76歲之間，平均年齡為（62.19±4.1）歲。兩組患者一般資料經(jīng)比較后，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷以及納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中國臨床皮膚病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病版全身或局限性皮膚瘙癢，排除原發(fā)性皮疹，有抓痕、血痂、色素淤積、瘙癢難忍、夜間加劇。

1.2.2 醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《實用皮膚病學(xué)》分型標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證型為氣陰兩虛，血熱絡(luò)淤，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、疲倦乏力，口干舌燥。抓撓后可見皮膚丘疹、鱗屑、血痂、苔蘚樣改變等，舌色黯紅或有有瘀斑，苔白或黃膩。

1.2.3 入標(biāo)準(zhǔn)：⑴確診為糖尿病患者；⑵符合中醫(yī)或西醫(yī)診斷皮膚瘙癢標(biāo)準(zhǔn)；⑶年齡在19～80周歲之間；⑷本人自愿參加此次研究，并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

兩組患者均使用有效的降糖類藥物并集體參與體育活動及控制飲食等方式的治療。

1.3.1 實驗組采用養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合康復(fù)新液外洗治療方案，養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方，藥方為：白鮮皮、當(dāng)歸各14 g，徐長卿、地膚子各12 g，麥冬、五味子、白僵蠶、生地黃、烏梢蛇各10 g。每天1 劑，每次服用200mL/天（兩次）?？祻?fù)新液外洗（京新 康復(fù)新液，國藥準(zhǔn)字Z15020805，生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司，劑型：合劑）口服：10ml/次，3次/天。或遵醫(yī)囑；外用：先將穿棉消毒清理后，將醫(yī)用紗布浸透藥液，后敷于患處。

1.3.2 對照組患者實施口服鹽酸西替利嗪治療，（適迪鹽酸西替利嗪片，生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H19990321，劑型：片劑）10mg/天。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：

癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：痊愈： 瘙癢癥狀以及皮膚損害（抓痕、血痂、皮膚粗糙等癥） 基本消失；顯效： 皮膚瘙癢癥狀顯著減輕，繼發(fā)性皮損程度消退至80%以上；有效：瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)，繼發(fā)性皮損消退20%-80%；無效： 瘙癢癥狀無變化，繼發(fā)性皮損消退不足20% 或治療期間病情加重。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)× 100%

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前以及治療3～5周，5～8周癥狀分?jǐn)?shù)對比，實驗組治療3～5周與5～8周的治療分?jǐn)?shù)高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

表1兩組患者治療前后癥狀分?jǐn)?shù)對比

組別 n 治療前 治療3～5周 治療5～8周

實驗組 20 32.30±3.50 13.20±1.80* 8.80±1.10*

對照組 20 32.42±3.20 21.20±2.20 15.21±1.30

注：*為與對照組比較，P<0.05

2.2患者組間療效對比，實驗組患者的總有效率（95%）明顯高于對照組（85%），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2兩組患者臨床效果對比

組別 n 痊愈（%） 顯效（%） 有效（%） 無效（%） 有效率（%）

實驗組 20 14* 3 2 1* 19（95%）*

對照組 20 8 5 4 6 17（85%）

注：*為與對照組比較，P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況： 對照組緩和出現(xiàn)輕微嗜睡3例，精神不振2例，腸胃不適3例，其他不適2例；實驗組出現(xiàn)輕微嗜睡1，腸胃不適1，其他不適2例。所有患者未經(jīng)任何處理或停藥可自行康復(fù)。不良反應(yīng)情況經(jīng)比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

皮膚瘙癢癥數(shù)臨床的常見病，多發(fā)病，多由皮質(zhì)腺體功能減退，皮膚萎縮、干燥引起。中醫(yī)稱之為風(fēng)癢或血風(fēng)瘡并認(rèn)為該病主要病因是由風(fēng)、濕、燥、熱及血虛等因素誘發(fā)。在糖尿病并發(fā)癥中糖尿病皮膚瘙癢是最為常見并發(fā)癥之一，約占患病率整體的30%。該病臨床表現(xiàn)主要為瘙癢難忍，并伴有繼發(fā)性抓痕、結(jié)痂、色素淤積、繼發(fā)濕疹樣變和苔蘚樣變皮膚，給糖尿病患者帶來極大不利影響，發(fā)病時患者常煩躁、焦慮、憂郁、失眠、食欲不振等不良精神障礙。因此，治療糖尿病皮膚瘙癢癥，具有臨床中具有重要的意義。

養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方由生地黃、白鮮皮、徐長卿、地膚子、麥冬、白僵蠶、烏梢蛇等成分組成。此病的主要病因為濕熱蘊(yùn)結(jié)、血熱生風(fēng)、血虛生風(fēng)、瘀血阻絡(luò)等癥。而藥方中的麥冬與五味子具有養(yǎng)陰益氣生津之功效，當(dāng)歸發(fā)揮養(yǎng)血活血的效果，生地黃行清熱涼血之效果，地膚子、白鮮皮以及徐長卿具有祛風(fēng)止癢作用，烏梢蛇與白僵蠶能夠祛風(fēng)通絡(luò)，諸藥結(jié)合，隨癥加減，能夠有效地治療皮膚瘙癢。

康復(fù)新液主要成分為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物濃縮液，通過刺激體內(nèi)巨噬細(xì)胞及多行核細(xì)胞而發(fā)揮殺菌止癢的效果，巨噬細(xì)胞可以直接吞噬細(xì)菌及微生物；此外還能釋放殺菌物質(zhì)，比如干擾素、白介素等，調(diào)節(jié)炎癥及組織再生，且沒有任何副作用，具有簡單方便等優(yōu)點(diǎn)，療效明顯[3]。

綜上所訴養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合中藥外洗治療糖尿病皮膚瘙癢癥能夠顯著降低臨床癥狀分?jǐn)?shù)，提高治療效果，并且安全性較高，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王建鋒，張虹亞，曹 宇，劉濤峰，何素敏，鮑陶陶，吳 敏，陳曉雯.養(yǎng)陰活血祛風(fēng)法治療糖尿病皮膚瘙癢癥36例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，32（4）：27-30.

[2]王汝心，楊祝輝.養(yǎng)陰活血祛風(fēng)方聯(lián)合中藥外洗治療急性糖尿病皮膚瘙癢癥40 例[J].河南中醫(yī)，2015，32（6）：1369-1371.

[3]裘瑞娥.康復(fù)新液外洗治療糖尿病外陰瘙癢160例臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（13）：2495-2498.