彭廷勇

【摘要】目的：探究急性胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床療效。方法：選取我院于2014年6月至2015年3月收治的急性胰腺炎患者66例，根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和治療組各組均33例，對照組患者均采用臨床常規(guī)治療，治療組患者均采用奧曲肽聯(lián)合常規(guī)治療，觀察比較兩組患者治療效果、腹痛緩解和消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療前后患者血、尿淀粉酶水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)改善情況。結(jié)果：治療組患者治療總有效率為93.9%，對照組患者治療總有效率為75.8%，兩組患者治療總有效率比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者腹痛緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治結(jié)論：急性胰腺炎采用奧曲肽治療，可有效縮短患者臨床癥狀緩解和消失時(shí)間，改善患者血、尿淀粉酶水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，治療效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；奧曲肽；臨床療效

Abstract：Objective： To discuss the clinical effect of treating acute pancreatitis with octreotide. Methods： Choosed 66 cases of acute pancreatitis patients from Jun. 2014 to Mar. 2015 to divide into study group and controlled group with 33 cases in each . The controlled group were treated with common methods， the study group were treated with octreotide combining common methods. Compared the clinical effect， abdominal pain relief and disappear time， in-hospital time and numeration of leukocyte of these two groups. Results： The total effective rate of study group was 93.9%， higher than 75.8% of controlled group （P<0.05）. Conclusion： Treating acute pancreatitis with octreotide is effective to extend in clinic.

Key words： acute pancreatitis， octreotide， clinical effect

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0294-02

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，多發(fā)于20-50歲群體，女性患者發(fā)病率較高[1]，該病癥起病較急，患者病變程度輕重不一，輕者臨床表現(xiàn)以胰腺水腫為主，病情呈自限性，重者易繼發(fā)感染，病死率高[2]，嚴(yán)重危及患者生命安全。為進(jìn)一步研究急性胰腺炎的臨床治療方法，降低患者病死率，我院選取66例患者作為研究對象展開臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年6月至2015年3月收治的急性胰腺炎患者中選取66例作為研究對象，所有患者均臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛和發(fā)熱等癥狀，均符合急性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)血常規(guī)、腹部B超和X線平片檢查確診。將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和治療組各33例，對照組中男14例，女19例，平均年齡（44.8±5.7）歲，治療組中男15例，女18例，平均年齡（45.2±5.3）歲，所有患者和家屬對本次臨床研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

所有患者入院后，均給予兩組患者胃酸抑制劑、營養(yǎng)支持、抗感染、糾正水電解質(zhì)、補(bǔ)液、調(diào)整機(jī)體酸堿平衡等常規(guī)治療，并指導(dǎo)患者禁食禁水。在此基礎(chǔ)上，治療組患者采用奧曲肽治療：給予患者初始劑量為10mg的奧曲肽行靜脈推注，之后維持25mg/h的滴速行靜脈滴注，兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效、腹痛癥狀緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間以及患者治療前后血淀粉酶、尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。

1.4療效判定

制定本次研究中患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療3d內(nèi)，患者惡心嘔吐、腹痛和發(fā)熱等臨床癥狀全部消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶均恢復(fù)至正常水平；有效：治療7d內(nèi)，患者惡心嘔吐、腹痛和發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶水平均降低至正常范圍；無效：治療7d后，患者惡心嘔吐、腹痛和發(fā)熱等臨床癥狀均未改善甚至加重，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查血、尿淀粉酶水平均未發(fā)生變化；治療總有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.1臨床療效

觀察比較兩組患者臨床療效，治療組患者中21例顯效，顯效率為63.6%，10例有效，有效率為30.3%，2例無效，無效率為6.1%，患者治療總有效率為93.9%（31/33）；對照組患者中13例顯效，顯效率為39.4%，12例有效，有效率為36.4%，8例無效，無效率為24.2%，患者治療總有效率為75.8%（25/33）；兩組患者治療總有效率比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2腹痛緩解時(shí)間、腹部消失時(shí)間和住院時(shí)間

觀察比較兩組患者腹痛緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和住院時(shí)間，治療組患者腹痛緩解時(shí)間為（8.0±2.7）h，腹痛消失時(shí)間為（22.4±5.6）h，患者平均住院時(shí)間為（9.1±2.2）d，對照組患者腹痛緩解時(shí)間為（13.2±3.8）h，腹痛消失時(shí)間為（45.7±9.4）h，患者平均住院時(shí)間為（13.5±3.8）d，治療組患者腹痛緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間和住院時(shí)間均較對照組短（P<0.05），數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3血、尿淀粉酶水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)

治療后，兩組患者血、尿淀粉酶水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等均較治療前顯著降低（P<0.05），且組間比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血、尿淀粉酶水平和白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（`x±s）

組別 例數(shù) 血淀粉酶（U/L） 尿淀粉酶（U/L） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

治療組 33 675±180 65±45*# 3600±1800 960±360*# 18.8±1.6 4.7±0.7*#

對照組 33 670±185 260±50* 3600±1900 1250±500* 18.5±2.1 9.1±1.3*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3討論

急性胰腺炎是臨床中比較危重的腹部疾病之一，主要是由于多種病因致使胰酶于胰腺內(nèi)被激活，導(dǎo)致胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血或壞死的一種炎癥反應(yīng)，該病癥臨床典型特點(diǎn)為血胰酶增高，近年來患者發(fā)病率逐漸升高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，一般認(rèn)為患者發(fā)病與膽道梗阻、長期飲酒、血管急性栓塞、外傷、感染以及各種代謝性疾?。ㄈ绺咧Y、高鈣血癥等）和藥物過敏等多種因素有關(guān)。急性胰腺炎患者早期多表現(xiàn)為腹痛，常在暴飲暴食或過度疲勞之后突然發(fā)生，多位于上腹正中或偏左部位，疼痛呈進(jìn)行性、持續(xù)性加重，并向背部和脅部放射，患者臨床一般表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、黃疸、脫水、發(fā)熱等癥狀，且部分患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如常見的胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸衰竭、消化道出血以及高血糖等，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)，后果十分嚴(yán)重。

臨床治療急性胰腺炎多采用藥物治療手段，當(dāng)前環(huán)境下各大醫(yī)院應(yīng)用較多的治療藥物為奧曲肽，奧曲肽是人工合成的一種八肽環(huán)狀化合物，其藥理作用與天然內(nèi)源性生長抑素較為相似，且藥效更強(qiáng)，于人體作用更持久，本品具有多種生理活性，臨床多用于治療食管靜脈曲張出血、應(yīng)激性潰瘍、重型胰腺炎、胃腸道瘺管以及消化道出血等，能夠有效抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素、胃酸、胰島素和促甲狀腺素的過多分泌，降低胃運(yùn)動(dòng)，抑制膽囊排空，減少胰腺分泌，起到保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜，改善胰腺內(nèi)微循環(huán)的作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、腹痛緩解時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間以及血、尿淀粉酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等多項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

總而言之，采用奧曲肽治療急性胰腺炎，患者臨床癥狀改善良好，住院時(shí)間較短，病情恢復(fù)較快，患者預(yù)后較好，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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